Kineziterapija mažinant (prolapsą) makšties sieneles suteikia galimybę konservatyviai gydyti šį negalavimą, taip pat padidina chirurginio gydymo efektyvumą. Kas yra makšties sienelių nuleidimo (prolapso) fizioterapija?
Makšties ir kitų organų sienelių nusileidimo (iškritimo) problemakamuoja įvairaus amžiaus moteris, dažniausiai ką tik po nėštumo ir gimdymo bei perimenopauzėje amžiaus, kuris tiesiogiai susijęs su hormonų kiekio organizme sumažėjimu. Kiti veiksniai, lemiantys jo atsiradimą:
- nepakankami dubens dugno raumenys
- silpnas jungiamasis audinys
- lėtinis vidurių užkietėjimas
- nutukimas
- fizinio aktyvumo trūkumas (bet ir per didelis fizinis krūvis)
- lėtinės kosulio kvėpavimo takų ligos
- neurologiniai sutrikimai
- klaidingi tualeto įpročiai
- operacijos (pvz., gimdos pašalinimas).
Dubens organus, pvz., šlapimo pūslę, gimdą ir žarnas, palaiko dubens dienos raumenys, laikantys juos iš apačios, o kita vertus, „kabantys“ ant raiščių ir fascijų. . Minėtų struktūrų gedimas lemia vieno iš organų kritimą, kuris pasireiškia makšties sienelių prolapsu. Tai gali būti laikinas procesas (dažnai po nėštumo ir gimdymo) arba nuolatinis.
Klinikinis padalinys pagal DeLancey nustato 3 dubens dugno struktūrų pažeidimo lygius. Pirmojo pasekmė yra gimdos prolapsas (enterocele), antroji - šlapimo pūslė / žarnynas (cistocelė / rektocelė), o trečioji - šlaplė (uretrocelė). Pacientai, be kita ko, praneša spaudimas, skausmas, diskomfortas makštyje (svetimo kūno pojūtis), sunkumas dubens dugne, šlapinimosi / ištuštinimo sutrikimas, trintis arba oras makštyje
Kineziterapija suteikia galimybę konservatyviai gydyti aprašytus negalavimus, kurie dar visai neseniai buvo laikomi išskirtine chirurgijos veiklos sritimi. Idealiu atveju, prieš pradedant gydymą, pacientą apžiūrėtų uroginekologas, kuris objektyvaus ultragarsinio tyrimo metu gali nustatyti galimos žalos lygį. Jeigu ji yra, reabilitacijos galimybės ribotos, tačiau jomis pasinaudoti būtina. Net jei visiškas gydymo sėkmė įmanomas tik skalpelio pagalba – pacientas tai padaryskuo geriau pasiruošęs operacijai, o po jos greičiau pasveiks ir turės galimybę ilgiau džiaugtis geresniais rezultatais. Ir dažnai amžinai.
Dubens dugno fizioterapija: taisyklės
Terapija pradedama makšties / tiesiosios žarnos (per makštį / išangę) apžiūra. Tai leidžia terapeutui atpažinti audinių būklę dubens viduje:
- įvertinti jų tęstinumą, struktūrą, raumenų, fascijų, nervų būklę;
- suraskite susilpnėjusias / neveikiančias arba per daug įtemptas vietas ir paskatinkite jas nedelsiant dirbti arba atpalaiduokite rankiniais metodais;
- planuokite dubens dugno raumenų treniruotę, iš anksto mokydami pacientą, kaip ją aktyvuoti.
Jei tai neįmanoma, biologinis grįžtamasis ryšys ir elektroterapija pravers. Naudodama biofeedback, pacientė specialaus prietaiso ekrane gali kontroliuoti dubens dugno veiklą, leidžiančią treniruoti raumenis tinkamai dirbti. Elektroterapijoje naudojami specialūs elektrostimuliatoriai, kurie per makšties/tiesiosios žarnos ir kartais išorinius elektrodus palaiko susilpnėjusį, sąmoningą raumenų susitraukimą elektriniais impulsais.
Tačiau kovojant su makšties prolapsu / nusileidimu negalima sutelkti dėmesio tik į dubens sutrikimų paiešką. Žmogaus kūnas yra daugelio tarpusavyje susijusių struktūrų sistema, o anomalija vienoje vietoje persikelia į gretimas sritis. Todėl visais kineziterapijos metodais reikia stengtis atstatyti viso organizmo pusiausvyrą. Taip pat svarbu pasiekti sėkmės gydant gretutines ligas, pvz., susijusias su lėtiniu kosuliu. Tai išprovokuoja slėgio padidėjimą pilvo ertmėje, todėl susilpnina dubens dugno struktūras ir paaštrina organų nuleidimo problemą. Pacientai, sergantys šiomis ligomis, turi išmokti kosėti, kad sumažintų pernelyg didelį spaudimą.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kūno formų ir laikysenos gerinimui, jo svorio mažinimui ir destruktyvių kasdieninio gyvenimo įpročių, susijusių su šlapimo pūslės ir žarnyno ištuštėjimu, keitimui. Svarbiausi draudimai yra:
- tuščia šlapimo pūslės "atsarginė"
- išstumiant šlapimą pilvo raumenų jėga, kad paspartėtų jo tekėjimas
- stiprus spaudimas tuštinantis (turėtumėte pasirūpinti tinkamu skysčių kiekiu, dieta, kurioje gausu skaidulų – kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo)
Pacientė turi nustoti kelti sunkius daiktus ir išmokti atpažinti bei vengti situacijų, kurios kelia stresą dubens dugnui, bei pasirinkti sau tinkamą sportinę veiklą. Taip pat verta daug kartų per dieną užimti tam tikras reljefo pozicijas, kad pailsėtumėte (dubens įkištasaukščiau).
Tik tais atvejais, kai minėti metodai neduoda laukiamų rezultatų, moterims siūloma pesaro terapija arba specialių pagalbinių tamponų naudojimas. Šiuolaikiniai pesarai, naudojami įvairių tipų depresijai, yra kubeliai su įgaubtomis sienelėmis iš chirurginio silikono. Siekiama, kad pacientas savarankiškai suleistų pesarą ryte ir išneštų vakare. Dėl to sumažėja slėgio opos ar kitų komplikacijų rizika. Jei pacientė gerai toleruoja funkcionavimą su kulkšniu – ji rado alternatyvą chirurginiam gydymui.
Kartais gydytojas gali paskirti palaikomąją vietinę estrogenų terapiją žvakučių, tablečių ar tepalų pavidalu.
Tik pačioje pabaigoje, po konservatyvaus, paciento netenkinančio gydymo, svarstoma apie chirurginio gydymo įgyvendinimą.Nuorodos:www.terapiadnamiednicy.plwww.ag-ggup.dewww. .ptug.pl