Miokardo (širdies) biopsija yra invazinis širdies tyrimas ir atliekama kaip paskutinė priemonė, kai kitais tyrimais nepavyksta nustatyti galutinės diagnozės. Širdies biopsija yra susijusi su įvairių tipų komplikacijomis, iš kurių rimčiausios yra dešiniojo skilvelio perforacija ir širdies tamponada, dėl kurios pacientas gali mirti. Kokios yra širdies biopsijos indikacijos ir kontraindikacijos? Apie ką vyksta ekspertizė? Kokių dar komplikacijų tai gali sukelti?
Miokardo biopsija , terminologijoje endomiokardo biopsija, yra širdies audinio pašalinimas mikroskopiniam tyrimui, siekiant diagnozuoti širdies ligą.
Miokardo biopsija – indikacijos ir kontraindikacijos
Širdies raumens biopsija atliekama siekiant diagnozuoti šias širdies ligas:
- miokarditas
- kardiomiopatija
- širdies nepakankamumas dėl nežinomos priežasties
- širdies navikai
Miokardo biopsija gali būti atliekama ir esant miokardo pažeidimui po gydymo citostatikais bei jo funkcijai įvertinti po širdies persodinimo. Tai gali padėti atsakyti į klausimą, kodėl širdies ritmas sutrinka nepaisant gydymo.
Širdies biopsija neatliekama žmonėms, turintiems kraujo krešėjimo sutrikimų ir gydomiems antikoaguliantais. Miokardo biopsija taip pat nerekomenduojama:
- hipokalemija
- dekompensuota hipertenzija
- su karščiavimu susijusios infekcijos
- kraujotakos nepakankamumas
- sunki anemija
- endokarditas
- nėštumo metu.
Taip pat skaitykite: Biopsija: biopsijos rūšys ir tyrimo eiga
Miokardo biopsija – kaip pasiruošti?
Jums nereikia ruoštis širdies biopsijai. Likus tik maždaug 6 valandoms iki tyrimo, turėtumėte mesti valgyti.
Miokardo biopsija - kursas
1. Atliekama širdies echokardiograma
2. Pacientui taikoma vietinė anestezija
3. Praduriama jungo vena (kartais šlaunies vena arba šlaunikaulio arterija) ir įkišamas kraujagyslių apvalkalas – tai vamzdelis, per kurį įvedama biopsija – tam tikro tipo kateteris su antgaliu.pagaląstų šaukštų simboliai
Biopsijos metu pulsoksimetru nuolat stebimas širdies ritmas (elektrokardiografiškai), kraujospūdis ir kraujo prisotinimas deguonimi
Šio patarimo dėka galite ištraukti širdies raumens gabalėlį (1-3 mm2) įkandę į audinį, o ne per pjūvius. Pjūviai imami nedideliais kiekiais (1-3 mm 2) ir dažniausiai iš pertvaros, ištekėjimo takų ir širdies viršūnės, rečiau – iš laisvosios skilvelio sienelės. Surinkus širdies raumens fragmentą, biotomas pašalinamas, tada suspaudžiamas kraujagyslių apvalkalas ir punkcijos vieta.
4. Dar kartą atliekamas širdies echokardiografinis tyrimas (UKG)
5. Surinkti pjūviai fiksuojami ir nudažomi, o po to siunčiami į laboratoriją histologiniam tyrimui (vertinimas mikroskopu).
Miokardo biopsija – komplikacijos
Dėvint apvalkalą, vietinės anestezijos metu kyla arterijų punkcija, vazovagalinė reakcija (kraujagyslių išsiplėtimas ir lėtesnis širdies susitraukimų dažnis, dėl kurio sumažėja kraujospūdis) ir užsitęsęs kraujavimas nuėmus apvalkalą.
Savo ruožtu pati biopsija kelia širdies aritmijų (pvz., prieširdžių virpėjimo), giliųjų venų trombozės, pneumotorakso ir net širdies perforacijos su tamponadu riziką, o tai yra pavojinga gyvybei būklė. Mirties rizika po miokardo biopsijos yra 0,05–0,5%.