Liekamoji liga (arba minimali liekamoji liga MRD) yra, paprasčiau tariant, viskas, kas lieka organizme po vėžio gydymo pirmoje stadijoje. Dauguma vėžio atvejų pašalinami chirurginiu, chemoterapijos ar radioterapijos būdu. Būna, kad organizme yra vadinamųjų „Likučiai“ (pvz., kaulų čiulpuose ar limfmazgiuose), kurie laikui bėgant gali sukelti ligos pasikartojimą.
Likutinės ligosnustatymas yra vienas iš svarbiausių prognostinių rodiklių vertinant gydymo eigą ir ligos pasikartojimo riziką sergant ūminėmisleukemijomis. Reguliarūs kaulų čiulpų tyrimai leidžia anksčiau nustatyti ligos pasikartojimą. NustatantMRDvadinamasis srauto citometrija. Šis metodas leidžia apibūdinti ląstelių populiaciją, pvz., pagal jų dydį arba granuliuotumą, ir nustatyti jų ekspresijos lygį, remiantis fluorescencijos intensyvumu.Klasikiniai diagnostikos metodai (pvz., po mikroskopu) nėra pateikti išsamų MRD vaizdą. Leukemijos atveju situacija ypač sunki, nes panašių į tas, kurios sukelia liekamąją ligą, ląstelių randama ir sveikuose kaulų čiulpuose. Aš kalbu apie vadinamąjį pirmtakų ląstelės, iš kurių vėliau susidaro įvairių tipų kraujo ląstelės. Sveikuose kaulų čiulpuose pirmtakų ląstelių randama nedaug. Tačiau jei tokia ląstelė yra paveikta nepalankaus impulso, ji gali tapti piktybine ir sukelti leukemiją.
Minimali liekamoji liga – grėsmės
Kai piktybinės ląstelės pradeda dalytis, jos perauga. Jie pradeda daugintis ir užima vietą iš sveikų kraujo ląstelių. Jeigu jų yra daugiau nei 25 proc. visų ląstelių, galima kalbėti apie leukemiją. Šį skaičių reikėtų kuo greičiau sumažinti iki mažiau nei 5 procentų. Tačiau iki šiol nežinoma, ar tarp šių 5 proc. liks tik sveikos ląstelės arba ir leukemijos ląstelės. Būtent šiame etape galima kalbėti apie likusią ligą.
Minimali liekamoji liga – profilaktika
Sergant MRD labai svarbu stebėti ligą – tam paimami čiulpai, laikomi skysti, nepavojingos ląstelės centrifuguojamos, o likusios tiriamos. Likutinės ligos stebėjimasįvestas į klinikinę praktiką daugelyje Vakarų šalių, pavyzdžiui, Vokietijoje, Nyderlanduose ar Italijoje (Lenkijoje šis tyrimas vis dar per brangus). Remiantis jų rezultatais, priimami sprendimai dėl tolesnio gydymo.
Minimali liekamoji liga – gydymas
Siekiant pašalinti MRD, gydymui po remisijos indukcijos žingsnio taikomas remisijos konsolidavimo etapas. Tai apima citostatinių vaistų vartojimą didelėmis dozėmis. Šiame etape svarbu gerai apsaugoti pacientą nuo komplikacijų.