Poinfarktinė aneurizma yra nenormalus širdies sienelės išsipūtimas infarkto srityje. Ši komplikacija pasireiškia vidutiniškai 3-15% pacientų, patyrusių širdies smūgį. Kaip išsivysto poinfarktinė aneurizma? Kaip tai pasireiškia? Kaip atrodo diagnozė? Kokia procedūra?

Poinfarktinė aneurizmayra gana vėlyva miokardo infarkto komplikacija, t. y. miokardo nekrozė dėl išemijos (dažniausiai ją sukelia staigus tėkmės uždarymas vainikinėje arterijoje) . Infarktinėje zonoje vyksta gijimo procesas, kurio metu nekrozės sritis pakeičiama jungiamuoju audiniu – susidaro randas. Jis yra mechaniškai nepakankamai lankstus, o tai reiškia, kad dėl nuolatinio širdies darbo (susitraukimo ir diastolės) ši širdies dalis išsipučia.

Didžioji dauguma poinfarktinių aneurizmų yra kairiojo skilvelio priekinėje sienelėje, dažnai apimančioje širdies viršūnę. Jie yra pilnos sienelės infarkto, kurį sukelia kairiosios priekinės nusileidžiančios arterijos (LAD) spindžio uždarymas, pasekmė. Rečiau apatinėje širdies sienelėje išsivysto aneurizma.

Poinfarktinė aneurizma – simptomai

Širdies priepuolio komplikacija širdies aneurizmos forma turi specifinių, rimtų pasekmių.

  • Aneurizma yra sumažėjusio susitraukimo vieta, kuri savo ruožtu gali labai (ypač jei aneurizma didelė) sutrikdyti skilvelių sistolinę funkciją ir sukelti širdies nepakankamumo simptomus.
  • Esant aneurizmai kraujas labai dažnai „užstringa“. Tai skatina vadinamųjų formavimąsi sieniniai krešuliai. Toks krešulys gali nutrūkti ir tekėti pasroviui, sukeldamas embolinių komplikacijų. Pavojingiausias iš jų yra išeminis insultas.
  • Poinfarktinis randas aneurizmoje gali būti pavojingų skilvelių aritmijų židinys, dėl kurio gali atsirasti vadinamųjų. staigi mirtis nuo širdies.
  • Dažnai pacientai, sergantys aneurizma, skundžiasi ir į krūtinės anginą panašiais skausmais.

Poinfarktinė aneurizma – diagnozė

Pasirinktas testas, nustatantis ir patvirtinantis poinfarktinės aneurizmos diagnozę, yra širdies aidas, t.y. echokardiografinis tyrimas. Širdies aneurizmos buvimą taip pat gali parodyti EKG (elektrokardiograma), v.tai gali būti nuolatinis ST segmento padidėjimas priešširdiniuose laiduose (dažniausiai V2-V4). Po infarkto pakilimai turėtų atsitraukti. Toks pokytis išlieka ilgesnį laikotarpį po MI, todėl būtina atlikti išsamią diagnozę.

Poinfarktinė aneurizma – gydymas

Pagrindinis poinfarktinės aneurizmos gydymo būdas yra širdies chirurgija. Paprastai tariant, tai yra nenormalios skilvelio dalies pašalinimas kartu su galimu trombu. Susidariusi ertmė užpildyta apskritu Dacron pleistru. Kairiojo skilvelio plastinės chirurgijos technika nuolat modifikuojama, kad ilgalaikio gydymo rezultatai ir širdies hemodinamikos parametrai būtų geriausi.

Konservatyvus gydymas yra pagalbinė ir alternatyva pacientams, kuriems negalima atlikti operacijos, įskaitant: širdies nepakankamumo, aritmijų gydymą ir gydymą antikoaguliantais, kuriais siekiama sumažinti trombų susidarymą ir užkirsti kelią tromboemboliniams reiškiniams.

Kategorija:

Kardiologija