Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas yra viena iš skubių akušerijos atvejų, kurie turėtų būti siejami su dideliu kraujavimu ir neaiškia motinos ir vaiko sveikatos bei gyvenimo prognoze. Daugeliu atvejų problema yra susijusi su teisingai sėdėjusia placenta, nors ekspertai bando rasti ryšį tarp šiek tiek arba centre pažengusios placentos ir nagrinėjamos patologijos.

Terminaspriešlaikinis placentos atsiskyrimasapibūdina situaciją, kai placentos fragmentai visiškai arba iš dalies atsiskiria nuo gimdos sienelės, prieš gimstant kūdikiui, t.y. gimdymo metu, bet pasibaigus 24 nėštumo savaitei. Reikia pažymėti, kad yra tam tikri gimdymo etapai, ir laikomasi tam tikros sekos. Pirmoje stadijoje gimsta kūdikis, o tik po to – placenta. Nesvarbu, ar tai gimdymas natūraliomis priemonėmis, ar chirurginis gimdymas cezario pjūviu. Todėl priešlaikinis placentos atsiskyrimas – prieš gimstant vaikui – yra patologija ir yra susijęs su dideliu mirtingumu, ypač naujagimių.

Iki šiol didžiausia problema, susijusi su priešlaikiniu placentos atsiskyrimu, yra kartu vykstantis stiprus kraujavimas. Š altinis yra tarp gimdos sienelės ir placentos motinos pusėje. Šiuo metu atsiranda hematoma. Didėjanti hematoma natūraliai padidina tarpą tarp gimdos ir placentos, todėl labai sutrinka deguonies ir maistinių medžiagų mainai. Labai svarbu žinoti apie dvi kraujavimo formas. Atviroje formoje kraujas išteka, o paslėptoje, sunkiau atpažįstamas, kraujas neišeina, o palaipsniui prasisunkia gimdos raumens link, todėl gimdos insultas.

Priešlaikinis placentos atsiskyrimas: priežastys

Veiksniai, santykinai padidinantys priešlaikinio placentos atsiskyrimo tikimybę, yra šie:

  • hipertenzija, dėl kurios pažeidžiamos placentos kraujagyslės, o vėliau – hematoma, kuri yra veiksnys, skatinantis placentos atsiskyrimo procesą
  • daugiavaisis nėštumas skatina placentos susidarymą, didesnę nei vieno nėštumo metu, o tai padidina neteisingos implantacijos riziką
  • nikotinizmas nėštumo metu, dėl kurio gali pakisti kraujagyslių sienelėkraujagyslės, sutrikusi perfuzija ir tiesioginis poveikis retrogradinių placentos pokyčių susidarymui
  • apsunkintas akušerinis pokalbis, ypač kai aptarta patologija buvo diagnozuota ankstesnio nėštumo metu, o tai įpareigoja akušerę būti ypač atsargiam tokio paciento atžvilgiu viso nėštumo metu
  • daugiavaisis (>3 gimdymai interviu)

Priešlaikinio placentos atsiskyrimo simptomai

Greitas įsikišimas atsiranda dėl greito atpažinimo. Įtarti aptartą patologiją galima remiantis simptomais:

  • nuolatinio intensyvumo, bet stiprėjančio pilvo apatinės dalies skausmas
  • sutrinka juntamas vaisiaus judesys – vaikas per aktyvus arba nelabai judrus
  • gimdos raumenų įtempimas
  • sunkus kraujavimas, kuris yra pirmasis požymis, kuris visada turėtų įtikinti pacientą kreiptis pagalbos į specialistą. Prarandamo kraujo kiekis gali skirtis priklausomai nuo kraujavimo tipo. Reikia pabrėžti, kad per didelis kraujo netekimas yra glaudžiai susijęs su didele šoko išsivystymo rizika – dažniausiai tai būna hipovoleminis šokas. Būdingiausi simptomai yra: blyški, drėgna ir š alta paciento oda.

Priešlaikinio placentos atsiskyrimo komplikacijos

Iki šiol didžiausios komplikacijos yra susijusios su gausiu kraujavimu ir dideliu kraujo netekimu, dėl kurio gali mirti motina ir vaikas. Be to, motinai gali išsivystyti išeminė gimdos nekrozė dėl padidėjusios hematomos, kuri spaudžia dubens organus, todėl atsiranda hipoksija. Visada reikia prisiminti apie retą, bet periodiškai pasitaikančią komplikaciją – Sheehano sindromą, pasireiškiantį hipopituitarizmu. Šio sindromo eiga įelektrina. Greitai atsiranda liaukos išemija ir nekroziniai pakitimai, dėl kurių sutrinka tinkama hipofizės veikla. Visada per didelis kraujo netekimas padidina intravaskulinio krešėjimo sindromo riziką, kuri, deja, daugeliu atvejų yra mirtina.

Priešlaikinio placentos atsiskyrimo gydymas

Galutinė diagnozė nustatoma tik po operacijos. Tačiau prieš tai gali pasirodyti negalavimai, rodantys tokią būklę. Tai yra motinos ir vaiko gyvybei pavojingos būklės simptomai, gausus kraujavimas iš lytinių takų, o tai yra neatidėliotino cezario pjūvio indikacija. Laukimo procedūra skiriama tik negimusio nėštumo atvejais, siekiant sumažinti itin ankstyvo gimdymo komplikacijas. Tokiose situacijose yra lovos režimas, intensyvi vaisiaus priežiūra, o tiksliaujo gerovės įvertinimas. Rūpinkitės plaučių vystymusi skirdami vaistus, skatinančius kvėpavimo sistemos brendimą – prenatalinio steroidų terapijos kursą.

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Nėštumas