Kiaušidžių kauterizacija yra viena iš terapinio gydymo formų pacientams, kenčiantiems nuo policistinių kiaušidžių sindromo (PCOS). Kiaušidžių kauterizacijos metu elektrokoaguliacija (aukšta temperatūra) naudojama patologinėms cistoms pašalinti kiaušidėse.
Kiaušidžių kauterizacijayra terapinė procedūra, pirmiausia naudojama policistinių kiaušidžių sindromui (PCOS) gydyti. Sindromo etiologija nėra iki galo apibrėžta.
Genetinis polinkis turi didelę reikšmę. Ligos diagnozė gali būti nustatyta remiantis vadinamuoju Roterdamo kriterijai (min. 2 iš 3):
- menstruacijų sutrikimai, pasireiškiantys retais arba visiškai nebuvusių mėnesinių forma
- hirsutizmas – nenormalūs plaukai, atsirandantys moterims neįprastose vietose, pavyzdys gali būti plaukai virš viršutinės lūpos arba pažengusi sutrikimo forma – androgeninė alopecija, t.y. vyriškas nuplikimas. Hirsutizmas – tai hiperandrogenizacijos, per didelio androgenų – vyriškų hormonų – pasireiškimas. Kartais androgenų koncentracija būna padidėjusi, tačiau hirsutizmo nepastebima. Todėl kai kuriose situacijose hiperandrogenizacija gali būti laikoma vienu iš Roterdamo kriterijų, tačiau kartu nebūna nenormalių plaukų.
- būdingas ultragarsinis kiaušidžių vaizdas - daug padidėjusių kiaušidžių - virš 12. Įprastomis sąlygomis per kiekvieną mėnesinių ciklą stimuliuojami keli kiaušidžių folikulai, tačiau tik vienas iš jų pasiekia didžiausią dydį, tada plyšta ir kiaušinėlis yra paleistas. PCOS atveju tuo pačiu metu stimuliuojami keli folikulai, tačiau nė vienas jų neplyšta, vadinasi, ovuliacija nevyksta.
Be minėtų policistinių kiaušidžių sindromo klinikinių ypatybių, daugelis moterų kenčia nuo nutukimo, susijusio su audinių atsparumu insulinui (mediciniškai – atsparumu insulinui), ir dėl to susergama 2 tipo diabetu. Dėl anovuliacinių ciklų kyla vaisingumo problemų. Pastoti yra labai sunku, bet ne neįmanoma. Tam reikia taikyti kompleksinę terapiją – hiperandrogenizaciją galima pašalinti pateikus tinkamąvaistų, o peraugę folikulai pašalinami kauterizacijos procedūros metu.
Kaip vyksta kiaušidžių katerizacija?
Kiaušidėms kauterizuoti nereikia visų pirma atidaryti pilvo ertmės. Tai minimaliai invazinis metodas, vis dažniau atliekamas laparoskopine technika
Paciento požiūriu tai daug mažiau traumuoja audinius ir greičiau sveiksta, tuo tarpu centrui, atliekančiam procedūrą, tai daug pelningiau
Galutinis kosmetinis efektas yra nepaprastai svarbus. Randai po laparoskopinės operacijos yra nedideli ir kartais nepastebimi, o tai didina moterų komfortą, o papildomai nemažina pradinės žemos pacientės savigarbos.
Pirmasis procedūros etapas yra standartinis kiekvienos laparoskopinės procedūros elementas. Norėdami padidinti erdvę pilvo ertmėje, specialiu vamzdeliu (kaniule), įkištu aplink bambą, išsiurbkite beveik 5 litrus anglies dvideginio.
Tada aplink kiekvieną klubo duobutę padaromi du simetriški pjūviai.
Viena iš skylių skirta kamerai įvesti, o kita skirta atitinkamam procedūros metu naudotam įrankiui (koaguliatoriui) pritvirtinti. Norėdami atskleisti chirurginį lauką, šiuo atveju pastumkite žarnas, paguldykite pacientą į Trendelenburgo padėtį, kad dubuo būtų šiek tiek pakeltas.
Tai leidžia žarnų kilpoms ir tinklo fragmentams slysti žemyn link krūtinės. Tikroji katerizavimo procedūra apima nedidelius pjūvius kiaušidės paviršiuje šalia išsiplėtusių kiaušidžių folikulų.
Tada naudojant koaguliatorių, veikiantį labai aukštos temperatūros pagrindu, atliekama nuolatinio burbuliukų naikinimo procedūra, be galimybės jų susidaryti iš naujo.
Kiaušidžių kauterizacijos sauga
Laparoskopijos būdu atlikta kiaušidžių kauterizacija nėra susijusi su didele komplikacijų rizika. Smulkių audinių traumavimas, greitas sveikimas ir geras kosmetinis efektas – tai tik dalis laparoskopijos privalumų, pastaruoju metu sulaukiančios vis daugiau pritarėjų.
Deja, nuolatinio terminio kiaušidžių folikulų naikinimo procedūra yra susijusi su greitesniu kiaušidžių funkcijos nykimu. Kartais pakartotinis kiaušidžių folikulų sunaikinimas greitai sumažina pradinį jų kiekį, o šnekamojoje kalboje jie susidėvi.
Greičiausiai taip yra dėl mažo procedūros tikslumo – koaguliatorius dažniausiai nesunaikina tik patologiškai per didelius folikulus, bet daugeliu atvejų ir gretimus, kurių augimas visiškai normalus
AtsižvelgiantSavo ruožtu, tarp retų pačios laparoskopinės procedūros komplikacijų yra žarnyno sienelės perforacija, dažniausiai atliekant pirmosios anglies dvideginio kaniulės įvedimo procedūrą, kuri atliekama aklai.
Žarnyno sienelės punkcija sukelia intraabdominalinį kraujavimą, taip pat žarnyno bakterijų pašalinimą iš žarnyno, o tai savo ruožtu yra susiję su bakteriniu peritonitu, kuris yra tiesioginė gyvybei pavojinga būklė.
Nors laparoskopijos metu kraujavimas dažniausiai būna nedidelis, vietą pakeisti yra sunkiau nei atliekant įprastą operaciją. Tam reikia daug gydytojo įgūdžių ir patirties tvarkant įrankius.