Gliukokortikosteroidai (kortikosteroidai) yra steroidiniai hormonai, kuriuos gamina organizmas. Gliukokortikosteroidai taip pat yra vaistai, papildantys hormonų trūkumą, taip pat priešuždegiminiai, antialerginiai ir imunosupresiniai vaistai. Gliukokortikosteroidai gali būti inhaliuojami, geriami, į nosį, į veną arba tepalų pavidalu. Patikrinkite, kokios yra gliukokortikosteroidų vartojimo indikacijos ir koks jų šalutinis poveikis?

Gliukokortikosteroidai(gliukokortikoidai, kortikosteroidai) yra hormonai, sintetinami antinksčių žievės juostiniame sluoksnyje iš cholesterolio. Natūralūs gliukokortikosteroidai veikia įvairius medžiagų apykaitos ir gynybos procesus, taip pat kitų hormonų sekreciją ir yra būtini žmogaus gyvybei.

Gliukokortikosteroidai – hormonai

Steroidiniai hormonai skirstomi į penkias klases, kurios skiriasi struktūra ir funkcija. Jie yra

  • mineralokortikoidai – aldosteronas yra ypač aktyvus mineralokortikoidų atstovas. Be kita ko, jie reguliuoja vandens ir natrio bei kalio jonų pasiskirstymą
  • gliukokortikoidai – aktyviausias iš jų yra kortizolis, t.y. hidrokortizonas. Gliukokortikoidai skatina gliukoneogenezę. Jie skatina vietinę lipolizę ir tuo pačiu lipogenezę kitose kūno vietose.
  • estrogenai – yra atsakingi už brendimą ir menstruacijų atsiradimą. Jie palengvina kalcio nusėdimą kauluose, o tai apsaugo nuo osteoporozės, didina kraujo krešėjimą ir gerojo cholesterolio kiekį
  • gestagenai – progesteronas yra pagrindinis gestagenų atstovas. Tai atidėliojantis hormonas. Jos užduotis – paruošti gimdą kiaušialąstės implantavimui ir po to palaikyti nėštumą
  • androgenai – testosteronas yra aktyviausias androgenas. Androgenai pradeda brendimo procesą. Nuo jų priklauso ir odos išvaizda – kai jų koncentracija kraujyje pakankamai didelė, ji būna lygi ir sveika. Androgenai taip pat veikia lytinį potraukį, skatina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose, teigiamai veikia kalcio apykaitą organizme. Jie prideda energijos ir jėgų veikti ir užtikrina gerą savijautą

Gliukokortikosteroidai yra antinksčių žievės hormonai, taip pat sintetinių narkotikų grupė. Jų bendras pavadinimas yra steroidai.

Gliukokortikosteroidai – vaistai

Dėl modeliobuvo sukurti natūralūs hormonai, vaistai tuo pačiu pavadinimu (sutrumpintai GKS), kurie yra cheminis natūralaus žmogaus hormono – kortizolio – darinys. Gliukokortikosteroidai naudojami hormonų trūkumui organizme papildyti ir kaip priešuždegiminiai, antialerginiai ir imunosupresiniai (silpnantys imuninę sistemą) vaistai. Gliukokortikosteroidai gali būti vartojami per burną, į nosį arba į veną. Deja, tokiu būdu vartojant jie turi daug ir rimtų šalutinių poveikių. Dėl šios priežasties buvo sukurti inhaliaciniai gliukokortikosteroidai – leidžiami tiesiai į bronchus tūkstančius kartų mažesnėmis dozėmis nei geriamieji. Dėl to pacientas nesuvokia šalutinio poveikio. Gliukokortikosteroidai taip pat buvo naudojami kaip priemonė sveikų žmonių raumenų masės ir jėgos augimui paspartinti.

Gliukokortikosteroidai ir astma

Gliukokortikosteroidai yra bronchinės astmos gydymo priešakyje. Slopindami uždegiminį atsaką, gliukokortikoidai:

  • susilpnina padidėjusį bronchų gebėjimą susitraukimais reaguoti į dirgiklius, alergenus
  • pagerinti plaučių funkciją
  • palengvina kvėpavimo takų medžio epitelio atsinaujinimą
  • gali užkirsti kelią struktūriniams bronchų sienelės pokyčiams, atsirandantiems astmos (remodeliavimosi) metu.

Tačiau toks veiksmas pasireiškia tik praėjus kelioms valandoms po vaisto vartojimo.

Gliukokortikosteroidai – taikymasreumatologijoje

Sergant kai kuriomis reumatinėmis ligomis, GCS yra pasirenkami vaistai, kitose jie atlieka pagalbinį vaidmenį. Dažniausiai jie skiriami kartu su kitais vaistais. Dažniausiai vartojamas preparatas yra prednizonas. Kiti GCS yra metilo dariniai, tokie kaip metilprednizolis (geriamasis), metilprednizolio sukcinatas (į veną), metilprednizolio acetatas (į sąnarius ir vietinis).

  • sisteminė vilkligė (aktyvi forma)
  • antifosfolipidinis sindromas
  • reumatinė karštligė (širdies pažeidimas)
  • reumatinė polimialgija
  • vaskulitas (įvairios formos)
  • polimiozitas
  • eozinofilinis fascitas
  • Stillo liga
  • mišri jungiamojo audinio liga
  • sisteminė sklerodermija (sunkios uždegiminės formos)
  • Sjögreno sindromas (ypatingomis situacijomis)
  • seronegatyvios spondiloartropatijos (ypatingais atvejais)
  • reumatoidinis artritas (atskiri gydymo principai)
Verta žinoti

Gliukokortikosteroidai ir nėštumas bei žindymas

Nors įtarimai dėl teratogeninio kortikosteroidų poveikio žmonėms nebuvo patvirtinti, yraduomenys, rodantys, kad moterims, nėštumo metu vartojusioms gliukokortikoidų, padidėja placentos nepakankamumo, mažo gimimo svorio ir vaisiaus mirties rizika. Bendras kortikosteroidų vartojimas vaisingo amžiaus moterims ir nėščioms moterims yra priimtinas tik tada, kai vaisto nauda yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.

Manoma, kad žindančios motinos gydymas iki 5 mg doze nesukelia vaikui šalutinio poveikio. Tačiau vartojant didesnes dozes, gali sulėtėti vaiko augimas arba gali būti slopinama endogeninių antinksčių žievės hormonų sekrecija. Jei būtina ilgai vartoti vaistą maitinimo metu, patartina maitinimą nutraukti.

Ar gliukokortikosteroidai tikrai pavojingi?

Š altinis: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Gliukokortikosteroidai – taikymas dermatologijoje

Odos ligos, gydomos vietiniais gliukokortikoidais:

Tai pasirinktini vaistai su:Tai yra alternatyvūs arba papildomi vaistai su: gali būti naudojamas su teigiamu gydomuoju poveikiu

Egzema

  • susisiekite su egzema
  • atopinis dermatitas
  • plokščioji kerpligė
  • lėtinė kerpė
  • papulinė dilgėlinė
  • nudegimai
  • keloidija
  • psoriazė
  • seborėjinis dermatitas
  • raudonoji vilkligė
  • areata alopecija
  • žiedinė granuloma
  • pūslinis pemfigoidas
  • odos mastocitozė
  • vitiligo

Gliukokortikosteroidai gydant alergijas

Nosies gliukokortikosteroidailabai efektyviai pašalina visus alerginio rinito simptomus, tokius kaip sloga, čiaudulys, nosies niežėjimas, mažina nosies gleivinės patinimą, pašalina nosies obstrukciją.

Gliukokortikosteroidai – kitiems tikslams

  • sergant kitomis kvėpavimo takų ligomis – gliukokortikosteroidus taip pat turėtų vartoti pacientai, sergantys sunkiomis lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) formomis.
  • su antinksčių nepakankamumu

Gliukokortikosteroidai atlieka svarbų vaidmenį gydant daugelį uždegiminių ligų

  • sergant podagros priepuoliais
  • sergant inkstų ligomis – gydant nefrozinį sindromą
  • sergant neoplastinėmis ligomis - gliukokortikosteroidai naudojami piktybiniams navikams, daugiausia sisteminiams (ūminė limfoblastinė leukemija, lėtinė leukemija) gydyti.limfosarkoma, limfoma, Hodžkino liga, smegenų augliai, krūties vėžys)
  • sergant hipertiroidizmu
  • sergant uždegiminėmis žarnyno ligomis – opiniu kolitu, sergant Krono liga
  • oftalmologijoje – įsk. sergant geltonosios dėmės degeneracija
  • transplantologijoje (transplantato atmetimo prevencijai)

Gliukokortikosteroidai – vaistai

Geriamieji gliukokortikosteroidai apima tokius vaistus kaip prednizonas (enkortonas), prednizolonas, triamcinolonas. Inhaliuojami kortikosteroidai yra beklometazonas, budezonidas, ciklezonidas, flutikazonas ir mometazonas. Savo ruožtu intranazaliniai kortikosteroidai yra, pvz., beklometazonas, budezonidas, flutikazonas, mometazonas. Kai kurie iš jų yra tepalų pavidalo ir taip pat naudojami vietiškai ant odos. Gliukokortikosteroidai, naudojami junginės maišeliui, yra, pvz., deksametazonas, fludrokortizonas, fluorometolonas, hidrokortizonas.

Verta žinoti

Gliukokortikosteroidai – vaistų sąveika

  • gliukokortikosteroidai mažina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikį. Kartu vartojant gliukokortikoidų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ar alkoholio, padidėja virškinimo trakto išopėjimo ir kraujavimo rizika
  • kartu vartojant gliukokortikosteroidus ir paracetamolį, padidėja hipernatremija, edema, kalcio išsiskyrimas, hipokalcemijos ir osteoporozės rizika, kepenų pažeidimo rizika
  • gliukokortikosteroidų vartojimas kartu su antikoaguliantais, kumarino dariniais, indadionu, heparinu, streptokinaze, urokinaze padidina išopėjimo ir kraujavimo iš latako riziką
  • gliukokortikosteroidai silpnina insulino ir geriamųjų hipoglikeminių vaistų antidiabetinį poveikį. Gali prireikti pakeisti dozę
  • Gliukokortikosteroidų vartojimas kartu su vaistais nuo skydliaukės, skydliaukės hormonų gali pakeisti jų poveikį skydliaukės funkcijai. Jums gali tekti pakeisti dozę arba nutraukti vaistų nuo skydliaukės ar skydliaukės hormonų vartojimą
  • Geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogenų, gali keisti gliukokortikosteroidų metabolizmą ir jų prisijungimą prie b altymų, todėl pailgėja pusinės eliminacijos laikas ir padidėja gliukokortikosteroidų poveikis

Gliukokortikosteroidai – šalutinis poveikis

Inhaliuojamųjų gliukokortikosteroidų atveju galimas reiškinys pabrauktas:

  • grybelinės ir bakterinės burnos ertmės infekcijos
  • disfonija (balso susilpnėjimas)
  • refleksinis kosulys ir bronchų spazmas įkvėpus vaisto
  • atrofiniai gleivinės pokyčiai ir kvėpavimo takų infekcijų atsiradimas

Trumpalaikis kortikosteroidų vartojimas sukelia šalutinį poveikį tik retkarčiais. Pagrindinė šalutinio poveikio rizika kyla pacientams, ilgai vartojantiems vaistus.

Nosies gliukokortikosteroidai padidina vietinio gleivinės pažeidimo, grybelinių sinusų ir burnos infekcijų bei kontaktinės alergijos tikimybę.

Pastaraisiais metais taip pat buvo akcentuojama inhaliuojamųjų ir intranazalinių gliukokortikosteroidų formų sisteminio poveikio galimybė. Nurijus, jie gali būti absorbuojami iš nosies, burnos, gerklės gleivinės, taip pat iš žarnyno.

Šis vietinis šalutinis poveikis yra:

  • epidermio ir dermos plonėjimas
  • strijos
  • poodinio audinio atrofija
  • posteroidiniai spuogai ir acne vulgaris bei rosacea simptomų pablogėjimas
  • perioralinis uždegimas
  • folikulitas
  • spalvos pakitimas
  • plaukų augimas
  • telangiektazija
  • fiksuota eritema
  • padidėjęs jautrumas bakterinėms, virusinėms, grybelinėms ir parazitinėms odos infekcijoms
  • sutrikęs žaizdų ir opų gijimas
  • vystyklų bėrimas ant sėdmenų
  • kontaktinė alergija GKS
  • sunkus ligos atkrytis bandant nutraukti GCS

Kita vertus, vietinis gliukokortikosteroidų naudojimas akių lašų ar tepalų pavidalu ir tepalų pavidalu ant veido odos gali palengvinti bakterinių ir grybelinių ragenos ir junginės infekcijų susidarymą. Jie taip pat gali būti atsakingi už kataraktos vystymąsi, padidėjusį akispūdį ir glaukomą.

Sisteminis šalutinis poveikis:

  • hiperglikemija
  • Kušingo sindromas
  • hipertenzija
  • antinksčių nepakankamumas
  • raumenų masės praradimas
  • bloga savijauta
  • miego sutrikimas
  • svorio padidėjimas, padidėjęs apetitas
  • osteoporozė
  • pepsinės opos liga
  • pagumburio-hipofizės-antinksčių ašies slopinimas
  • psichikos sutrikimai – gali atsirasti šizofrenijos, manijos ar kliedesių simptomų, jie priklauso nuo dozės

Kategorija:

Kardiologija