PATIKRINTAS TURINYSAutorius: lek. Maciej Grymuza, medicinos universiteto Medicinos fakulteto absolventas K. Marcinkovskis Poznanėje.

Ste alth sindromas yra simptomų grupė, atsirandanti dėl vertebrobazilinio nepakankamumo, t. y. galvos ir vienos iš viršutinių galūnių kraujotakos sutrikimų. Liga pasireiškia keliems procentams gyventojų ir pasireiškia, inter alia, alpimu, neryškiu matymu ir galūnių išemijos požymiais. Verta pasidomėti, kaip atsiranda ši liga, kokius simptomus ji gali sukelti ir kokie gydymo metodai.

Vagystės sindromasyra simptomų grupė, kurią sukelia plaštakos arterijų kaukolėje cirkuliuojančio kraujo „pavogimas“, atsirandantis dėl to, kad vadinama bazine-stuburo sistema. Daugeliu atvejų priežastys yra ateroskleroziniai pokyčiai, labai retai nenormali šonkaulių struktūra arba kraujagyslių ligos.

Skaičiuojama, kad apie 55% atvejų yra besimptomiai, jei pasireiškia simptomai, jie gali atsirasti dėl smegenų išemijos (spengimas ausyse, regos sutrikimai ir pusiausvyros sutrikimai), bet ir viršutinėje galūnėje – taip vadinamas šlubavimas, t.y. skausmas mankštos metu.

Tam tikra diagnozė gali būti nustatyta tik remiantis vaizdiniais tyrimais, dominuojanti technika yra miego arterijos doplerografija. Gydymą galima pradėti nuo farmakologinės terapijos, jei simptomai nėra ryškūs, pažengusiais atvejais atliekama endovaskulinė ar atvira operacija. Tokia procedūra paprastai išgydo visam laikui ir palengvina simptomus.

Galvą ir rankas maitinančių arterijų anatomija

Pradinėje aortoje yra 3 svarbios kraujagyslės: brachiocefalinis kamienas, kairioji bendroji miego arterija ir kairioji poraktinė arterija.

Brachiocefalinis kamienas padalijamas į du kraujagysles: dešiniąją poraktinę arteriją ir dešiniąją bendrąją miego arteriją.

Poraktinės arterijos yra viršutinių galūnių kraujo š altinis, o miego arterijos atsisako šakų – vidinės miego arterijos, kurios tolesnės šakos aprūpina smegenis ir sudaro vadinamąjį Williso arterinį ratą kaukolėje. Jo egzistavimas svarbus tuo, kad esant praeinamumo apribojimui, slėgio kritimui vienoje iš tiekiančių arterijų šį ryšį užtikrinanuolatinis aprūpinimas krauju visose smegenų srityse.

Willis arterinis ratas taip pat gauna kraujo iš bazinės smegenų arterijos, kuri yra slankstelinių arterijų tęsinys. Paskutinės iš jų yra šakos, besitęsiančios toliau į subklavijos arterijas. Tokiu būdu (per mažesnes šakas ir Williso ratą) sujungiamos miego ir poraktinės arterijos, taigi ir smegenų bei viršutinių galūnių kraujotaka.

Vagystės sindromas – priežastys

Šia liga dažniausiai serga ateroskleroze sergantys žmonės. Cholesterolio nusėdimo arterijų sienelėse procesas paveikia visą kūną: vainikines arterijas, sukeliančias išeminę širdies ligą – vainikines, apatinių galūnių arterijas, sukeliančias išemiją, ir galiausiai poraktinės arterijas.

Pavogimo sindromas atsiranda, kai aterosklerozinė apnaša susikaupia pradinėje kairiosios poraktinės arterijos dalyje prieš išeinant iš slankstelinės arterijos ir dėl to arterija užsidaro arba susiaurėja, todėl kraujas patenka į visą viršutinę galūnę ir slankstelinę arteriją. sutrikusi. Dėl to sumažėja kraujospūdis galūnės kraujagyslėse, o kraujas pradeda tekėti priešinga kryptimi nei įprastomis sąlygomis, t. y. iš smegenų į slankstelinę arteriją, esančią stenozės pusėje.

Ste alth sindromas pagrįstas retrogradine kraujotaka smegenų kraujagyslėmis: Williso arterijos ratą aprūpina miego arterijos, tada kraujas iš arterinio rato teka iš smegenų link poraktinės arterijos, baziliarinių ir slankstelinių arterijų. iki distalinės poraktinės arterijos, tada plaukti iki viršutinės galūnės.

Tokia kraujotaka sumažina kraujo kiekį smegenyse, o tai turi specifinį poveikį simptomams. Dėl anatominių sąlygų – poraktinės arterijos nukrypimo nuo brachiocefalinio kamieno, vagių sindromas dešinėje pusėje yra labai retas.

Retais atvejais vagystės sindromas nėra cholesterolio nusėdimo pasekmė, jis taip pat gali atsirasti dėl aneurizmų, uždegiminių kraujagyslių ligų, o kartais ir po radioterapijos, arba žmonėms, turintiems papildomą šonkaulį, vadinamąjį gimdos kaklelio. šonkaulis. Kiekvienu iš šių atvejų poraktinės arterijos srautas susiaurėja ir apribojamas.

Vagystės sindromas – rizikos veiksniai

Visi veiksniai, prisidedantys prie aterosklerozės, taip pat yra vagystės sindromo atsiradimo rizikos veiksniai, todėl jie yra:

  • vyresnio amžiaus
  • vyriška lytis
  • hipertenzija
  • lipidų sutrikimai: MTL cholesterolio (vadinamojo blogojo cholesterolio) padidėjimas ir DTL (gerojo cholesterolio) sumažėjimas
  • diabetas
  • nutukimas
  • rūkymas
  • širdies ir kraujagyslių ligų šeimos istorija

Subklavijos vagystės sindromas – simptomai

Liga vystosi daugelį metų be jokių nusiskundimų, būklė tęsiasi tol, kol smegenų ir viršutinės galūnės kraujotaka išlieka pakankama abiejų šių organų veiklai. Pavogimo sindromo simptomai atsiranda dėl vieno iš šių organų išemijos ir sustiprėja, kai reikia daugiau kraujotakos, pvz., mankštos metu ar keliant ranką.

Su viršutinių galūnių išemija susiję negalavimai apima:

  • atvėsimas
  • kartais blyškumas ir jutimo sutrikimai, pasireiškiantys tirpimu, rankos dilgčiojimu
  • su pastangomis susijęs rankų skausmas pasireiškia rečiau

Išeminių sutrikimų grupė taip pat gali apimti nenormalų odos produktų augimą: plaukų ir nagų. Neurologiniai simptomai, atsirandantys dėl smegenų išemijos, yra daug pavojingesni, dažniausiai jie apima:

  • galvos svaigimas
  • alpimas
  • regėjimo sutrikimas
  • neaiški kalba
  • spengimas ausyse
  • nistagmas
  • atminties sutrikimas
  • dezorientacija
  • disbalansas
  • kalbos sutrikimas

Žinoma, visi neurologiniai simptomai gali rodyti ir daugelį kitų ligų, todėl prieš diagnozuojant vagystės sindromą reikėtų atlikti reikiamą neurologinę diagnostiką. Visų negalavimų sunkumas visų pirma priklauso nuo ligos sunkumo ir sergančiojo aktyvumo.

Taip pat verta žinoti, kad vagystės sindromo simptomas gali būti sergančios rankos radialinės arterijos silpnumas arba pulso nebuvimas ir mažesnis spaudimas šiai galūnei, palyginti su sveika.

Simptomai, tokie kaip alpimas, kalbos, pusiausvyros ar regėjimo sutrikimai, gali būti insulto simptomai, todėl būtina skubi medicininė pagalba. Panašiai, staiga atsiradus rankos skausmui ramybės būsenoje arba sutrikus jutimams, būtina skubi medicininė pagalba, nes tai gali būti visiškos galūnių išemijos pasekmė.

Ste alth Team: papildomi tyrimai

Diagnozės pagrindas yra vaizdiniai tyrimai: ultragarsinis slankstelinių arterijų dopleris (stebimas minėtas tėkmės apsisukimas), o jei neleidžia patikimai diagnozuoti, atliekama angiografija, kompiuterinė tomografija, išimtiniais atvejais magnetinis rezonansas. naudota.

Nėra jokių laboratorinių tyrimų diagnozei nustatyti.

Subklavijos vagystės sindromas: gydymas

Ste alth Team nėratai yra neatidėliotina būklė, todėl nereikia nedelsiant diagnozuoti ir gydyti ligoninėje. Atsiradus jo simptomams, bazinę diagnostiką gali atlikti šeimos gydytojas, o vėliau, atsižvelgiant į vyraujančius simptomus, sergantis asmuo gali būti nukreipiamas pas specialistus diagnozei patvirtinti: pas kraujagyslių chirurgą ar neurologą.

Priklausomai nuo priežasties ir ligos progresavimo, taikomas konservatyvus arba invazinis gydymas. Jei vagių sindromas yra aterosklerozinės kilmės ir nėra labai pažengęs, gydymą reikia pradėti nuo gyvenimo būdo keitimo: fizinio aktyvumo, dietos ir metimo rūkyti. Tada svarstoma galimybė skirti vaistus, panašius į tuos, kurie vartojami sergant vainikinių arterijų liga:

  • statinai, t. y. vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje
  • acetilsalicilo rūgštis (aspirinas)
  • klopidogrelis – vaistas, slopinantis kraujo krešėjimą
  • angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, taip pat naudojami širdies ligoms gydyti.

Taip pat reikia atsiminti, kad būtina tinkamai gydyti diabetą, kai jis sugyvena. Tokia procedūra gali būti veiksminga ir dažnai leidžia sumažinti simptomų sunkumą.

Esant dideliam progresui – skausmui ramybėje ar varginantiems centrinės nervų sistemos simptomams, būtina imtis chirurginės intervencijos. Tai susiję su kraujagyslės išplėtimu, kuris atliekamas endovaskuliniais arba chirurginiais metodais, gydymo metodas priklauso nuo anatominių būklių, pažeidimo dydžio ir lydinčių ligų. Minimaliai invazinių procedūrų atveju implantuojami stentai – panašiai kaip ir gydant koronarinę širdies ligą.

Jei bus priimtas sprendimas operuoti, bus atidaryta poraktinė arterija arba bus sukurtas stenozės šuntavimas. Šios grupės pacientų, kurių vagystės sindromas atsirado dėl kitų priežasčių nei aterosklerozė, procedūra šiek tiek skiriasi. Jei yra gimdos kaklelio šonkaulis, jį reikia pašalinti chirurginiu būdu arba pagaminti jį apeinant.

Jei vagystės sindromas atsirado dėl aneurizmos buvimo ar radioterapijos – gydymas taip pat yra chirurginis. Žmonėms, sergantiems uždegiminėmis arterijų ligomis, reikalinga tinkama farmakoterapija.

Lankas. Macej GrymuzaMedicinos universiteto Medicinos fakulteto absolventas K. Marcinkovskis Poznanėje. Universitetą baigė labai gerais rezultatais. Šiuo metu jis yra kardiologijos srities gydytojas ir doktorantas. Jį ypač domina invazinė kardiologija ir implantuojami prietaisai (stimuliatoriai).

Kategorija:

Kardiologija