Mano 83 metų močiutei su skausmais dešinėje viršutinėje pilvo dalyje buvo aptiktas 8 cm dydžio dešinės antinksčių liaukos auglys. Navikas neišskiria hormonų, neturi infiltratų, pažeidimas laikomas gerybiniu, be piktybinių navikų požymių. Žinau, kad auglys labai didelis, bet dvejoju priimti sprendimą, operuoti ar ne. Žvelgiant į močiutės amžių ir kartu sergančias ligas: ilgalaikę obstrukcinę plaučių ligą, emfizemą, kvėpavimo nepakankamumą, arterinę hipertenziją, degeneracinius stuburo pakitimus per visą jo ilgį ir daugelį kitų – nerimauju, ar apsisprendus šiai procedūrai jos sveikata nepablogės. . Kreipiausi į onkologą, urologą, internologą ir kiekvienas iš jų patvirtino mano baimes. Tačiau chirurgas sako, kad jį reikia operuoti, tačiau negarantuoja, kad po operacijos skausmas nutrūks, nes skausmo priežastis nežinoma. Daktare, ką daryti?
Sveiki, jūsų klausiamą problemą iš tikrųjų labai sunku išspręsti, nes kiekvienas iš pasirinkimų gali būti vienodai palankus ir nepalankus. Vien formaliai žiūrint, didesnis nei 3–4 cm skersmens navikas gali reikšti, kad tai piktybinis navikas, todėl jį reikia pašalinti. Kita vertus, tai, kad paciento tyrimuose nėra kitų įrodymų, rodančių naviko piktybiškumą (metastazės, nelygūs kontūrai, padidėję limfmazgiai, hormonų veikla), šį įtarimą susilpnina. Kartais priimant galutinį sprendimą dėl operacijos padeda kelių mėnesių paciento stebėjimas, ypač auglio dydžio stebėjimas atliekant vaizdinius tyrimus. Jei stebėjimo metu naviko matmenys didėja, tai rodo, kad reikia operacijos. Naviko padidėjimas 1 cm per metus laikomas operacijos indikacija ir rodo jo piktybinį pobūdį. Nors epigastrinio skausmo priežastis nenustatyta, reikia atsižvelgti į tai, kad tai gali būti susiję su naviko buvimu dešinėje antinksčių liaukoje. Skausmas gali būti susijęs su slėgio simptomais, kurie atsiranda esant tokiam navikui. Jūsų minimos gretutinės ligos akivaizdžiai kelia didelę grėsmę perioperaciniu laikotarpiu. Operuojant mažesnius antinksčių navikus, atliekamos laparoskopinės operacijos ir pooperacinis laikotarpisnaudojant šią techniką pacientai paprastai geriau toleruoja nei taikant tradicines chirurgines procedūras. Esant didesniam navikui, reikia atsižvelgti į tai, kad gali prireikti tradicinės operacijos, kuri padidins gretutinių ligų paūmėjimo riziką. Galiausiai, labai svarbus momentas vertinant chirurginio gydymo indikacijas tais atvejais, kai šias indikacijas nelengva vienareikšmiškai apibrėžti, yra tai, ar šį įvertinimą pateikia chirurgas, kuris operuos, ar asmuo, kuris vertina atvejį teoriniu būdu. būdu. Taip pat svarbi chirurginio centro patirtis atliekant procedūras. 8 centimetrų antinksčių auglio pašalinimo operacija 83 metų pacientui, sergančiam gretutinėmis ligomis, pasireiškiančiomis ilgamete obstrukcine plaučių liga, emfizema, kvėpavimo nepakankamumu, arterine hipertenzija (nepaminėjote aukšto kraujospūdžio reikšmių, ji taip pat gali būti labai svarbūs!) atliekami centre, turinčiame didelę tokių operacijų atlikimo patirtį. Atsižvelgiant į tokias sudėtingas sprendimo priėmimo aplinkybes, gali būti verta pasinaudoti vadinamųjų institucijų institutu antroji nuomonė, t.y. paciento konsultavimas kitame centre. Renkantis centrą tokiai konsultacijai labai svarbu, kad šis centras turėtų pakankamai patirties chirurginiame antinksčių navikų gydymo srityje. Pagarbiai dr n.med. Krystyna Knypl
Atminkite, kad mūsų eksperto atsakymas yra informatyvus ir neatstos vizito pas gydytoją.
Krystyna KnyplInternistas, hipertenziologas, „Gazeta dla Lekarzy“ vyriausiasis redaktorius.
Daugiau šio eksperto patarimų
Candida albicans mielių alergija [Eksperto patarimas]Skausmingos plyšusios kraujagyslės kelio srityje [Eksperto patarimas]Dusulys, spaudimas ir skausmas širdies srityje [ekspertų patarimai]Vis dar peršalau – ką daryti? [Eksperto patarimas]Spaudimas paauglystėje [ekspertų patarimai]Kas man padės nuo rėmens? [Eksperto patarimas]Ar emocijos ir charakteris gali paveikti slėgio šuoliai? [Eksperto patarimas]Ar makaronuose esantis pelėsis kenkia vaikui? [Eksperto patarimas]Ar bloga inkstų veikla gali sukelti blauzdų patinimą? [Eksperto patarimas]Kuo skiriasi miokarditas ir miokardo infarktas? [Eksperto patarimas]Mano kraujospūdis labai pakyla – kaip jį kontroliuoti? [Eksperto patarimas]ŽIV diagnozė [ekspertų patarimai]VPD padvigubinta – morfologija [Eksperto patarimas]Man erzina skrandis, kai nustoju vartoti vaistus [Eksperto patarimas]Kokius tyrimus turėčiau daryti, kai patinsta akių vokai [specialisto patarimas]Kosulys po vaistų nuo aukšto kraujospūdžio [Eksperto patarimas]Man 12 metų ir manau, kad esu stora [specialisto patarimas]Kaip ilgaihepatito B vakcina suteikia imunitetą? [Eksperto patarimas]Neefektyvus bronchito gydymas [Eksperto patarimai]Nepavyko gydyti giardiazę [ekspertų patarimai]Kraujo tyrimo standartai 6 metų vaikui [Eksperto patarimas]II fazės sarkoidozės simptomai [Eksperto patarimas]Nutukimas ir hipotirozės gydymas [ekspertų patarimai] Man beveik visada š alta kojos ir rankos [ekspertų patarimai]Trapių, lūžinėjančių, slenkančių plaukų priežastys [Eksperto patarimas]Miokardo infarkto diagnozė po širdies persodinimo [ekspertų patarimai]Skirtingos nuomonės apie nugaros chirurgiją [ekspertų patarimai]Savarankiškas absceso pašalinimas ant tonzilių [Eksperto patarimas]Nuolatinis kojų spengimas po gimdymo [Eksperto patarimas]Venų vizualizavimas gydant hormonais [Eksperto patarimas]