Prostatos vėžys paprastai vystosi lėtai. Dauguma šiuo vėžiu sergančių vyrų gali gyventi daug metų nežinodami apie ligą ir mirti dėl kitos priežasties. Tačiau 10-20 proc. sergančiųjų prostatos vėžiu nustatomi pažengusioje stadijoje, o 40 proc. pacientų, kuriems ji diagnozuota, ilgainiui išsivystys į pažengusią ligą su metastazėmis. Šiuo atveju naudojamas gydymo metodas yra hormonų terapija – vaistai, mažinantys testosterono, kuris yra pagrindinis prostatos vėžio ląstelių augimo faktorius, lygį.
Prostatos vėžys yra antras dažniausiai vyrams diagnozuojamas piktybinis navikas po plaučių vėžio, tačiau išsivysčiusiose šalyse jis užima pirmąją vietą. 2008 metais pasaulyje buvo diagnozuota apie 900 tūkst. naujų prostatos vėžio atvejų, iš kurių Europoje buvo apie 380 tūkst. Mirčių skaičius siekė atitinkamai apie 260 000. ir 94 tūkst. 2010 m. Lenkijoje buvo užregistruota daugiau nei 9000 atvejų, todėl prostatos vėžys užima antrąją vietą tarp vyrų vėžio. Jis taip pat buvo apie 4 000 mirčių priežastis (dėl to jis taip pat buvo antroje vietoje).
SvarbuKodėl sergamumas prostatos vėžiu didėja?
Prostatos vėžio rizikos veiksniai yra: amžius, pirmosios eilės giminaičių (tėvo, brolio) prostatos vėžio istorija ir juodaodė. Vyrams iki 40 metų amžiaus be šeimos rizikos retai pasitaiko, tačiau vyresnių nei 50 metų vyrų dažnis didėja.
Epidemiologai prognozuoja, kadprostatos vėžyspadidės. Taip yra daugiausia dėl visuomenės senėjimo, bet ir dėlPSA antigeno tyrimo(prostatos specifinio arba prostatos specifinio antigeno), kuris leidžia aptikti net ir tą prostatą, paplitimo. neoplazmos, kurių niekada nebuvo, keltų pavojų paciento sveikatai ir gyvybei. Tarp veiksnių, galinčių prisidėti prie sergamumo padidėjimo, mokslininkai mini ir vadinamuosius Vakarietiškas gyvenimo būdas, įskaitant, pavyzdžiui, fizinio aktyvumo stoką, nutukimą ir tam tikrus mitybos komponentus.
Kaip atpažinti prostatos vėžį
Prostatos vėžio vystymosi stadijos
Prostatos vėžys ankstyvoje stadijoje yra besimptomis, o lokaliai išplitusioje stadijoje simptomai gali būti gerybinė prostatos hiperplazija, t. y. dažnas šlapinimasis, siaura šlapimo srovė, skausmas praeinant irkartais net hematurija. Sergant pažengusiu prostatos vėžiu, t. y. jau sukėlusiam tolimas metastazes, dažniausiai pasireiškia metastazės kauluose. Organų metastazės rečiau pasitaiko tokiuose organuose kaip smegenys, kepenys ar plaučiai. Dėl vietinio naviko augimo inkstuose arba šlapimo pūslėje taip pat gali susidaryti šlapimo sąstingis.
Prostatos vėžys paprastai vystosi lėtai. Dauguma šiuo vėžiu sergančių vyrų gali gyventi daug metų nežinodami apie ligą ir mirti dėl kitos priežasties. Tačiau 10-20 proc. sergančiųjų prostatos vėžiu nustatomi pažengusioje stadijoje, o 40 proc. pacientai, kuriems ji diagnozuota, ilgainiui išsivystys į pažengusią ligą su metastazėmis.
Pažengęs prostatos vėžys – gydymas
Kadangi testosteronas yra pagrindinis prostatos vėžio ląstelių augimo faktorius, pažengusioje ligos stadijoje naudojami vaistai androgenų kiekiui kraujyje mažinti. Dažniausiai šiam tikslui skiriami vaistai, žinomi nuo XX amžiaus 90-ųjų iš vadinamųjų vaistų grupės. sintetiniai LHRH analogai (t. y. gonadoliberinas, reguliuojantis testosterono gamybą ir sekreciją sėklidėse). Jų veiksmingumas prilygsta chirurginei kastracijai, t.y. sėklidžių pašalinimui. Tačiau po kurio laiko, vidutiniškai po dvejų ar trejų metų, standartinė hormonų terapija nustoja veikti. Tada sakoma apie kastracijai atsparų prostatos vėžį.
Cheminiam kastracijai atsparus prostatos vėžys – nauji vaistai
Per pastaruosius kelerius metus buvo intensyviai kuriaminaujų vaistų nuo pažengusio prostatos vėžio . Dar visai neseniai pacientai, turintys vadinamąjąkastracijai atsparus prostatos vėžys , t.y. tie, kuriems standartinė hormonų terapija nustojo veikti, galėjo rinktis tik vieną chemoterapinį preparatą. Nuo 2011 m. pacientai Europoje gavo tris naujus vaistus, iš kurių paskutinis buvo užregistruotas 2013 m. birželio mėn.
Iki 2010 m. vienintelis vaistas, galintis prailginti pacientų, sergančių kastracijai atspariu vėžiu, išgyvenamumą, buvo chemoterapinis citostatinis vaistasdocetakselis . 2011 m. Europos Sąjungoje buvo įregistruoti du nauji vaistai, skirti pacientams, sergantiems kastracijai atspariu prostatos vėžiu – citostatikas, pavadintaskabazitakselisirabiraterono acetatasreiškia naujo tipo hormonų terapija. 2013 m. birželio mėn. prie jų prisijungėenzalutamidas– vaistas, vartojamas metastazavusiam vėžiui gydyti, t. y. vėžiui, kuris iš prostatos liaukos išplito į kitas kūno dalis. Enzalutamidas yra geriamasis androgenų receptorių antagonistas, kurį per daug gamina prostatos vėžio ląstelės. Blokuodamas androgenų receptorius paciento kūno ląstelių paviršiuje, vaistas neleidžia vartotitestosteronas kaip auglį stimuliuojantis maistas. III fazės klinikinių tyrimų, vadinamų AFFIRM, metu enzalutamidas padidino bendrą pacientų išgyvenamumą 4,8 mėnesio, palyginti su placebu. Svarbu tai, kad jie jį taip pat gerai toleravo.
Šiuo metu vyksta naujų vaistų, skirtų kastracijai atspariam prostatos vėžiui gydyti, tyrimai ir, pavyzdžiui, radžio 223 chloridas, kurį jau patvirtino JAV FDA, laukia registracijos ES.
SvarbuProstatos vėžio atsparumo hormonų terapijai mechanizmai
Dr N. Toli. Leszekas Borkowskis, klinikinis farmakologas, Lenkijos vėžiu sergančių pacientų koalicijos prezidentas
Prostatos vėžio „maistas“ yra vyro organizme gaminamas testosteronas, todėl gali atrodyti, kad problemai pašalinti pakanka blokuoti jo gamybą. Tačiau taip nėra. Vyro organizmas testosteroną gamina įvairiais būdais ir net jei nutraukiame vieną gamybos kelią vaistais, vėžys iš karto atveria kitą. Kuo prostatos vėžys toks „gudrus“? Pirma, jo gebėjimas atsispirti gijimui. Prostatos vėžys padidina tubulino beta 3 koncentraciją, kuri pašalina iš vėžinių ląstelių mūsų tiekiamus vaistus; padidina BCL-2 b altymo, kuris slopina „vėžinių ląstelių mirtį“, gamybą ir blokuoja organizmo angelo sargo HSB-90 – b altymo, padedančio kovoti su vėžinėmis ląstelėmis, gamybą. Be to, šis auglys labai greitai metastazuoja į skeleto sistemą, blogiausią, kliniškai tylią, t.y. tuos, kuriems nepasireiškia simptomai. Kai kas nors matoma atliekant kaulų scintigrafiją, ji paprastai būna labai pažengusi, jei ne galutinė, stadija. Prostatos vėžio „gudrumas“ taip pat yra pagreitėjusi tachifilaksija, t. y. polinkis greitai „pabosti“ su vaistais, todėl šiuos vaistus reikia keisti, kad būtų išvengta organizmo imunizacijos.