Ritter sindromas (stafilokokinis odos sindromas (SSSS)) yra reta liga, kuriai būdingas generalizuotas dermatitas ir epidermio išskyros. Dažniausiai tai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams iki 5 metų amžiaus. Kokios yra Ritter sindromo priežastys ir kaip gydomas?

Turinys:

  1. Ritter liga – priežastys
  2. Ritter liga – simptomai
  3. Ritter liga – diferenciacija
  4. Ritter liga – diagnozė
  5. Ritter liga - gydymas

Ritter ligayra reta dermatozė, kuri pirmiausia paveikia mažus vaikus. Įdomu tai, kad šis ligos darinys turi daug pavadinimų – Ritter sindromas, Ritter-Lyell sindromas, stafilokokinis eksfoliacinis dermatitas (lot.dermatitis bullosa et exfoliativa neonatorum ,dermatitis Ritter ) ir naujagimių vezikulitas bei eksfoliacinis odos uždegimas (lot.pemphigus neonatorum ).

Kai Ritter liga paveikia vyresnio amžiaus suaugusių pacientų vaikus ir ją lydi inkstų nepakankamumas, medikai ją vadina stafilokokiniu nuplikytos odos sindromu (SSSS).

Ritter liga – priežastys

Ritter liga yra bakterinės kilmės.

Ritter sindromas išsivysto, kai bakterija Staphylococcus aureus gamina eksfoliatiną, kuris paviršiniuose epidermio sluoksniuose jungiasi prie desmogleino I, dėl kurio atsiranda akantolizė, t. y. prarandamas ląstelių ryšys epidermyje.

Ritter liga – simptomai

Stafilokokinis odos nudegimo sindromas(kitas pavadinimas, naudojamas nurodant šį vienetą) apibūdinamas taip:

  • epidermio šliaužimas
  • generalizuotas dermatitas
  • eritema

Epidermio netekimas atsiranda dėl to, kad susidaro suglebusios pūslelės, užpildytos seroziniu skysčiu. Jie gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje.

Pažeidimai apima net visą lygios odos paviršių, bet dažniausiai pradeda atsirasti aplink burną ir odos raukšlėse, pavyzdžiui, pažastyse.

Liga nepažeidžia plaukuotos galvos odos ir virškinimo sistemos, kvėpavimo sistemos, šlapimo sistemos ir akių gleivinių. Nepaisant to, simptomai gali atsirasti aplink akių vokų odą ir paraustilabialinis.

Pacientai karščiuoja, yra irzlūs, skundžiasi skausminga ir deginančia oda.

Ritter liga – diferenciacija

Ritter sindromą reikėtų atskirti pagal šias ligas:

  • Lyell sindromas – toksinė epidermio nekrolizė, nors etiologija nėra iki galo išaiškinta, vaistai yra dažniausia priežastis. Liga pasireiškia vėliau nei Ritter sindromo, dažniausiai po 40 metų amžiaus, ir pasireiškia suaugusiesiems, sergantiems imunodeficitu
  • Įgimtas pūslinis epidermio atsiskyrimas – EBH – pokyčiai gali paveikti kvėpavimo ir virškinimo epitelį ir sustiprėti slėgio vietose, pavyzdžiui, dėl drabužių. Skirtingai nuo Ritter sindromo, gydymas antibiotikais yra nesėkmingas ir lieka randų
  • Įgytas pūslinis epidermio atsiskyrimas – EBA – susijęs su suaugusiaisiais, pavieniai atvejai pasitaiko vaikams. Kursas yra lėtinis, skirtingai nei SSSS, EBA nėra karščiavimo ar dermatito
  • Cheminis ir terminis nudegimas – labai svarbus pokalbis su pacientu, gydytojas nustato diagnozę pagal gautą informaciją apie pūslių atsiradimo aplinkybes
  • Kawasaki sindromas – būdingi simptomai yra skausmingas rankų ir pėdų patinimas, didelis karščiavimas, sunki bendra būklė ir limfadenopatija

Ritter liga – diagnozė

SSSS diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais ir kultūra. Norint nustatyti infekcijos š altinį, reikia paimti pasėlius iš akių, nosies, gerklės ir ištirti kraują. Norint atlikti pilną diagnostiką su mažiau būdingais simptomais, rekomenduojama atlikti kultivuotų stafilokokų faginį tipavimą ir histopatologinį odos pjūvio tyrimą

Ritter liga - gydymas

Gydymas antibiotikais turi būti pradėtas prieš bakteriologinio tyrimo rezultatus. Empirinis gydymas antibiotikais turi būti patvirtintas antibiograma, ypač jei auginama S. aureus MRSA. Rekomenduojami antibiotikai:

  • 1 ir 2 kartos cefalosporinai
  • klindamicinas – slopina toksinų gamybą
  • kloksacilinas

Be to, tol, kol simptomai išlieka, reikia skirti skausmą malšinančių vaistų. Iš pradžių nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nerekomenduojami dėl galimo kraujavimo dėl odos pažeidimų.

Verta prisiminti, kad stafilokokų toksiną išskiria inkstai, todėl norint atsikratyti šio ligos faktoriaus, rekomenduojama gerti daug skysčių. Vaikams, kurie pirmiausia kenčia nuo šios ligos, ypač gresia dehidratacija.

Tvarsčiai gali būti naudojami vietiniam gydymuihidrokoloidas.

Apie autoriųNatalija MłyńskaLodzės medicinos universiteto medicinos studentas. Medicina yra jos didžiausia aistra. Jis taip pat mėgsta sportą, daugiausia bėgimą ir šokius. Su būsimais pacientais ji norėtų elgtis taip, kad matytų juos kaip žmogų, o ne tik ligą.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Kategorija:

Dermatologija