Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Jaunatvinis idiopatinis artritas – tai grupė ligų, kai yra problemų, susijusių su sąnariais, bet ne tik – gali būti papildomų simptomų, pavyzdžiui, akių ar vidaus organų. Deja, šios ligos priežastys nėra iki galo žinomos. Gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau, kad būtų išvengta būklės komplikacijų. Kokie simptomai rodo jaunatvinį idiopatinį artritą?

Juvenilinis idiopatinis artritas(sutrumpintaiJIA , nepilnamečių reumatoidinis artritas, jaunatvinis lėtinis artritas, Stillo liga. idiopatinis artritas (JIA) yra antritas autoimuninė liga – dažniausia vaikų ir paauglių artrito forma.

Liga gali prasidėti įvairiame amžiuje – pirmieji JIA simptomai gali pasireikšti ir kelerių metų vaikui, ir paaugliui – tačiau apie šią ligą galima kalbėti, kai ji prasideda iki 16 metų
JIA tai tikrai ne viena liga, o kelių skirtingų ligų grupė – priklausomai nuo pažeistų sąnarių skaičiaus, taip pat papildomų ekstrasąnarinių ligos simptomų, yra keletas skirtingų šios problemos tipų

Apskritai, nepaisant to, kad pirmieji jaunatvinio idiopatinio artrito aprašymai datuojami 1896 m., gydytojams ši liga vis dar yra gana paslaptingas darinys, apie kurį medicina dar ne viską žino.

Merginos JIA serga dažniau

Statistika apie JIA dažnį skiriasi, tačiau apskritai literatūroje minima, kad šia liga serga daugiau nei 2–20 vaikų iš 100 000.

JIA: priežastys ir rizikos veiksniai

Jaunatvinio idiopatinio artrito patogenezė apima nenormalias organizmo reakcijas, t. y. tokias, kai imuninės sistemos struktūros pradeda atakuoti savo organizmo elementus (šiuo atveju pirmiausia sąnarių struktūras).

Tačiau kas sukelia tam tikram pacientui tokio tipo patologinę reakciją – nežinoma. Tiesą sakant, vienas iš žodžių pavadinime JIA, t. y. idiopatinis, rodo, kad šio asmens priežastys nėra visiškai aiškios.

Tačiau mes atradome tam tikrus veiksnius, kurie padidina jaunatvinio idiopatinio artrito išsivystymo riziką. Jie yra:

  • reumatinių ligų šeimos našta: jei kas nors iš vaiko šeimos sirgo autoimunine liga (ypač reumatoidiniu artritu), padidėja rizika, kad vaikas susirgs JIA
  • hormoninės būklės: kadangi JIA dažniau serga mergaitės, kai kurie mokslininkai teigė, kad moteriški lytiniai hormonai yra susiję su JIA
  • stresas: kai kurie mokslininkai teigia, kad stresas turi įtakos JIA simptomų intensyvumui – pastebėta, kad esant stipriam stresui, pacientų negalavimai gali paūmėti (kita vertus, pacientams, sergantiems juvenile idiopatija artritas, kurie nepatiria streso, jų būklė ne visada gerėja, todėl streso ir JIA ryšys lieka neaiškus)

Yra daug daugiau sąvokų apie JIA patogenezę – tik kelios iš jų aprašytos aukščiau, taip pat galima susidurti su nuomone, kad ligos atsiradimui įtakos turi įvairios virusinės infekcijos, kurias patiria vaikai ir paaugliai.

Jaunatvinis idiopatinis artritas: simptomai

Pagrindiniai jaunatvinio artrito simptomai yra uždegiminių sąnarių patinimas, skausmas ir ribotas mobilumas.

Pacientai negalavimus nustato įvairiose vietose – paprastai JIA metu problemos yra susijusios su kelių sąnariais, tačiau gali būti pažeisti ir rankų, klubų ar kiti sąnariai.

Taškas, kada simptomai bus sunkiausi, labiausiai priklauso nuo konkretaus paciento JIA tipo.

Be jau aprašytų, JIA metu gali atsirasti kitų simptomų, tokių kaip:

  • rytinis sustingimas (kai pacientai patiria didžiausią pažeistų sąnarių mobilumo apribojimą ryte, o vėliau – dienai progresuojant – šios problemos intensyvumas mažėja)
  • į gripą panašūs simptomai (pvz., karščiavimas, bendras silpnumas)

Kartais sąnario patinimas iš pirmo žvilgsnio matomas net pasauliečiui, tačiau taip būna ne visada. Tėvai, stebėdami vaikų eisenos sutrikimus, daug dažniau pareiškia, kad jų vaiko sveikatai gresia pavojus. Neretai pirmasis ryškus nuokrypis, atsirandantis pacientams, sergantiems JIA, yra šlubavimas.

JIS: tipai

Jaunatvinio idiopatinio artrito grupę paprastai sudaro šeši vienetai:

  • JIA su retų sąnarių atsiradimu - tai labiausiai paplitusi šios grupės ligos forma, kuriai būdinga tai, kad per pirmuosius šešis mėnesius nuo ligos pradžios uždegiminis procesas pažeidžia net keturis skirtingus sąnarius; daugumos pacientų kelias yra uždegęs
  • JIA su poliartiline pradžia- šiame skyriuje pirmuosius šešis ligos mėnesius uždegimas pažeidžia mažiausiai 5 sąnarius; uždegiminis procesas paprastai pažeidžia didelius viršutinių ir apatinių galūnių sąnarius (pvz., pečių ar kelių)
  • JIA su sistemine pradžia -Ši liga siejama su įvairių sąnarių (tiek mažesnių, tiek didesnių) uždegimu ir įvairių bendrų simptomų, tokių kaip karščiavimas, limfadenopatija, hepatopatija. - ir (arba) splenomegalija (hepatomegalija ir (arba) splenomegalija) arba serozitas; pacientams taip pat gali atsirasti bėrimas
  • artritas su sausgyslių uždegimu- ši liga diagnozuojama, kai artritą lydi sausgyslių uždegimas arba kai pacientas serga artritu ar sausgyslių uždegimu ir bent du iš simptomų, tokių kaip skausmas kryžkaulio sąnariai, uveitas arba autoimuninis enteritas
  • nepilnamečių psoriazinis artritas- šis subjektas gali būti diagnozuotas, kai jaunam pacientui diagnozuojama psoriazė kartu su artritu arba kai pacientas serga artritu ir tuo pat metu serga, pvz., psoriaze pažeidimai nagų srityje ir vienas iš jo artimiausių giminaičių serga arba sirgo psoriaze
  • nediferencijuota JIA- tokia diagnozė nustatoma, kai paciento simptomai neatitinka jokios jaunatvinio idiopatinio artrito formos kriterijų arba kai simptomai atitinka kelis skirtingus artrito tipus ligos

JIA: komplikacijos

Patys jaunatvinio idiopatinio artrito simptomai, tokie kaip sąnarių skausmas ir patinimas, gali varginti pacientus, bet dar blogiau, ši liga gali sukelti įvairių kitų komplikacijų.

Visų pirma, jie gali būti susiję su struktūromis, kurias tiesiogiai paveikė ligos procesas, ty sąnarius. Pacientai gali patirti augimo sutrikimų – jų galūnės gali būti sutrumpėjusios, palyginti su sveika galūne, bet ir pailgos.

Antrasis variantas gali atrodyti absurdiškas, bet tai visiškai įmanoma - uždegiminis procesas kartais sukeliair todėl galūnė, kurios sąnarys yra uždegęs, gali tapti ilgesnė už tą, kurioje nebuvo patologinių procesų.

Be aprašytųjų, JIA taip pat gali sukelti raumenų kontraktūras, sąnarių deformacijas, raumenų masės praradimą ir net osteoporozę.

Jaunatvinio idiopatinio artrito komplikacijos apima ne tik raumenų ir kaulų sistemos elementus. Pacientai gali susirgti, pavyzdžiui, uveitu – ši problema pavojinga, nes ji ilgą laiką gali būti besimptomė, o galiausiai gali sukelti, pavyzdžiui, kataraktą ar net aklumą.

Dėl ligų pacientai gali patirti įvairių vidaus organų pažeidimų

JIA: diagnostika

JIA diagnozei naudojami ir vaizdiniai, ir laboratoriniai tyrimai. Pirmieji iš jų naudojami patologijų laipsniui nustatyti, tarp jų svarbiausią vaidmenį atlieka sąnarių ultragarsas ir magnetinio rezonanso tomografija.

Galima naudoti ir rentgeno sąnarių tyrimą, nors šio diagnostikos metodo atveju ryškiausi pakitimai gali būti nustatomi tik po tam tikros ligos trukmės

Kalbant apie laboratorinius tyrimus, kurie skiriami pacientams, kuriems įtariamas JIA, jų taikymo sritis yra ypač plati.

Pacientai gali būti tiriami dėl uždegimo žymenų (tokių kaip ESR ir CRP), taip pat kraujo tyrimo arba reumatologinių žymenų (tokių kaip reumatoidinio faktoriaus – RF, anti-CCP antikūnų) arba histokompatibilumo žymenų HLA tyrimai.

Tyrimų, atliekamų pacientams, kurie gali sirgti JIA, apimtis yra dar platesnė.

Tokios situacijos priežastis yra ta, kad iš esmės vienos iš šių ligų diagnozė tam tikra prasme daroma iš atmetimo – būtina pašalinti kitas galimas paciento simptomų priežastis, pvz. lūžiai, proliferacinės ligos, apimančios osteoartikulinę sistemą, arba infekcinės ligos.

JIA: gydymas

Paciento, sergančio JIA, gydymo režimas priklauso tiek nuo ligos formos, tiek nuo jos sunkumo laipsnio. Dauguma pacientų vartoja nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir gliukokortikoidų injekcijas į sąnarį.

Gydant juvenilinį idiopatinį artritą, vadinamasis ligą modifikuojantys vaistai (pvz., metotreksatas ir sulfasalazinas) ir biologiniai vaistai (pvz., rituksimabas arba etanerceptas).

Pacientams, sergantiems jaunatviniu idiopatiniu artritu, labai daugreabilitacijos poveikis taip pat svarbus.

  • Sąnarių reabilitacinės procedūros

Retais atvejais – ypač pacientams, kuriems yra sunkių ligos komplikacijų – taikomos chirurginės procedūros.

JIA: prognozė

Sunku vienareikšmiškai pasakyti, kokia yra JIA sergančių pacientų prognozė. Kai kuriems pacientams pasiekiama nuolatinė remisija, o kitiems liga tampa lėtinė ir išlieka net nepaisant optimalaus gydymo.

Galima tvirtai pasakyti vieną dalyką: dėl padidėjusio intraartikulinio gydymo gliukokortikosteroidais prieinamumo, taip pat atsiradusių ligą modifikuojančių vaistų ir biologinių preparatų, jaunatvinio artrito gydymo poveikis yra daug geresnis nei net prieš kelis dešimtmečius
Š altiniai:

  1. „Pediatrija“, redagavo A. Dobrzańska, J. Ryżko, red. Edra Urban & Partner, Vroclavas, 2014 m., 890-895
  2. David D Sherry, nepilnamečių idiopatinis artritas, Medscape, prieiga internete: https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
  3. Kenanas Barutas ir kt. al., Juvenilinis idiopatinis artritas, Balkan Med J. 2022 m. kovas; 34 (2): 90-101

Skaityti:

  • Laimo artritas
  • Ankilozuojantis spondilitas (AS)
  • Girnelės šlaunikaulio sąnario (kinomancer kelio) uždegimas
  • Reaktyvusis artritas (Reiterio sindromas)
Apie autoriųLankas. Tomaszas NeckisPoznanės medicinos universiteto medicinos fakulteto absolventas. Lenkijos jūros (labiausiai noriai vaikščiojantis jos pakrantėmis su ausinėmis ausyse), kačių ir knygų gerbėjas. Dirbdamas su pacientais jis orientuojasi į tai, kad visada jų išklausytų ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Anatomija