Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!
Gelta – tai odos ir akių b altymų pageltimas. Dažniausios geltos priežastys yra kepenų liga, nors ją gali sukelti ir kitos sąlygos. Jų diagnozę palengvina papildomi simptomai, lydintys geltą. Patikrinkite, kokias ligas rodo gelta.
Geltayra gelsva odos, skleros, junginės, gleivinių ir vidaus organų spalvos pakitimas.Šios būklės priežastis yra hiperbilirubinemija, t. y. per didelis bilirubino kiekis žmogaus organizme.
Bilirubinas yra geltonas pigmentas, atsirandantis dėl raudonųjų kraujo kūnelių irimo. Po to, kai iš jų išsiskiria bilirubinas, jis perkeliamas į plazmą. Tai yra laisvas arba netiesioginis bilirubinas. Tada jis su krauju keliauja į kepenis, kur vyksta cheminiai pokyčiai. Jis jau yra konjuguotas bilirubinas (kitaip susijęs arba tiesioginis). Tada jis išsiskiria į tulžies takus ir koncentruojasi tulžies pūslėje. Būtent bilirubinas suteikia tulžiei būdingą spalvą.
Hiperbilirubinemija ir dėl to atsirandanti gelta yra ne liga, o jos simptomas. Priklausomai nuo to, kokia kilmė yra bilirubino pertekliaus organizme priežastis, o vėliaugelta , gali būti kitųsimptomų , tokių kaip:
- odos niežėjimas
- molio arba riebios išmatos
- tamsus šlapimas
- svorio metimas
- pilvo skausmas
- pykinimas
- vėmimas
- karščiavimas
- bloga savijauta
- sąnarių ir raumenų skausmas
- lengvos mėlynės, kraujavimas po nedidelių sužalojimų
Gelta – priežastys
Jei gelta staiga atsiranda jauniems ir anksčiau sveikiems žmonėms, tai rodo ūminį virusinį hepatitą, ypač kai prieš geltą pasireiškia ankstyvi hepatito infekcijos simptomai ir yra rizikos veiksnių.
Jei gelta staiga atsiranda sveikam žmogui išgėrus dideles vaistų dozes arba po toksinių veiksnių poveikio, jos yra jos priežastis. Šiuo atveju dažniausiai pranešama apie paracetamolio perdozavimą.
Ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu istorija rodo alkoholinę kepenų ligą, įskaitant alkoholinį uždegimą ir cirozę.
Pasikartojančio paciento ar jo artimųjų atsiradimasnedidelė gelta, nepaisant kepenų ir tulžies latakų ligų, byloja apie paveldimą pagrindą, dažniausiai Gilberto sindromą.
Senyvo amžiaus žmogaus neskausminga gelta, kurią lydi kūno nuosmukis, auglio buvimas pilvo ertmėje ir nedidelis niežėjimas, rodo tulžies latakų obstrukciją, greičiausiai dėl vėžio.
Palaipsniui besiformuojanti gelta kartu su niežuliu, svorio kritimu ir molio spalvos išmatomis rodo intra- arba ekstrahepatinę cholestazę. Intrahepatinę cholestazę dažnai gali sukelti
- alkoholio pakitimai
- narkotikų ar toksinų įtaka
- virusinis hepatitas
Savo ruožtu ekstrahepatinę tulžies sąstingį dažnai sukelia tulžies akmenligė (tada atsiranda į dieglius panašus skausmas viršutiniame dešiniajame pilvo kvadrate, dešiniajame petyje ir pomentinėje srityje). Tai viena iš vadinamųjų priežasčių mechaninė gelta ( mechaninė geltayra geltos rūšis, kurią sukelia sutrikęs tulžies nutekėjimas iš kepenų. Ją, be kita ko, gali sukelti ir urolitiazė). Kasos vėžys gali būti kita priežastis. Rečiau tulžies latakų uždegimas, kasos pseudocista, bendrojo latako stenozė po ankstesnių operacijų
Gelta, lydima psichinės būklės pokyčių ir krešėjimo sutrikimų, yra kepenų ląstelių nepakankamumo požymis.
Verta žinoti
Dažnos geltos priežastys
Gelta gali atsirasti dėl daugelio ligų ir kai kurių vaistų, tačiau dažniausiai pasitaikančios priežastys:
1) Kepenų uždegiminiai pokyčiai:
- virusinis hepatitas
- autoimuninis hepatitas
- toksinis kepenų pažeidimas
2) Alkoholinis kepenų pažeidimas 3) Tulžies obstrukcija
Gelta – kitos galimos priežastys
- Crigler-Najjar sindromas
Gelta gali atsirasti valgant maistą, kuriame yra geltonų dažiklių (morkų, moliūgų ir melionų melionų). Tai vadinama pseudogelta, Tai laikina ir nekenksminga būklė, nes ji nesusijusi su bilirubino pertekliumi
- hipertiroidizmas
- hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių irimas)
- kraujotakos nepakankamumas
- pasninkas
- Dubino-Džonsono sindromas
- Rotoriaus komanda
- Vilsono liga
- infiltraciniai pokyčiai (pvz., amiloidozė, limfoma, sarkoidozė, tuberkuliozė)
- hemochromatozė
- kitų kepenų ligų, įskaitant. cirozė, suriebėjusios kepenys
- nudegimai
- per didelis blužnies aktyvumas(hipersplenizmas)
Ar gelta užkrečiama? Ar gelta išgydoma?
Žmonės gali užsikrėsti, kai geltą sukelia hepatito A, B ir C virusai.
Ar galima išgydyti geltą? Tai priklauso nuo to, kokia liga sukelia geltą, ir nuo ligos sunkumo.
Gelta – diagnozė
Pokalbyje su pacientu turėtų būti pateikti klausimai apie visas paciento taikomas priemones, taip pat apie galimą kepenims kenksmingų toksinų poveikį. Taip pat paaiškinama, ar pacientas buvo paskiepytas nuo hepatito. Būtina gauti informaciją apie atliktas operacijas tulžies sistemoje. Interviu pateikiami klausimai apie hepatito rizikos veiksnius, alkoholio vartojimo kiekį ir trukmę, intraveninių narkotikų vartojimą, seksualinio kontakto tipą. Gydytojas taip pat turėtų pasiteirauti apie artimų giminaičių gelta ir paveldimas kepenų ligas.
Geltos gydymas susideda iš kovos su jos atsiradimo priežastimi
Be to, atliekama pilvo palpacija ir kraujo tyrimai. Visiems pacientams nustatomas bendras ir tiesioginis bilirubino kiekis, aminotransferazės ir šarminės fosfatazės aktyvumas. Rezultatai padeda atskirti cholestazę nuo kepenų ląstelių pažeidimo, o tai svarbu, nes pacientams, sergantiems cholestaze, reikalingi vaizdo tyrimai. Paprastai tai prasideda pilvo ertmės ultragarsu. Alternatyva yra kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Kai ultragarsu diagnozuojama ekstrahepatobiliarinė cholestazė, reikalingi papildomi tyrimai, dažniausiai rezonansinė arba retrogradinė endoskopinė cholangiopankreatografija. Kai kuriais atvejais gali prireikti kepenų biopsijos arba laparoskopijos.
Nuorodos: Merck vadovas. Klinikiniai simptomai: praktinis diagnostikos ir terapijos vadovas, p. Red. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Vroclavas, 2010 m.
