Negydomas sifilis nėštumo metu yra labai pavojinga liga, nes gali sukelti vaisiaus apsigimimus, o kai kuriais atvejais – net mirtį. Tačiau anksti diagnozuotas įgimtas ir įgytas sifilis gali būti sėkmingai gydomas. Perskaitykite, kokie tyrimai atliekami nėščiųjų ir naujagimių sifiliui diagnozuoti, kaip jis pasireiškia ir kaip gydomas.

Sifilis (taip pat žinomas kaip sifilis) taip pat gali užkrėsti nėščias moteris. PSO perspėja, kad visame pasaulyje juo yra užsikrėtę net 1,4 milijono moterų1 , o Nacionalinio higienos instituto 2016 m. su įgimtu sifiliu2 . Tai didelis skaičius, nes Lenkijoje tyrimai dėl sifilio nėštumo metu yra privalomi ir nemokami – pirmiausia nėštumo pradžioje – 9–10 val. savaitę, vėliau 33-37 d. savaitę, finansuoja Nacionalinė ligonių kasa. Tyrimas atliekamas du kartus, nes vaisius gali užsikrėsti per placentą (vadinamasis įgimtas sifilis) ir gimdymo metu (įgytas sifilis), kai vaikas praeina per gimdymo kanalą

Sifilis nėštumo metu – kaip sifiliu užsikrečiama vaisiui?

Įgimtas sifilis naujagimiui

Ja serga vaikas, kai užsikrėtė sifiliu gimdoje. Blyškios spirochetos bakterijos į vaisių patenka per placentą – uždegusius jo gaurelių kraujagysles. Infekcija gali užsikrėsti bet kuriuo nėštumo metu, įskaitant tada, kai placenta dar nėra visiškai susiformavusi.

Įgimto sifilio diagnozė nėra lengva, nes daugiau nei pusei naujagimių simptomai nepasireiškia iškart po gimdymo

Įgimtas sifilis naujagimiams yra ankstyvas arba vėlyvas. Ankstyvojo sifilio simptomai pasireiškia iki 2 metų amžiaus (dažniausiai nuo 2 iki 10 gyvenimo savaičių), o sifilio – vėliau – po to.

Ankstyvas įgimtas sifilis naujagimiui – simptomai:

  • skystos išskyros iš nosies, sukeliančios obstrukciją, o kai kuriais atvejais ir nuolatinę kaulo deformaciją;
  • išgaubti priekiniai kaulai;
  • nepakankamai išsivystę žandikaulio kaulai;
  • uždegiminiai pokyčiai kremzlių ir kaulų srityje;
  • ilgojo kaulo epifizės sunaikinimas;
  • gelta;
  • anemija;
  • blužnies ir kepenų padidėjimas;
  • apatinių galūnių inercija ir kontraktūraviršutinės galūnės (rečiau);
  • Papūgos randas – švytintys randai, susidarę dėl įtrūkimų aplink burną ir išangę.

Vėlyvas įgimtas sifilis naujagimiui - simptomai:

  • klausos nervo pažeidimas, kai kuriais atvejais sukeliantis kurtumą;
  • kardo blauzdos;
  • intersticinis keratitas, be plyšimo, jautrumo šviesai, sukeliantis aklumą;
  • pasikartojantys sąnarių išsiliejimas;
  • Hačinsono dantys – įdubę ir plačiai išsidėstę viršutiniai smilkiniai ir krūminiai dantys su prastai išsivysčiusiais ir daugybe kaušelių;
  • Fournier dantys – su viršūniniu ėduonies.

Vėlyvojo įgimto sifilio simptomai pasireiškia tik tuo atveju, jei ankstyvas įgimtas sifilis nebuvo gydomas.

Įgytas sifilis

Užsikrečiama įgytu sifiliu ne nėštumo metu, o gimdymo metu, kai kūdikis praeina per gimdymo takus. Sifilis vaikams sukelia tuos pačius simptomus ir veikia taip pat, kaip ir suaugusiųjų sifilis.

Verta žinoti

Kaip moteris suserga sifiliu?

Sifiliu užsikrečiama lytiškai: makšties, oralinio ar analinio lytinio akto metu. Jas gali sukelti ir bučinys su sergančiu žmogumi, jei gerklėje atsirado sifilinių pakitimų. Dėl visko k altos spirochetinės bakterijos ( Treponema pallidum ). Mikroorganizmai į organizmą patenka per pažeistą gleivinę arba per pažeistą odą.

Kol kas nėra vakcinos nuo sifilio. Šios ligos profilaktika gali padėti naudojant prezervatyvą ir žinant seksualinio partnerio sveikatos būklę

Nėštumo metu sifilis yra pavojingas vaisiaus sveikatai ir gyvybei tiek moteriai užsikrėtus nėščiajai, tiek anksčiau sirgus nediagnozuota ir negydyta infekcija.

Nėščios moters sifilis – simptomai

Nėščiųjų sifilis yra toks pat, kaip ir besilaukiančioms moterims. Nors vyrai sifiliu serga dažniau nei moterys, moterims pirmuosius simptomus pastebėti sunkiau nei vyrams, kurie yra ryškesni ir skausmingesni. Sifilio simptomai nėštumo metu skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo.

Pirminio sifilio simptomai nėštumo metu

Nėštumo sifilis pirminėje stadijoje pasireiškia simptomais praėjus maždaug 3 savaitėms po užsikrėtimo, bet gali būti ir po 3 dienų ar 3 mėnesių. Tarp jų skiriame:

  • neskausminga išopėjimas – dažniausiai atsiranda užkrėstoje vietoje, dažniausiai lytinėse lūpose, tačiau gali atsirasti ir antgimdos kaklelis, liežuvis, gerklė ar lūpos. Opa neskauda, ​​primena apvalų gumbą ir išnyksta po kelių savaičių;
  • išopėjimą dažniausiai lydi padidėję limfmazgiai

Deja, pirmųjų sifilio simptomų išnykimas nėštumo metu jo neišgydo, o perėjimas į kitą stadiją – antrinį sifilį

Sifilis nėštumo metu – antrinio sifilio simptomai

  • infekcinis bėrimas – atsiranda ant rankų ir kojų dėmių ir papulių pavidalu – išnyksta savaime;
  • plokščios kondilomos – drėgni pilkai b alti pažeidimai, atsirandantys drėgnose vietose: po krūtimis ir aplink vulvą;
  • galvos ir gerklės skausmas;
  • karščiavimas;
  • apetito stoka;
  • meningitas (rečiau).

Antrinio sifilio simptomai pasireiškia praėjus maždaug 3-6 savaitėms po pirmųjų ligos simptomų. Tada negydomas sifilis nėštumo metu pereina į kitą stadiją – latentinį sifilį.

Sifilis nėštumo metu – latentinio ir vėlyvojo sifilio simptomai

Vėlyvasis sifilis yra pavojingiausia ligos stadija ir gali pasireikšti praėjus mažiausiai metams po užsikrėtimo.

Sifilis latentinėje fazėje yra besimptomis. Tai labai pavojingas ligos momentas, atsirandantis praėjus maždaug metams po užsikrėtimo, kai sergantis žmogus gali klaidingai manyti, kad jo negalavimai visiškai išnyko. Deja, taip nėra, nes liga pereina į kitą stadiją – vėlyvąjį sifilį. Vėlyvasis sifilis pasireiškia širdies, smegenų, kepenų, nervų sistemos organų, kaulų, sąnarių, akių ligomis.

Sifilio atrankos testai nėštumo metu

Nėštumo sifilio buvimo tyrimais siekiama nustatyti, ar kraujo serume yra (arba) nėra antikūnų prieš blyškių spirochetų antigenus, t. y. bakterijas, sukeliančias sifilį. Sifilio tyrimas nėštumo metu apima kraujo paėmimą iš venos ir nesiskiria nuo įprastų morfologinių tyrimų – tam nereikia jokių specialių pasiruošimų, išskyrus nevalgius. Kraujo mėginius geriausia paimti praėjus 6 savaitėms po užsikrėtimo, nes tik po šio laiko bakterijos patenka į kraują

Anksčiau buvo galima atlikti mikroskopinį išskyrų iš lytinių organų, išangės, gerklės ar lūpų tyrimą, nors tai nėra įprasta – ši procedūra leidžia nustatyti blyškią spirochetinę infekciją, kol bakterija nepasiekė kraujo, tačiau atliekami laboratoriniai tyrimai. atlikta patvirtinimui.

Pirmiausia atliekami USR ir VDRL atrankiniai tyrimai, o jei jie atskleidžia sifilinių bakterijų buvimą kraujyje, atliekami specifiniai tyrimai, patvirtinantys infekciją. Tai būtina, nes USR ir VDRL testai nustato nukreiptų reagino antikūnų buvimąprieš bakterijų lipidinius komponentus, o jų yra serume ir sergant kitomis ligomis, įskaitant skydliaukės ligos, vėjaraupiai, pneumonija, raudonoji vilkligė. Atliekant specifinius tyrimus, spirocheta, Reiterio ir Nikolso antigenai naudojami tik sifilio bakterijoms aptikti. Specifiniai sifilio testai yra FTA, FTA-ABS, TPHA ir TPI.

Daugiau apie sifilio tyrimus nėštumo metu galite paskaityti straipsnyje: Sifilio tyrimai – kokie tyrimai nustato sifilį ir kada juos atlikti?

Nėščios moters sifilio gydymas

Sifilio gydymas nėštumo metu atliekamas apie 20-24 val. savaitę, nes šis laikotarpis laikomas saugiausiu gimdoje. Moteriai apie 20 dienų skiriamas penicilinas, kuris nepakenks nei jai, nei kūdikiui. Sifilio gydymas nėštumo metu gali vykti bet kurioje ligos stadijos stadijoje: pirminio, antrinio, latentinio ir vėlyvojo sifilio atveju. Kai kurioms gydomoms moterims dėl gydymo atsiranda galvos, raumenų, sąnarių ir gimdos susitraukimai, tačiau jie paprastai praeina po dienos.

Sifilis nėštumo metu sumažina vaisiaus kraujotaką ir sukelia placentos uždegimą, todėl negydomas jis gali turėti rimtų pasekmių, tokių kaip vaisiaus mirtis (net 40 proc. atvejų) arba naujagimis (20 proc. atvejų) 3 .

Naujagimio sifilio gydymas

Naujagimių sifilio gydymas, kaip ir nėščių moterų atveju, apima atitinkamų penicilino dozių skyrimą. Kristalinis penicilinas skiriamas į veną, o esant alergijai – eritromicinas, bet tik vyresniems nei 1 mėnesio vaikams. Gydomi visi vaikai, kurių motinoms nėštumo metu diagnozuotas sifilis.

Š altiniai:

1. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenis galima rasti adresu: http://www.who.int/reproductivehe alth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. Išsamią ataskaitą, kurioje pristatomas sergamumas sifiliu (ir kitomis infekcinėmis ligomis, taip pat apsinuodijimais), galima rasti Nacionalinio higienos instituto svetainėje: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp .html.

3. Prieiga prie tyrimų, kuriuos atliko dr. Meghana Phiske adresu: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ [žiūrėta 2017-01-12].

Kategorija:

Nėščiųjų tyrimai