Skydliaukės orbitopatija (dar žinoma kaip Skydliaukės oftalmopatija arba Graveso oftalmopatija) yra vienas iš pagrindinių Greivso ligos simptomų ir gali pakenkti jūsų regėjimui. Kokios yra skydliaukės oftalmopatijos priežastys ir simptomai? Kaip gydoma ši orbitopatija? Ar Graves ligos oftalmopatija visada pažeidžia regėjimą?

Skydliaukės orbitopatija(dar žinoma kaipSkydliaukės oftalmopatija ,Graves oftalmopatija kompleksas ) yra simptomas akių dalis, kurią sukelia akiduobės minkštųjų audinių imuninis uždegimas Greivso ligos eigoje (30 proc. sergančiųjų ChGB). Liga gali sukelti laikiną arba nuolatinį akių pažeidimą.

Skydliaukės orbitopatija dažnai yra vienas iš Greivso ligos simptomų, taip pat vienintelis šios ligos simptomas.

Orbitopatija dažniausiai pasireiškia kartu su hipertiroidizmu arba iki 18 mėnesių nuo ligos pradžios (70 %).

Retai akių simptomai atsiranda prieš prasidedant skydliaukės ligai (25 % pacientų). Skydliaukės orbitopatija gali, bet yra labai reta (5 %), pasireiškianti kartu su Greivso-Basedovo liga arba be jos.

Kas yra Greivso liga ir kaip ji pasireiškia?

Greivso liga yra autoimuninė liga, kurios metu atsiranda autoantikūnų prieš TSH receptorių (anti-TSHR antikūnus).

Liga yra daugelio komponentų sąveikos rezultatas, įskaitant. pvz.:

  • genetinis polinkis (liga>50 % atvejų pasireiškia šeimose)
  • rūkymas, stresas
  • estrogenai (dažniau moterims ir po gimdymo)

Dėl minėtų veiksnių sutrinka imuninė priežiūra paciento organizme ir formuojasi autoantikūnai, kurie, jungdamiesi su TSH receptoriais, sukelia pernelyg didelį jų aktyvavimą ir padidina hormonų sekreciją bei formuojasi. hipertiroidizmo simptomų.

Skydliaukės hormonų perteklius slopina hipofizės TSH sekreciją, todėl laboratoriniai tyrimai rodo laisvųjų skydliaukės hormonų padidėjimą, kai sumažėja TSH koncentracija serume

Tarp kitų Greivso ligos simptomųyra būdinga priešblauzdinė edema, kurią sukelia autoimuninis odos uždegimas (pasireiškia retai, 3 proc. ligonių). Vyresnio amžiaus žmonėms didžiausią reikšmę turi širdies simptomai:

  • prieširdžių virpėjimas
  • išeminės širdies ligos paūmėjimas
  • širdies nepakankamumo pablogėjimas

Kartais atsiranda kraujagyslių struma, todėl lengviau diagnozuoti ligą

Struma sergant skydliaukės ligomis: tipai

Skydliaukės akropatija, dar vienas būdingas, nors ir retas, simptomas yra distalinių plaštakų falangų sustorėjimas ir suapvalėjimas.

Skydliaukės orbitopatija: kaip ji susidaro?

Prieš orbitinių fibroblastų TSH receptorius suaktyvinamas ląstelių atsakas, po to suaktyvinami limfocitai, uždegiminių citokinų sekrecija, fibroblastų proliferacija ir glikozaminoglikanų gamyba.

Šie veiksniai sukelia akių motorinių raumenų patinimą, dėl to padidėja intraorbitinis spaudimas, akies obuoliai gali judėti į priekį (piktybinė egzoftalma – sunkūs progresuojančios infiltracinės-edemos orbitopatijos atvejai) ir kliūtis veniniam nutekėjimui iš orbita.

Atsiranda junginės hiperemija ir kartais vokų edema, kuri savo ruožtu sukelia vokų regurgitaciją ir ragenos išopėjimą. Pavojingiausia komplikacija yra regos nervo spaudimas.

Laikui bėgant uždegiminis atsakas išnyksta, atsiranda infiltruotų audinių steatozė ir fibrozė. Tai sukelia nuolatinius pokyčius ir spaudimą bei visam laikui sutrikdo akies obuolio mobilumą.

Liga dažniausiai yra dvišalė, kartais pakitimų intensyvumas abiejose akyse būna asimetriškas. Vienašalė skydliaukės orbitopatija yra labai reta.

Skydliaukės orbitopatija: simptomai

Visų pirma pacientas skundžiasi varginančia fotofobija ir ašarojimu, akių obuolių skausmu ir dvigubu matymu. Be pastebimo akių obuolių judėjimo apribojimo, gali pasireikšti minėtas ragenos uždegimas ir išopėjimas – šie simptomai rimtai gresia aklumu.

Skydliaukės orbitopatija: gydymas

Skydliaukės orbitopatija, jei ji yra lengva, gali savaime užgesti be nuolatinių pasekmių. Paprastai tuomet pakanka veiksmingo hipertiroidizmo gydymo, dėl kurio orbitopatija gali remisija per 2–3 mėnesius.

Jei yra reikšminga egzoftalmija, akivaizdus minkštųjų audinių ir raumenų pažeidimas, ragenos pažeidimas arba regėjimo sutrikimas, yra didelė nuolatinio akių pažeidimo arba visiško aklumo rizika. Esant tokiai situacijaibūtinas specializuotas gydymas kartu su veiksmingu pagrindinės ligos gydymu.

Priešuždegiminis gydymas intraveniniais gliukokortikosteroidais (metilprednizolono impulsai, iš pradžių didelėmis dozėmis, po to palaipsniui mažinama), taikomas, vis dar aktyvaus uždegimo fazėje.

Akių lizdų švitinimas naudojamas kaip papildomas metodas. Chirurginis gydymas būtinas esant nuolatinėms pasekmėms, dažniausiai jis susideda iš kelių etapų orbitos dekompensacijos, žvairumo gydymo, akių vokų operacijos.

Jei, nepaisant steroidų terapijos vartojimo, pacientas nepagerėja 1-2 savaites ir yra aklumo praradimo rizika, svarstoma chirurginė akiduobės dekompensacija. Svarbu tuo pačiu metu atlikti vietinį gydymą, kad būtų išvengta ragenos išopėjimo.

Kategorija:

Sveikata