Stomatų sindromas yra simptomų rinkinys, atsirandantis apsinuodijus amanitinais – toksinais, kurių, be kita ko, yra rupūžėje. Simptomų sunkumas ir apsinuodijimo eiga priklauso nuo daugelio veiksnių, daugiausia nuo absorbuojamos amanitino dozės. Kokie yra smirdančiojo sindromo simptomai? Koks yra gydymas?

Turinys:

  1. Stamotorinis sindromas – priežastys
  2. Stimuliuojantis sindromas – simptomai
  3. Stimuliatoriaus sindromas - diagnostika
  4. Stimuliatoriaus sindromas – gydymas
  5. Stimuliatoriaus sindromas – mirtis

Akmens sienelės sindromasišsivysto suvalgius grybų, kuriuose yra toksino, vadinamo amanitinu. Jų pasitaiko musmirinių agarų šeimos grybuose, tarp kurių, be kita ko, yra: rupūžės, taip pat kai kurie viršūnės ir šalmai.

Dažniausiai jie valgomi per klaidą, nes yra supainioti su valgomaisiais grybais (pvz., žąsų žalumynais, aitvarų viršūnėmis, grybais).

Stamotorinis sindromas – priežastys

Musmirinių agarų šeimos grybuose yra dvi pagrindinės toksinių medžiagų grupės, kurios skirstomos į falotoksinus ir amatoksinus. Falotoksinai apima faloidiną, faloiną, falocidiną, faloziną ir faliną B.

Amatoksinų grupei priklauso alfa, beta, gama, delta ir epsilonas-amanitinas. Chemiškai jie yra cikliniai peptidai (ciklopeptidai). Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų toksinų grupių yra toksinio veikimo mechanizmas ir greitis.

  • Apsinuodijimas grybais. Kodėl grybai yra nuodingi?

100 g šviežių rupūžių išmaigių yra apie 10 mg faloidino, 8 mg alfa-amanitino ir 5 mg bata-amanitino. Ir mirtina dozė žmonėms yra mažesnė nei 0,1 mg amanitino kiekvienam kilogramui kūno svorio.

Amatoksinai yra atsparūs džiovinimui, terminiam apdorojimui ir yra atsparūs virškinimo fermentų veikimui. Kūne jie jungiasi su albuminu ir sudaro specifinius kompleksus, kurių toksiškumas yra 10 kartų didesnis nei pačių amatoksinų.

Šie toksinai grybuose pasiskirsto netolygiai. Apskaičiuota, kad kepurėje yra apie 70 % toksiškų ciklopeptidų, iš kurių 46 % yra žiaunose, o kūne – apie 23 % .¹

Stimuliuojantis sindromas – simptomai

Yra keturios stomos sindromo fazės: besimptomė,žarnyno, kepenų ir smegenų .¹

1. Asimptominė fazė

Paprastai užtrunka nuo 8 iki 24 valandų nuo to laiko, kai suvalgote grybus.

2. Žarnyno fazė

atsiranda virškinimo trakto simptomų, tokių kaip:

  • pykinimas
  • vėmimas
  • gausus ir vandeningas viduriavimas

Jie sukelia dehidrataciją ir elektrolitų sutrikimus.

Ši fazė ypač pavojinga vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir stresą patiriantiems pacientams, turintiems problemų su kraujotakos sistema ir inkstais.

Kiekvienas apsinuodijimas rupūžėmis gali vykti skirtingai.

Trunka apie 1-3 dienas, tada yra akivaizdaus pagerėjimo ir negalavimų išnykimo ar palengvėjimo laikotarpis.

3. Kepenų fazė

Kepenų fazė prasideda dar po 3–5 dienų.

Šiam laikotarpiui būdingi hepatocitų (kepenų ląstelių) pažeidimo ir kepenų funkcijos sutrikimo simptomai, pvz.,

  • viduriavimo pasunkėjimas, dažnai su krauju
  • kepenų padidėjimas arba greitas sumažėjimas (ūminė kepenų atrofija). Be to, jis yra švelnus, minkštas
  • pilvo skausmas jį liečiant
  • gelta
  • sąmonės sutrikimas ir kepenų koma (pasireiškia sunkiais atvejais)

Galite stebėti hemoraginės diatezės požymius, t. y. kraujavimą iš injekcijos vietos, kraujavimą iš nosies, hematuriją, kraujavimą iš virškinimo trakto, o sunkiomis formomis - intravaskulinio krešėjimo sindromą.

Be to, pablogėja inkstų funkcija (pasireiškia oligurija arba anurija), hipoglikemija ir metabolinė acidozė.

4. Smegenų fazė

Atsiranda praėjus 5–7 dienoms po apsinuodijimo.

Tada pasirodo:

  • mieguistumas
  • painiava
  • sąmonės sutrikimas
  • neuroglikopenija – tai grupė neurologinių sutrikimų, atsirandančių dėl hipoglikemijos, t. y. mažo gliukozės kiekio kraujyje būklės
  • termoreguliacijos sutrikimai, sukeliantys hipertermiją

Sunkaus centrinės nervų sistemos pažeidimo išraiška yra

  • traukuliai
  • kvėpavimo sutrikimai
  • apnėja

Stimuliatoriaus sindromas - diagnostika

Pradžioje nustatykite suvartotų grybų rūšį ir kiekį, jų paruošimo būdą (visos kepurėlės, susmulkinti grybai ir pan.), laiką, kuris praeis nuo grybų vartojimo iki pirmojo grybo atsiradimo. simptomai, žmonių, kurie valgė tam tikrą maistą, skaičius ir kt.

Tada atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant patvirtinti apsinuodijimą. Tačiau reikia pažymėti, kad rezultatas buvo neigiamasneatmeta apsinuodijimo galimybės ir gali atsirasti dėl vėlyvo apsilankymo pas gydytoją.

Gydytojas taip pat turėtų atmesti kitas galimas priežastis, tokias kaip infekcijos, mitybos klaidos, apsinuodijimas kitomis hepatotoksinėmis medžiagomis ir hepatitas.

Stimuliatoriaus sindromas – gydymas

Norėdami pašalinti toksinus iš organizmo, naudokite: ¹

  • provokuoja vėmimą
  • skrandžio ir žarnyno plovimas
  • dvylikapirštės žarnos turinio zondavimas ir išsiurbimas
  • vidurius laisvinantys ir adsorbentai
  • priverstinė diurezė

Skrandžio plovimas atliekamas iki valandos suvalgius patiekalą su nuodingais grybais, tačiau dėl to, kad jie sunkiai virškinami, daugelis autorių rekomenduoja šią procedūrą atlikti iki kelių valandų nuo galimo apsinuodijimo momento.

  • 9 mitai apie nuodingus grybus ir apsinuodijimą

Aktyvintos anglies skyrimas turi būti pradėtas po to, kai buvo nuplautas galimas sporologinis tyrimas.

Taip pat būtina subalansuoti vandens ir elektrolitų balansą. Naudojama priverstinė diurezė, kurią sudaro daug (>5) litrų skysčio per dieną suleidimas, kurio sudėtis nenaikina sistemos elektrolitų

Reikėtų stebėti krešėjimo parametrus ir, jei reikia, naudoti vitaminą K, šviežiai šaldytą plazmą, antihemofilinę plazmą arba trombocitų masę

Jei išsivysto inkstų nepakankamumas, rekomenduojama hemodializė. Ūminiam kepenų nepakankamumui gydyti tokio tipo apsinuodijimo metu pagrįstais atvejais taip pat naudojami chirurginiai metodai (pvz., albumininė dializė MARS sistemoje).

Tačiau labai sunkiais atvejais, greitai didėjant intoksikacijos ir kepenų nepakankamumo simptomams, reikėtų pagalvoti apie kepenų transplantacijos galimybę.

Verta žinoti

Stamotorinis sindromas – mirtis

Apsinuodijimo eiga gali būti lengva, tik su katariniais simptomais, iki labai sunkaus ir negrįžtamo kepenų pažeidimo.

Stonecrop sindromo eiga ir prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant suvartotų grybų kiekį, paciento amžių, mitybos būklę, lėtinių ligų sambūvį ir laiką, praėjusį nuo apsinuodijimo momento iki tinkamo gydymo pradžios. gydymas.

Sunkaus apsinuodijimo prognozė yra nepalanki ir 10–60% atvejų paciento mirtis baigiasi per 6–16 dienų.

Bibliografija:

Radoniewicz-Tchórz A., Górska A., Majewska M., Zaleski K., Tchórz M., Szponar J., Stinkhorn sindromas atsitiktinio ir savižudiško apsinuodijimo rupūžėmis metu – dviejų atvejų ataskaita, Przegląd Lekarski 2022

Kategorija:

Sveikata