Tachikardija yra pagreitėjęs širdies plakimas. Tachikardiją gali sukelti per didelis fizinis krūvis, stresas ar baimė, stiprus nervingumas ar net per didelis kavos gėrimas. Kartais tachikardiją lydi karščiavimas, hipotenzija. Tačiau tachikardija taip pat gali būti gyvybei pavojinga aritmija. Kokios yra kitos tachikardijos priežastys? Koks yra gydymas?

Kas yra tachikardija?

Tachikardijareiškia pagreitintąširdies plakimą , kuris smogiadaugiau nei 100 dūžių per minutę. Jausmąširdies plakimasgali lydėti varginantys simptomai, tokie kaip dusulys, galvos svaigimas, krūtinės skausmas, gausus prakaitavimas ir net sąmonės netekimas.

Karščiavimas, fizinis krūvis, alkoholis, stiprios emocijos pagreitina širdies plakimą, tačiau kol jis ženkliai neviršija 100 dūžių per minutę, o darbo ritmas yra reguliarus, nerimauti nėra pagrindo. Pagreitėjęs pulsas tokiose situacijose yra natūralus dalykas.

Žiūrėkite 5 nuotraukų galeriją

Tachikardija: simptomai

Tačiau kai širdis šuoliuoja kaip pašėlusi, kartais net praranda ritmą, tai gali būti patologiška. Tada tachikardija dažniau vadinama tachiaritmija. Kai jo š altinis yra prieširdžiuose, jis vadinamas supraventrikuliniu, o skilveliuose - skilveliu. Jis gali būti paroksizminis arba nuolatinis. Kartais tachiaritmijos simptomai būna lengvi, kartais – varginantys.

Pacientai paprastai skundžiasi greitu arba greitu ir nereguliariu širdies plakimu. Jei dėl aritmijos prarandamas hemodinamikos stabilumas, t. y. širdies gebėjimas pumpuoti pakankamai kraujo, kad organizmas tinkamai veiktų, taip pat gali atsirasti:

  • galvos svaigimas
  • dėmės prieš akis
  • dusulys
  • trumpas kvėpavimas
  • silpnumas

Būna, kad skauda krūtinę už krūtinkaulio, alpsta, netenka sąmonės. Labai greitus ritmus, net ir trumpus, lydi baimė, nerimas, susierzinimas ir nervingumas.

Papildomi skilvelių susitraukimaijaučiasi kaip „praleidimas“, širdies mirties jausmas, nes po papildomo susitraukimo skilveliuose būna sekundės pauzės dalis ( vadinamasis kompensacinis), o vėliau stipresnis susitraukimas. Pavieniai ir reti papildomi susitraukimaijų pasitaiko ir sveikiems žmonėms ir jiems grėsmės nekelia. Įprasti ir susitelkę kelia susirūpinimą. Papildomi spazmai ne visada gydomi arba gydymas grindžiamas beta adrenoblokatorių skyrimu. Tačiau kai jie kelia didelį pavojų sveikatai, svarstoma abliacija.

Tachikardija: priežastys

Dažniausios tachikardijos priežastys yra:

  • bėgimas ar kita sunki fizinė veikla
  • kūno stimuliavimas dideliu adrenalino kiekiu (stresas, nervingumas ir kt.)
  • karščiavimas
  • stimuliatoriai: alkoholis, kofeinas, nikotinas
  • narkotikų, pvz., amfetaminų
  • vaistų, kurių sudėtyje yra atropino, efedrino arba pseudoefedrino
  • hipertiroidizmas

Ne visada tachikardija yra kokios nors ligos simptomas. Tai taip pat gali padidinti jūsų širdies susitraukimų dažnį, kai nervinatės ar mankštinatės. Jei tachikardijaatsiranda dėl fiziologinių priežasčių , pvz., kai nervinatės, nerimaujate ar dėl fizinio krūvio - tada mes susiduriame susinusine tachikardija .

Sinusinę tachikardiją taip pat gali sukelti:

  • karščiavimas
  • kūno dehidratacija
  • hipotenzija
  • stiprios emocijos

ir taip pat ligos:

  • širdies išemija
  • plaučių embolija
  • širdies nepakankamumas
  • hipertiroidizmas
  • bet koks uždegimas
  • nervų sistemos veikimo sutrikimai
  • alergijos

Sinusinė tachikardija taip pat gali atsirasti išgėrus per daug kavos (kofeino) ar alkoholio kaip neigiamas kai kurių vaistų poveikis.

  • širdies liga, įskaitant
    • išeminė širdies liga
    • širdies nepakankamumas
    • miokarditas
  • kvėpavimo nepakankamumas
  • kraujo netekimas ir hemoraginė anemija
  • per mažai cukraus
  • dehidratacija
  • sepsis (sepsis, sisteminė uždegiminė reakcija dėl infekcijos)
  • šokas, įskaitant anafilaksinę, t. y. tiesioginę alerginę reakciją

Pavojingos skilvelių tachiaritmijos

Jei aritmijos atsiranda prieširdžių lygyje ( prieširdžių tachiaritmijos ), yra tikimybė, kad AV mazgas jas ištaisys, pvz., sumažins dūžių skaičių per minutę nuo 200- 300-100-150. Tada širdis plaka per greitai, bet atlieka savo pagrindinę funkciją – pumpuoja kraują, nors ir ne taip efektyviai.

Dar blogiau, per greitas ritmas ateina iš kamerų, nes jose nėra valdymo mechanizmo, kuris galėtų jį sulėtinti. Todėlskilvelių tachiaritmijosyra pavojingesnės nei prieširdžių tachiaritmijos.

Jų priežastis yralabiausiai paplitęs:

  • infarkto randai
  • širdies liga
  • įgimtos širdies ydos

Jie turi simptomų, panašių įsupraventrikulinę tachiaritmiją , tačiau yra didesnė komplikacijų rizika, įskaitant staigią širdies mirtį.

Pavojingiausia tachiaritmijos forma yraskilvelių virpėjimas– labai greitas (daugiau nei 300 širdies dūžių per minutę) ir chaotiškas jų darbo ritmas. Dėl to kameros neturės laiko prisipildyti kraujo, todėl jos neperpumpuoja jo į kraują.

Dėl to atsiranda smegenų ir pačios širdies išemija, o kraujotaka sustoja, jei pacientui nesuteikiama skubi pagalba (defibriliacija).

Lygiai taip pat pavojingas yraskilvelių plazdėjimas , kuris yra greitas širdies susitraukimų dažnis, didesnis nei 250 dūžių per minutę. Skilvelių plazdėjimas gali sukelti virpėjimą.

Tachikardija: pasekmės

Norssupraventrikulinės tachiaritmijospaprastai nėra tiesioginė grėsmė gyvybei, į jas žiūrėti nereikėtų. Jie gali sukelti:

  • insultas (ypač prieširdžių virpėjimas)
  • greitas kraujospūdžio kritimas
  • griūtis
  • ir ilgalaikėje perspektyvoje - į nepalankius reiškinius širdies raumenyje

Jie taip pat sukelia skilvelių plazdėjimą arba virpėjimą, jei aritmija yra nekontroliuojama. Supraventrikulinės tachiaritmijos turi daug priežasčių.

Jauniems žmonėms, kurių širdis sveika, jie gali būti siejami su:

  • endokrininės sistemos nestabilumas
  • emocinis hiperaktyvumas

vyresnio amžiaus žmonėms – su degeneraciniais širdies pakitimais, tokiais kaip:

  • širdies ir kraujagyslių ligos, pvz.:
    • vainikinių arterijų liga
    • hipertenzija
    • randai po infarkto
    • vožtuvo defektai
    • papildomų elektros impulsų laidumo
  • hormoniniai sutrikimai
  • plaučių ligos

Dažniausias supraventrikulinės tachiaritmijos tipas yra prieširdžių virpėjimas, kuris yra greitas (daugiau nei 350 dūžių per minutę) ir chaotiškas prieširdžiai.

Panaši situacija yraprieširdžių plazdėjimas , šiek tiek lėtesnis ir iš dalies reguliarus ritmas. Atrioventrikulinio mazgo (AVNRT) pasikartojanti tachikardija (AVNRT) taip pat gali atsirasti dėl papildomo (dažniausiai įgimto) laidumo kelio.

Dėl to cirkuliuoja elektrinių impulsų kilpa, dėl kurios atsiranda greitas, pastovus ritmas (150–250 dūžių per minutę). Paprastai tai nėra susijusi su struktūrine širdies liga. Šio tipo tachiaritmija yra paroksizminė.

Tachikardija: vaistai ne visada veiksmingi

Turime daug narkotikų,kurios leidžia veiksmingai gydyti išeminę širdies ligą ar hipertenziją. Tačiau, kalbant apie tachiaritmijas, viskas nėra taip gerai.

Farmakologija su jais susidoroja blogiau. Dažniausiai vartojami klasikiniai kardiologiniai preparatai, kurie teigiamai veikia širdies raumenį ir tuo pačiu lėtina širdies ritmą (pvz., beta adrenoblokatoriai ar beta blokatoriai). Tokios terapijos pakanka ne visose situacijose. Tada vartojate antiaritminius vaistus.

Problema ta, kad jie ne visada yra veiksmingi arba turi reikšmingą šalutinį poveikį (pvz., pašalina vieną aritmiją, sukelia kitą), kuris riboja jų naudojimą.

Privalai tai padaryti

Tachikardijos priepuolio atveju:

  • poilsis
  • giliai įkvėpkite ir iškvėpdami įtempkite visus raumenis
  • švelniai masažuokite miego arteriją (spaudimo sritis yra ant kaklo, po apatiniu žandikauliu)
  • sudrėkinkite veidą š altu vandeniu

Tachikardija: chirurginis gydymas

Jei farmakoterapija padėti negali, naudojami chirurginiai gydymo metodai:abliacijaarbakardioveterio-defibriliatoriaus implantacija .

Abliacijayra kardiologinė procedūra, kuri sunaikina tachikardijos vietą širdyje. Per šlaunies arteriją arba veną į širdį įkišus diagnostinius elektrodus ir abliacinį elektrodą, aritmijos židinys „perdega“.

Abliacija dažniausiai atliekama be bendrosios nejautros. Tai santykinai minimaliai invazinė procedūra ir dažniausiai atliekama esant supraventrikulinėms tachiaritmėms, tokioms kaip prieširdžių virpėjimas.

Kardioverteris-defibriliatoriusatliekamas tais atvejais, kai pacientas jau patyrė pavojingų skilvelių tachiaritmijų arba yra jų atsiradimo tikimybė (pvz., sergant širdies nepakankamumu)

Pagrindinė šio prietaiso, sutrumpintai vadinamo ICD (implantuojamas kardioverteris defibriliatorius), užduotis yra elektros impulsais nutraukti skilvelių tachikardiją, plazdėjimą ar virpėjimą. Kardioverteris-defibriliatorius nuolat analizuoja širdies ritmą.

Jis įsiterpia, kai yra per greitas arba per lėtas (taigi jis taip pat veikia kaip stimuliatorius). Jeigu registruoja pagreitėjusį širdies plakimą, tai siunčia silpnus elektrinius impulsus, vadinamuosius. antiaritminė stimuliacija, siekiant išvengti tachiaritmijos.

Kai nepavyksta,siunčia vieną stiprų elektros impulsąsinchronizuodamas su širdies ritmu. Pacientui tai nemalonu. Tai gali jaustis kaip smūgis ir net krūtinės skausmas, bet paprastai sustabdo sunkias aritmijas, įskaitant skilvelių virpėjimą, ir atkuria normalų ritmą. TLKatrodo kaip širdies stimuliatorius, nors ir didesnis už jį.

Prietaisas implantuojamas po oda subklavinėje srityje, o elektrodai per venas įvedami į dešinįjį širdies skilvelį, o kartais ir į dešinįjį prieširdį.

Procedūra dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą. Žmonės, sergantys ICD, savo kasdieniame gyvenime turėtų imtis panašių atsargumo priemonių, kaip ir tie, kuriems implantuotas širdies stimuliatorius.

Svarbu

Kontroliuokite magnio kiekį – tai fermentų, slopinančių kalcio patekimą į širdies raumens ląsteles, komponentas, padedantis palaikyti teisingą susitraukimų ir nelaimių ritmą. Geri magnio š altiniai yra:

  • sojos pupelės
  • riešutai
  • ankštinės pupelės
  • sėlenos ir javų grūdai
  • daržovės tamsiai žaliais lapais
  • vėžiagyviai
  • šokoladas ir kakava

Rekomenduojama magnio paros norma moterims yra 280 mg ir 350 mg vyrams.

„Zdrowie“ mėnesinis

Kategorija:

Kardiologija