PATIKRINTAS TURINYSKonsultacija: dr hab. n. med. Marcin Grabowski, vidaus ligų specialistas, kardiologas, Varšuvos medicinos universiteto 1-asis skyrius ir kardiologijos klinika

Bradikardija, t. y. lėtas širdies plakimas, ne visada reikalauja gydymo. Čekijos bėgikas Zatopekas jautėsi puikiai, nors ilsintis širdis plaka vos 30 kartų per minutę. Tačiau daugeliui iš mūsų toks lėtas širdies ritmas kenkia kasdieniam gyvenimui, nebent implantuojamas širdies stimuliatorius.

Bradikardijayraširdies susitraukimų dažnismažesnis nei 50 dūžių per minutę, tačiau tai yra savavališka riba. Dėl fiziologinių priežasčių širdies susitraukimų dažnis gali būti daug mažesnis, pavyzdžiui, sportuojantiems jaunuoliams (ypač ištvermės sporto šakoms). Jie turi stiprų, ištreniruotą širdies raumenį, kuris susitraukimo metu išskiria daugiau kraujo nei kiti, todėl gali užtikrinti optimalų kūno aprūpinimą krauju lėtesniu, 30-40 dūžių per minutę, pulsu.

Tačiau bradikardija taip pat gali būti patologinė, bet ne visada gydoma. Tai priklauso nuo paciento amžiaus, savijautos ir gretutinių ligų. Jei žmogus gerai funkcionuoja per lėtu pagal standartus pulsu, dažniausiai jis tik stebimas. Turime vis daugiau įrodymų, kad kuo lėčiau plaka širdis, tuo gali būti ilgesnis gyvenimas.

Širdis sulėtėja ir naktį, kai sumažėja jos darbo poreikis. Tai natūralus ir pageidautinas reiškinys, kurio nebuvimas yra patologija. Sveikiems žmonėms širdies ritmas miego metu, net žemiau įsivaizduojamos bradikardijos ribos, neturi pasekmių.

Bradikardija – simptomai

Bradikardijos simptomai iš pradžių gali būti lengvi ir palaipsniui blogėti, arba gali pasireikšti staiga ir būti dramatiški, įskaitant širdies plakimo sutrikimus. Dažniausi simptomai yra:

  • galvos svaigimas,
  • dėmės prieš akis,
  • lėtas bėgimas,
  • silpnumas,
  • energijos trūkumas,
  • sumažėjęs fizinis darbingumas.

Tačiau taip pat gali atsirasti alpimas ir trumpalaikiai alpimai dėl deguonies trūkumo smegenyse. Jų pasekmės yra griuvimai, dažnai sukeliantys galvos traumas ir kaulų lūžius.

Visi šie simptomai yra nespecifiniai, ty gali būti siejami su daugeliu ligų, todėl reikėtų atsižvelgti į kitas jų priežastis nei bradikardija. Tačiau tai yra specifinis simptomastaip vadinamas chronotropinė nekompetencija, t. y. nesugebėjimas pagreitinti širdies ritmo situacijose, kuriose jis turėtų atsirasti (stresas, fizinis krūvis).

Bradikardija – priežastys

Priežastis ne visada slypi dirgiklius vedančioje sistemoje. Bradikardijos priežastys gali būti šios:

  • kitos širdies raumens ligos,
  • hipertenzija, neurologiniai sutrikimai,
  • vartojo vaistų,
  • elektrolitų sutrikimai (per didelė kalio koncentracija),
  • hipotirozė.

Tai yra antrinės priežastys ir paprastai pašalinamos. Pirminės yra pačioje dirgiklius vedančioje sistemoje. Dažniausia iš jų yra sinoatrialinio mazgo arba laidumo takų fibrozė dėl senėjimo.

Lėto ritmo (kartais ir netaisyklingo) priežastis taip pat yra šios sistemos pažeidimas dėl infekcijos (pvz., miokarditas ar Laimo liga), randai laidumo takuose dėl širdies priepuolio.

Bradikardija gali būti ir kitos aritmijos pasekmė – paroksizminio prieširdžių virpėjimo, būdingo šešiasdešimties metų žmonėms, dėl kurio susilpnėja laidumo stimuliavimo sistema.

Todėl vyresnio amžiaus žmonėms kintamas širdies ritmo pagreitėjimas ir sulėtėjimas, vadinamas tachikardijos-bradikardijos sindromu.

Bradikardija ir sinusinis mazgas bei širdies blokada

Sinusinio mazgo liga ir širdies blokada yra du pagrindiniai sutrikimų tipai, sukeliantys bradikardiją. Pirmasis yra susijęs su natūralaus širdies stimuliatoriaus - sinoatrialinio mazgo - gedimu.

Sukuria per mažai impulsų, susijusių su organizmo poreikiais, arba kuriam laikui nustoja juos siųsti. Tada jo funkciją perima pakaitiniai stimuliavimo centrai – širdies ląstelės, kurios specializuojasi generuoti elektrinius impulsus. Tačiau jų sukuriamas ritmas yra per lėtas.

Pasitaiko, kad natūralus širdies stimuliatorius veikia gerai, tačiau jo siunčiamos stimuliacijos yra slopinamos arba blokuojamos laidumo keliuose: atrioventrikuliniame mazge, His arba jo šakų pluošte. Ši būklė vadinama širdies blokada arba atrioventrikuline (AV) blokada. Yra trys jo lygiai:

  • 1 laipsnis visi prieširdžių impulsai patenka į skilvelius, bet per lėtai,
  • II - kai kurie jų nepasiekia,
  • III jie visai nepasiekia ir kameros pradeda pakaitinį ritmą, lėtesnį už sinusinį ritmą.

Bradikardija – gydymas

Sveikos širdies žmonės gali gerai toleruoti bradikardiją. Tačiau, jei šio organo ir apskritai kraujotakos sistemos (pvz., smegenų arterijos) būklė palieka daug norimų rezultatų, mažas širdies susitraukimų dažnis, jo sutrikimai.dirbti ne tik trukdo gyvybei, bet ir kelia pavojų, jei jis nėra gydomas.

Jį sudaro širdies stimuliatoriaus implantavimas (farmakoterapija naudojama tik laikinai). Šį kompaktišką įrenginį sudaro baterijomis maitinamas impulsų generatorius ir elektrodai. Generatorius implantuojamas po oda subklavinėje srityje, dažniausiai kairėje pusėje, o laidas arba elektrodai įvedami į dešinįjį prieširdį ir (arba) dešinįjį skilvelį, priklausomai nuo to, kur atsiranda aritmijos. Dažniausiai jie dedami į abi širdies ertmes, nes tai užtikrina natūralią prieširdžių ir skilvelių susitraukimų seką.

Širdies stimuliatoriaus implantavimas yra invazinė procedūra su komplikacijų rizika, todėl ji atliekama tik esant būtinybei.

Elektrodai perduoda impulsus iš generatoriaus į širdies ertmes ir, kaip grįžtamąjį ryšį, informaciją apie natūralias jos stimuliacijas. Prietaisas yra „protingas“. Jis nuolat stebi širdies raumens veiklą ir siunčia elektros impulsus tik tada, kai reikia.

Jis gali turėti dar vieną nepaprastą savybę – pritaikyti stimuliacijos dažnį pagal kūno poreikius, taip padidinant širdies susitraukimų dažnį mankštos metu ir sulėtinant ilsintis

Širdies stimuliatoriaus implantacija sujungia pacientą su kardiologu visam gyvenimui. Būtina kas 6-12 mėnesių pasitikrinti, keisti bateriją kas 4-7 metus (priklausomai nuo to, kaip dažnai prietaisas įjungtas), kartais ir elektrodus, arba perprogramuoti aparatą (gydytojas neprivalo išimti iš po odos). Šiuos tam tikrus nepatogumus kompensuoja gyvenimo komfortas ir jo pratęsimas daugeliui metų.

  • Tachikardija reiškia greitą širdies plakimą
  • Širdies aritmijos: priežastys ir simptomai
  • Širdies aritmija – simptomai, pasekmės, diagnostika, gydymas

„Zdrowie“ mėnesinis

Kategorija:

Kardiologija