Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Eritrocitai arba raudonieji kraujo kūneliai yra pagrindinis deguonies pernešantis kraujo komponentas. Kraujo morfologija, kuri, be kita ko, naudojama ir joms įvertinti, yra vienas dažniausiai atliekamų laboratorinių tyrimų. Jo dėka galite sužinoti, kokia yra raudonųjų kraujo kūnelių norma. Ką reiškia, kai yra per daug raudonųjų kraujo kūnelių ir ką reiškia, kai raudonųjų kraujo kūnelių yra per mažai?

Eritrocitait.y.raudonieji kraujo kūneliai(graikųeritros -raudoni,kytos– ląstelė) pirmą kartą XVII amžiuje aprašė mikrobiologijos tėvas, olandų gamtininkas Antoni van Leeuwenhoek.

Raudonieji kraujo kūneliai dėl hemoglobino kiekio atlieka keletą svarbių mūsų organizmo funkcijų, pirmiausia perneša deguonį.

Nuo jų būklės priklauso mūsų savijauta ir sveikata, todėl verta juos reguliariai tikrinti, ypač sulaukus 50 metų.

Raudonųjų kraujo kūnelių struktūra

Raudonasis kraujo kūnelis yra maža (7,5 μm skersmens ir apie 2 μm storio), apvali ląstelė, skerspjūvio abipus įgaubto disko formos.

Ši konstrukcija turi keletą privalumų:

  • padidina paviršiaus ir tūrio santykį , todėl lengviau pritvirtinti ir išleisti deguonį,
  • centre esančio hemoglobino atstumas nuo ląstelės paviršiaus yra trumpesnis, taigi ir geresnis jo panaudojimas,
  • taip pat kraujo kūnelisyra lankstesnis , kad įveiktų mažiausių kraujagyslių susiaurėjimą ir įlinkimus.

Eritrocituose yra minimalus organelių kiekis, brendimo metu jie praranda branduolį,neturi branduolio , taip pat išnyksta mitochondrijos, centrioliai ir Golgi aparatas.

Taip siekiama sumažinti savo medžiagų apykaitą, taigi, pačiam eritrocitui nereikia daug energijos ir jis gaunamas iš glikolizės, kuri yra anaerobinis procesas, vykstantis citoplazmoje. Dėl to jis nevartoja nešamo deguonies.

Organelių nebuvimas nereiškia, kad eritrocituose yra tik citoplazma. Jie užpildyti hemoglobinu – raudonu dažikliu, kuriame yra geležies jonų (Fe2+) ir grįžtamai suriša deguonį.

Ląstelių skeletas, sudarytas iš spektrino ir ankirino, taip pat fermentų, pvz., gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės, yra atsakingi už kraujo ląstelės formą.

Be to, šiame kraujo kūnelyje yra daugkiti fermentai, o paviršiuje yra daug membraninių b altymų, įskaitant kraujo grupių antigenus (AB0 ir Rh sistemas), kurie yra glikoproteinai.

Būtent šių junginių buvimas ir jų sistema lemia žmogaus kraujo grupę.

Raudonųjų kraujo kūnelių funkcijos

Gerai žinoma, kad eritrocitai yra atsakingi uždeguonies transportavimą iš plaučių į periferinius audinius , šį vaidmenį lemia hemoglobino buvimas.

Būtent hemoglobinas turi savybę nestabiliai surišti deguonį ten, kur jo yra daug, t. y. plaučiuose, ir grąžinti ten, kur jo mažai – į kitus audinius.

Deguonies pridėjimasyra susijęs su hemoglobino geležies oksidacijos laipsnio pasikeitimu nuo Fe2+ iki Fe3+, o oksiduotas hemoglobinas vadinamasoksihemoglobinas .

Deguonies atsisakymasakivaizdžiai sukelia priešingą reakciją ir geležies grąžinimą į antrą pakopą (Fe2 +), taigi ir pasirengimą vėl prijungti deguonį. Visas procesas kartojamas.

Kartais atsitinka taip, kad eritrocitas prikibs prie deguonies kitokios medžiagos, jei taianglies monoksidas , kuris turi daug didesnį afinitetą hemoglobinui, iš jo išstumiamas deguonis, ir ryšys tampa negrįžtamas.

Dėl to eritrocitas praranda gebėjimą atlikti savo funkciją, o gautas junginys yrakarboksihemoglobinas .

Tačiau jei hemoglobinas yra veikiamasoksiduojančiu faktoriumi , pvz., vaistais, deguonies pridėti taip pat neįmanoma, nes geležis su Fe2+ visam laikui virsta Fe3+, kuris nėra, gali būti labiau oksiduotas.

Ši hemoglobino forma yramethemoglobinas .

Abi nenormalios hemoglobino formos gali būti gydomos, dažniausiaididelėmis gryno deguonies dozėmis , tačiau tikimybė pasveikti yra tik tada, jei jo kiekis kraujyje yra mažas.

Kita svarbi eritrocitų užduotis yra kraujo pH reguliavimas – raudonieji kraujo kūneliai yra vienas iš pagrindinių kraujo buferių

Mažiau svarbi raudonųjų kraujo kūnelių funkcija yra pernešti anglies dioksidą.

Hemoglobinas tik šiek tiek perneša anglies dioksidą iš audinių į plaučius, ši jo forma vadinamakarbaminohemoglobinuir, kaip ir oksihemoglobinas, yra nestabili jungtis.

Dauguma anglies dioksido yra ištirpę plazmoje.

Raudonųjų kraujo kūnelių gamyba ir skilimas

Eritrocitų gamybos procesas yraeritropoezė , o ląstelės, iš kurių jie atsiranda -eritroblastai . Raudonieji kraujo kūneliai gaminami ir bręsta raudonuosiuose kaulų čiulpuose, t. y. ilgųjų kaulų epifizėse ir plokščiuose kauluose.

Kas įdomaus vaisiaus gyvenimeEritrocitai taip pat gaminami blužnyje kepenyse ir trynio maišelyje.

Į kraują patenka tiksubrendusios formosir nedidelis procentas nesubrendusių - retikulocitų, jei jų per daug arba kraujyje yra ankstesnių vystymosi stadijų, susiduriame su gamybos sutrikimu arba per greitu kraujo kūnelių netekimu iš apyvartos, tokia situacija reikalauja diagnostikos

Kiekvieną minutę susidaro apie 2,6 milijono raudonųjų kraujo kūnelių.

Norint tinkamai gaminti kraujo kūnelius, reikia daug ingredientų:

  • pirmiausia geležis – eritrocituose yra iki 80 % organizme esančios geležies, t.y. apie 3,5 gramo
  • vitaminas B12
  • folio rūgštis
  • vitamino C
  • vitaminas B6
  • vitaminas E

ir šį procesą skatina inkstų išskiriamas eritropoetinas, jie turi mažesnę įtaką:

  • gliukokortikosteroidai
  • skydliaukė
  • adrenalina

Eritrocitai gyvena apie 120 dienų, po kurio laiko juos sulaiko kepenys ir blužnis, pastaroji veikia kaip filtras, pašalinantis senus ir nenormalias kraujo ląsteles.

Sudedamosios dalys, sudarančios eritrocitus, yra „perdirbamos“ – perdirbamos ir naudojamos naujoms kraujo ląstelėms gaminti.

Hemoglobinas metabolizuojamas kepenyse, gaminant bilirubiną, kuris suteikia tulžiui spalvą. Tada iš bilirubino susidaro urobilinogenas, sterkobilinas ir urobilinas, pastarasis yra išmatų dažiklis, o paskutinis yra šlapime ir suteikia jam geltoną spalvą.

Hemoglobine esanti geležis dažniausiai naudojama pakartotinai, tik nedidelis kiekis išsiskiria iš organizmo.

Eritrocitai: norma

Kraujo morfologijakraujo tyrimas yra pagrindinis tyrimas, dažnai atliekamas ne tik sergant įvairiomis ligomis, bet ir sveikiems žmonėms, siekiant įvertinti bendrą organizmo būklę labai paprastas būdas.

Šio tyrimo rezultate yra keletas duomenų, kurių teisingas interpretavimas daug pasako apie raudonuosius kraujo kūnelius – jų struktūrą, gamybos procesą ir veikimą.

Svarbus parametras yraeritrocitų (RBC) skaičius, normalios vertės skiriasi :

  • nuo 4,2 mln. iki 5,4 mln. kraujo ląstelių / μl vyrams
  • 3,5 mln. ląstelių / μl iki 5,2 mln. ląstelių / μl moterims

Tačiau svarbiausias yrahemoglobino kiekis (HGB arba HB) jo normos svyruoja :

  • 14–18 g / dl vyrams
  • 12–16 g / dL moterims.

Šis parametras įvertina hemoglobino kiekį tam tikrame kraujo tūryje ir į jį atsižvelgiama, pvz., priimant sprendimus dėlkraujo perpylimas.

Kitas kiekis yrahematokritas(HT arba HCT), tai eritrocitų tūrio ir viso kraujo mėginio tūrio santykis, jonormalus vertės yra:

  • nuo 40% iki 54% vyrams
  • 37–47 % moterims.

Eritrocitai viršija normalų

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas yraeritrocitozė(t.y.eritrocitų viršija normą ), jo priežastis dažniausiai yra dehidratacija, padidėjimas yra tiesiog susijęs su kraujo tirštėjimu.

Eritrocitozės priežastistaip pat gali būti ilgalaikė nežymi organizmo hipoksija, ji vyksta įvairiose situacijose:

  • buvimas aukštuose kalnuose, kur deguonies ore daug mažiau
  • rūkant cigaretes, susidaro nedideli anglies monoksido kiekiai, kai kurie eritrocitai neatlieka savo funkcijos, o organizmas subalansuoja šią būseną gamindamas papildomų kraujo kūnelių
  • obstrukcinės miego apnėjos sindromas, ši liga susideda iš kvėpavimo sutrikimų ir deguonies tiekimo į plaučius trūkumo
  • plaučių ligos (pvz., LOPL), sumažina deguonies pernešimo iš plaučių į kraują efektyvumą

Atsitiktinės hiperemijos priežastys yra:

  • įgimta širdies liga, kai deguonies neturintis kraujas susimaišo su deguonimi prisotintu krauju
  • vaistų, pvz., gliukokortikoidų
  • Vera policitemija, t.y. nekontroliuojamas eritrocitų skaičiaus padidėjimas, yra viena iš rečiausių šių kraujo ląstelių padidėjimo priežasčių, o raudonųjų kraujo kūnelių reikšmės kelis kartus viršija viršutinę normos ribą

Eritrocitai žemiau normalaus

Sumažėję raudonųjų kraujo kūnelių parametrai yraeritrocitopenija(t. y.eritrocitai žemiau normos ) ir rodo anemiją, t. y. anemiją.

Tam yra daug priežasčių, dažniausiai pasitaiko geležies trūkumas, vėliau vitamino B12 ir folio rūgšties. Ši būklė taip pat pasireiškia sergant lėtinėmis ligomis ir po kraujavimo, o rečiausia yra hemolizinė anemija (susijusi su kraujo ląstelių sunaikinimu).

Anemija taip pat gali būti skysčių pertekliaus požymis ir kartais pasireiškia nėštumo metu.

Reikia atsiminti, kad nedideli morfologijos nukrypimai gali atsirasti ir visiškai sveikiems žmonėms. Tačiau verta pasitarti su gydytoju apie kiekvieną šio tyrimo rezultatą.

Eritrocitai ir kiti morfologijos parametrai

Jei anemija nustatoma pagal eritrocitų skaičių, hemoglobino kiekį ir hematokritą, kiti morfologiniai duomenys labai padės diagnozuoti būklės priežastį. Šios vertės yra:

  • vidutinis hemoglobino kiekis kraujyje (MCH), kuris yra jo masėjunginys, esantis viename eritrocite, čia norma yra 27-31 pg
  • vidutinė hemoglobino koncentracija kraujo kūnelyje (MCHC), ty hemoglobino masė tam tikrame eritrocitų tūryje, norma yra 32-36 g / dl

Jei šios vertės sumažėja, dažniausiai įtariama geležies stokos anemija, tačiau ją taip pat gali sukelti lėtinės ligos ar talasemija.

MCH ir MCHC padidėjimas gali būti stebimas sergant sferocitoze, t.y. liga, kai raudonieji kraujo kūneliai turi nenormalią formą. Kitas parametras yra:

  • vidutinis kraujo ląstelių tūris (MCV) arba tiesiog jo dydis turėtų būti 82–92 fl.

MCV sumažėjimas patvirtina geležies stokos anemijos diagnozę, tačiau ji taip pat pasitaiko, nors ir daug rečiau, sergant talasemija ir lėtinėmis ligomis.

Šio parametro padidėjimą galima pastebėti sergant mažakraujyste, kurią sukelia vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumas, šių mikroelementų trūkumą gali lemti mitybos trūkumas, skrandžio ir žarnyno ligos, taip pat kepenų cirozė ir alkoholizmas.

MCV taip pat didėja sergant hipotiroze ir dėl chemoterapijos, o kartais ir nėštumo metu.

Mažiau svarbūs bendrame vertinime yra du parametrai:

  • retikulocitų (Ret.) , jų norma yra 0,5-1,5% eritrocitų kiekio, o absoliučiai 20-100 tūkst. / μl. Tai jaunatviškos, nesubrendusios raudonųjų kraujo kūnelių formos, ką tik palikusios kaulų čiulpus. Jų buvimas yra susijęs su trūkstamo eritrocitų, kurie yra fiziologiškai sunaikinami, papildymu. Padidėjimas rodo kraujo kūnelių pertekliaus kompensavimą, atsiranda esant: hemolizinei anemijai, kraujavimui, taip pat tinkamai gydant anemiją. Sumažėjimas pastebimas, kai sutrinka eritrocitų gamybos procesas, t.y. sergant aplazine anemija ir vitamino B12 stokos anemija. Tai labai tikslus kraujo ląstelių gamybos proceso teisingumo rodiklis
  • raudonųjų kraujo kūnelių tūrio pasiskirstymo variacijos koeficientas (RDW-CV) , norma yra 11,5-14,5%, paprasčiau tariant, šis skaičius lemia, kiek individualūs dydžiai Raudonieji kraujo kūneliai skiriasi vienas nuo kito. Rezultatai virš 14,5% gali atsirasti dėl geležies, vitamino B12 ar folio rūgšties trūkumo, taip pat po kraujo perpylimo.

Jei laboratoriniai tyrimai neduoda sprendimo dėl raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus ar struktūros sutrikimų priežasties, atliekama kaulų čiulpų biopsija ir įvertinamas šių kraujo ląstelių gamybos procesas.

Eritrograma, optinis kraujo ląstelių įvertinimas

Šiuo metu visos kraujo analizės atliekamosnaudojant automatinius analizatorius, tačiau žodžiai, apibūdinantys eritrocitų išvaizdą, vis dar egzistuoja, jie naudojami, pavyzdžiui, norint tiksliai apibūdinti anemijos pobūdį.

Pagal dydį turime:

  • mikrocitai- maži raudonieji kraujo kūneliai
  • makrocitai- dideli raudonieji kraujo kūneliai
  • megalocitai- milžiniški raudonieji kraujo kūneliai

Tačiau jei šias sąvokas siesime su aukščiau aprašytais parametrais, galima daryti išvadą, kad jos atitinka MCV, t. y. eritrocitų tūrį.

Anizocitozė – tai įvairaus dydžio eritrocitų buvimas kraujotakoje.

Pagal neteisingą formą galime išskirti:

  • sferocitai- apvalūs eritrocitai
  • leptocitai- ploni eritrocitai
  • ovalocitai- ovalūs eritrocitai
  • akantocitaiirechinocitai- eritrocitai su projekcijomis
  • šizocitai- raudonųjų kraujo kūnelių fragmentai
  • skydliaukės eritrocitai

Įvairių formų eritrocitų reiškinys vadinamas poikilocitoze, o kiekvienas iš aukščiau paminėtų kraujo ląstelių atsiradimo yra būdingas ligai, kuriai būdingi tokie eritrocitai, pvz., šizocitai sergant mikroangiopatine anemija ir leptocitai talasemija.

Taip pat eritrocitų spalva turi atitinkamus ją apibūdinančius terminus:

  • hipochromija- silpnesnė pigmentacija su padidintu centriniu ryškumu
  • hiperchromija- stipri spalva ir jokio pašviesinimo viduje
  • polichromatofilija- nevienalytė vienos kraujo ląstelės spalva
  • anizochromijabet tai yra tuo pat metu kraujo ląstelių dažymasis teisingai ir neteisingai

Eritrocitų spalva yra susijusi su hemoglobino kiekiu, ty MCH ir MCHC, ir šios reikšmės netiesiogiai lemia jų išvaizdą.

Taip pat verta žinoti apie keletą kitų sutrikimų, galinčių paveikti raudonuosius kraujo kūnelius:

  • eritroblastaiyra nesubrendę eritrocitai, turintys ląstelės branduolį, jie atsiranda kraujotakoje padidėjus eritrocitų gamybai arba sergant kraujo vėžiu
  • kraujo kūneliai riedavyksta tada, kai jie yra padengti antikūnais
  • Howell-Jolly kūnaiyra ląstelės branduolio liekanos, kartais jas galima pastebėti sergant anemija
  • Heinzo kūnaiyra pažeistas hemoglobinas, pasireiškia talasemija ir methemoglobinemija
  • Howell-Jolly ir Heinz kūnaibendrai vadinami intraeritrocitų inkliuzais
  • Hiperemija (policitemija):priežastys, simptomai ir gydymas
  • Kraujo ligos: anemija, policitemija, leukemija, hemofilija
Svarbu

Kraujo morfologija yra paprastas, plačiai prieinamas tyrimas, kuriuo įvertinami ne tik eritrocitai, bet ir leukocitai bei trombocitai.

Vertimas turėtų būti patikėtas gydytojui, tačiau norint tinkamai įvertinti rezultatą reikia žinių ir patirties

Pavieniai, nedideli nukrypimai paprastai nekelia susirūpinimo, o kraujo rodiklių nukrypimus reikia patikrinti pakartojant tyrimą.

Be galo svarbus pasiruošimo tyrimui būdas, t.y. prieš tyrimą negalima ilgai sportuoti ar stovėti. Taip pat prieš testą turėtumėte nevalgyti 8 valandas.

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Tyrimai