Išvirkščioji papiloma yra epitelinės kilmės naviko tipas, kuris išsivysto ant nosies ir paranalinių sinusų gleivinės. Nors pats savaime yra gerybinis, jis gana dažnai būna piktas. Kam labiausiai gresia atvirkštinė papiloma? Kokie yra apverstos papilomos simptomai ir kaip ji gydoma?

Apverstinė papilomayra viena iš labiausiai paplitusių, šalia osteomos, gerybinių paranalinių sinusų, ypač viršutinio žandikaulio, navikų. Jis išsivysto iš Schneiderio membranos liekanų (todėl ji kartais vadinamaSchneider papiloma ), randama embriono stadijoje, kuri yra ant nosies ir paranalinių sinusų ribos.

Pakitęs epitelis pradeda augti pirštais primenančiais iškilimais į stromą, o ne į nosies centrą, todėl ir pavadinimas: apversta papiloma. Jis atrodo kaip šiurkštus, policiklinis mazgelis, pilkai rožinės spalvos (nors jį sunku pamatyti pačiam). Jis auga lėtai, bet agresyviai, spaudimu ir infiltracija ardo aplinkinius audinius. Svarbu tai, kad jis pažeidžia beveik vien sinusų sritį, šoninę nosies ertmę ir vidurinę turbiną (kai kuriais atvejais – burnos ertmę) ir nemetastazuoja, o gana dažnai (3,7-14 proc.) supiktėja. – virsta plokščialąsteline karcinoma. Išvirkščioji papiloma dažniau suserga vyrai nuo 35 iki 60 metų

Kaip vystosi atvirkštinė papiloma?

Apverstos papilomos vis dar yra mokslininkų tyrimų objektas. Labiausiai tikėtina, kad tai virusinės kilmės. Tiksliau, tai yra 6, 11, 16, 18 ŽPV tipai, pastarieji du turi ypatingą polinkį tapti piktybiniais.

Papilomomis dažniau serga žmonės, kurie daug laiko kontaktuoja su dūmais ir dulkėmis. Lėtinis sinusitas taip pat skatina papilomų susidarymą. Nors kažkada buvo manoma, kad rūkaliai ir alkoholikai turi didesnę atvirkštinės papilomos riziką, tai nepatvirtina statistika.

Apverstos papilomos simptomai

Deja, šie simptomai nėra specifiniai. Jie labai panašūs į sinusitą ir gali užtrukti ilgai, kol bus tinkamai diagnozuotas.

  • didėjantis vienpusis (rečiau dvipusis) vamzdžių užsikimšimasnosies kanalai; papiloma, kuri vienu metu atsiranda abiejose nosies ertmėse, sudaro tik 5 procentus atvejų
  • gleivės arba pūlingos išskyros iš nosies
  • galvos skausmas
  • pasikartojantis sinusitas
  • kraujavimas iš nosies
  • apčiuopiamas gumbas nosyje

Apversta papiloma: diagnozė

Kompiuterinė tomografija neduoda vienareikšmiško vaizdo, daug efektyvesnis esant atvirkštinei papilomai yra magnetinio rezonanso ir endoskopinis nosies ertmės vidaus tyrimas. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis histopatologiniu tyrimu.

Apverstos papilomos gydymas

Šis pakeitimas gali būti gydomas tik chirurginiu būdu. Labai nedėkingas ir sunku kruopščiai pašalinti, nes jis tvirtai įauga į aplinkinius audinius, net į kaulą ir juos ardo. O operacijos sėkmės pagrindas yra visos papilomos pašalinimas su dideliu sveikų audinių pakraščiu. Dėl pažeidimo struktūros, taip pat ir jo vietos, dažnai atsitinka taip, kad gydytojas palieka jo fragmentą, todėl papiloma turi tendenciją ataugti

Apverstos papilomos pašalinimo operacija atliekama endoskopiškai, ypač kai kalbama apie smulkius pažeidimus. Šiuo metu tai yra moderniausia technika ir tokiais atvejais naudojama vis dažniau. Tačiau vis tiek papiloma operuojama iš išorinės prieigos, kuri yra susijusi su veido odos pjovimu arba pjūviu iš burnos ertmės. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą

Dėl didelės ataugimo tikimybės, po operacijos pacientas turi reguliariai, dvejus metus, registruotis ENT apžiūrai, kad būtų galima anksti pastebėti atkrytį. Tik po dvejų metų stebėjimo, jei niekas neatauga, operacija gali būti laikoma sėkminga ir gydymas baigtas.Įvairių autorių teigimu, tikimybė labai skiriasi: nuo 3,6% iki 50% po endoskopinės operacijos ir apie 13% po ekstranosinės operacijos.

Kategorija:

Infekcinės ligos