Sunki hipertrigliceridemija yra labai sunki hipertrigliceridemijos forma – viena iš dislipidemijų. Kokios yra sunkios hipertrigliceridemijos priežastys ir simptomai? Kokių komplikacijų gresia pacientams, sergantiems sunkia hipertrigliceridemija?
Sunki hipertrigliceridemijayra atskira liga – ją atpažįstame, jei triacilglicerolio koncentracija yra ne mažesnė kaip 500 mg/dl arba 5,6 mmol/l.
Sunki hipertrigliceridemija ne visada yra paveldima, bet dažnai pasireiškia kaip šeiminė hipercholesterolemija. Paprastai jis turi genetinį pagrindą ir, kaip rodo pavadinimas, gyvena šeimose, yra 5 tipai.
Dažniausios yra: V tipo ir I tipo hiperlipoproteinemija, iš kurių pirmoji yra genetinio jautrumo ir įvairių ligų (nutukimo, diabeto ar hipotirozės) ar alkoholio vartojimo pasekmė. Kita vertus, V tipas, t. y. šeiminės chilomikronemijos sindromas, yra išskirtinai nulemtas genetiškai.
Verta prisiminti, kad ne visa sunki hipertrigliceridemija yra šeimyninė, nors manoma, kad esant tokioms didelėms trigliceridų koncentracijoms, dažnai yra genetinis polinkis, kuriam aplinkos veiksniai sutampa:
- rūkymas
- fizinio aktyvumo trūkumas
- bloga dieta
Tada sakoma apie vadinamąją pirminę hipertrigliceridemiją, t.y. be jokio konkretaus pagrindo. Tačiau prieš nustatant tokią diagnozę, būtina ieškoti tokios didelės trigliceridų koncentracijos priežasčių – endokrininių ligų ar farmakoterapijos.
Įdomu tai, kad ne visų tipų šeiminė hipercholesterolemija yra susijusi su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika, nes jei sergant šia liga plazmoje yra chilomikronų (kitos kraujo lipidų transportavimo formos), jie yra per dideli, kad prasiskverbti į kraujagyslės sienelę ir prisidėti prie aterosklerozės vystymosi.
Tačiau reikia atsiminti, kad kartu su šeimine hipertrigliceridemija gali egzistuoti kiti aterosklerozės ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai.
Kai kurie autoriai išskiria vadinamąją labai sunkią hipertrigliceridemiją, kai trigliceridų koncentracijos vertės viršija 2000 mg / dl (22,4 mmol / l), tai turi tokią klinikinę reikšmę, kad esant tokioms didelėms reikšmėms toliau aprašytų komplikacijų rizika yra didesnė, todėl būtinas gydymasbūk intensyvesnis.
Hipertrigliceridemija: simptomai
Hipertrigliceridemija gali būti besimptomė ir diagnozė nustatoma atsitiktinai atliekant įprastą lipidų patikrą.
Atsiminkite, kad jei MTL cholesterolio lygis pakyla, o DTL lygis sumažėja sergant sunkia hipertrigliceridemija, širdies ir kraujagyslių ligų rizika žymiai padidėja.
Kaip minėta tipinės šeiminės hipercholesterolemijos atveju, rizika išlieka tokia pati kaip ir žmonėms, kurie neserga šia liga dėl normalaus DTL ir MTL lygio.
- DTL ir MTL – standartai
Kartais sunki hipertrigliceridemija nustatoma tik tada, kai atsiranda komplikacijų, tokių kaip ūminis pankreatitas, ir ištirta jos atsiradimo priežastis, esant tokiai komplikacijai, trigliceridų kiekis paprastai būna didesnis nei 1000 mg/dL arba 11,3 mmol/ L.
Minėtas ūminis pankreatitas pasireiškia staigiu, labai stipriu pilvo skausmu, be vėmimo, tai rimta liga, dažnai sukelianti labai rimtų komplikacijų
Nesant komplikacijų, pagrindinis sunkios hipertrigliceridemijos simptomas gali būti pilvo skausmas ir, žinoma, aukščiau minėtas padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje, dažnai lydimas didelio bendrojo cholesterolio ir mažo MTL cholesterolio kiekio.
Geltoni kuokšteliai – dar vienas būdingas lipidų pertekliaus kraujyje požymis, tai simptomas, kai odoje susikaupia riebalų perteklius, dažniausiai aplink vokus ir sausgysles. Kuokšteliai yra geltonos spalvos ir gali būti nedidelių iškilimų ar dėmių.
Priklausomai nuo hipertrigliceridemijos tipo, kepenys taip pat gali padidėti dėl lipidų nusėdimo arba padidėjusio lipidų apykaitos.
Diagnozuojant sunkią hipertrigliceridemiją, be lipidų profilio nustatymo kraujo serume nevalgius, taip pat svarbus vadinamasis š altos flotacijos testas, kurį sudaro serumo įvertinimas, palikus jį per naktį žemoje temperatūroje, Esant chilomikronams paviršiuje, virš serumo, susidaro pieniškas lipidų sluoksnis.
Jei šis serumas skaidrus, turime reikalą su I tipo hiperlipoproteinemija, o jei drumstas su V tipo hipolipoproteinemija.Verta atminti, kad šeimose, kuriose yra genetiškai nulemta hipercholesterolemija, lipidogramą reikia stebėti nuo 2 metų amžiaus.
Pasitaiko, kad sunkią hipertrigliceridemiją lydi kiti lipidų apykaitos sutrikimai: hiperlipidemija ir hipercholesterolemija.
Hipertrigliceridemija: gydymas
Deja, šeimos variantų priežastysHipertrigliceridemija negali būti visiškai išgydyta, o gydymas yra lėtinis.
Šeimos variantų ir pirminės sunkios hipertrigliceridemijos gydymas yra panašus. Tačiau reikia atminti, kad svarbiausias terapijos tikslas yra užkirsti kelią ūminiam pankreatitui, taip pat sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką.
Pagrindas – gyvenimo būdo pakeitimas, tinkamos dietos įgyvendinimas su labai mažu riebalų ir paprastųjų cukrų kiekiu, kurį mūsų organizmas lengvai paverčia lipidais. Be to, turėtumėte kuo labiau sumažinti išgeriamo alkoholio kiekį.
Farmakoterapijos srityje naudojami vaistai, mažinantys lipidų kiekį kraujyje - vadinamieji fibratai ir statinai, taip pat svarbu vartoti omega-3 polinesočiąsias riebalų rūgštis, kurių yra žuvų taukuose, jos taip pat gali būti papildytas kapsulių pavidalu .
Farmakoterapija įgyvendinama įvairiai, nes kiekvienas iš šių preparatų turi skirtingą veikimo mechanizmą ir mažina skirtingas cholesterolio frakcijas. Atsižvelgdamas į dabartinį pagrindinį sunkios hipertrigliceridemijos gydymo tikslą, gydytojas rekomenduos atitinkamus vaistus.
Aukščiau minėtos rekomendacijos dėl dietos ir farmakoterapijos taikomos daugeliu hipertrigliceridemijos atvejų (ne tik šeimyninės ir sunkios), todėl norint ištaisyti neteisingas cholesterolio reikšmes, reikia:
- antsvorio ir nutukusių žmonių svorio mažinimas
- tinkama mityba
- reguliariai valgykite
- fizinė veikla
- nustokite rūkyti ir gerti alkoholį
Šie veiksmai yra ne mažiau veiksmingi nei farmakoterapija, kuri pradedama tik tada, kai nemedikamentiniai veiksmai nepavyksta, žinoma, net ir kartu su gydymu tabletėmis, būtina ir toliau laikytis mitybos ir fizinio aktyvumo rekomendacijų.
Svarbus ir tinkamas gretutinių ligų, ypač diabeto, gydymas ir tinkamas vaistų parinkimas, nes pvz., gliukokortikosteroidai, vartojami, pavyzdžiui, sergant reumatologinėmis ligomis, labai neigiamai veikia lipidų apykaitą, todėl padidėja. cholesterolio vertė
Gydant hipertrigliceridemiją būtina tikrinti lipidų profilį, iš pradžių kas 6 savaites, vėliau rečiau, net kas 2 metus, jei gydymas veiksmingas
Sunki hipertrigliceridemija yra liga, kuri yra medžiagų apykaitos sutrikimas, sukeliantis padidėjusį riebalų kiekį kraujyje, padidinanti trigliceridų kiekį, todėl padidėja ūminio pankreatito ir širdies ligų išsivystymo rizika.
Gydant sunkią hipertrigliceridemiją labai svarbus tinkamas farmakologinis gydymas kartu su nemedikamentiniu poveikiu. Deja, gydymas yra lėtinis, bet būtinas dėl rimtų komplikacijų pavojaus.
Trigliceridai
Trigliceridai (iš tikrųjų triacilgliceroliai arba trigliceridai) yra chemiškai lipidiniai glicerolio junginiai, esteriu sujungti su trimis ilgos grandinės riebalų rūgštimis (pvz., eikozapentaeno rūgštimi).
Priklausomai nuo to, ar tai tos pačios, ar skirtingos rūgštys, mes kalbame apie paprastus ar sudėtingus triacilglicerolius.
Jie turi skirtingas savybes, priklausomai nuo jų sudėties ir erdvinės konfigūracijos. Žmogaus kūne jie atlieka įvairias funkcijas, pirmiausia energetines – tiek esamiems poreikiams tenkinti, tiek rezervinės medžiagos pavidalu riebaliniame audinyje, tačiau jų užduotis taip pat yra, pavyzdžiui, sukurti ląstelių membranas.
Trigliceridai taip pat yra viena iš lipidų transportavimo kraujyje formų, kurių dėka galime patikrinti jų kiekį savo organizme atlikdami paprastą laboratorinį tyrimą. Trigliceridų koncentracijos tyrimas, be DTL cholesterolio, MTL cholesterolio ir bendrojo cholesterolio, yra vadinamojo lipidų profilio dalis.
Jų vertės standartas yra mažesnis nei 1,7 mmol / l arba mažesnis nei 150 mg / dl. Padidėjęs trigliceridų kiekis (hipertrigliceridemija) gali būti lydimas kelių ligų: diabeto, metabolinio sindromo, hipotirozės ar inkstų nepakankamumo.
Deja, trigliceridai, viršijantys normą, yra svarbus širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant miokardo infarktą, rizikos veiksnys, ypač jei kalbame apie vadinamąją aterogeninę dislipidemiją, kai hipertrigliceridemija lydi: maža DTL koncentracija ir kt. vadinamas mažo tankio MTL.
Apie autorių
Lankas. Macej GrymuzaMedicinos universiteto Medicinos fakulteto absolventas K. Marcinkovskis Poznanėje. Universitetą baigė labai gerais rezultatais. Šiuo metu jis yra kardiologijos srities gydytojas ir doktorantas. Jį ypač domina invazinė kardiologija ir implantuojami prietaisai (stimuliatoriai).