Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS) – tai pasikartojantis įkyrių minčių ar veiksmų, kuriems sunku atsispirti, atsiradimas. Bandymas nuo jų susilaikyti yra susijęs su didėjančia baime, nerimu, įtampa ar kančia. Kuo pasireiškia obsesinis kompulsinis sutrikimas, kokios jo priežastys ir koks gydymas?

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas(OCD arba obsesinis-kompulsinis sutrikimas) dabar yra oficialus pavadinimas. Terminas „obsesinis kompulsinis sutrikimas“ vartojamas vis rečiau ir dažniausiai vartojamas kasdienėje kalboje, nes dabartinėje TLK-10 klasifikacijoje terminas „neuroziniai sutrikimai“ buvo pakeistas terminu „nerimo sutrikimai“.

Turinys:

  1. Obsesinio kompulsinio sutrikimo simptomai
  2. Manijų tipai
  3. Prievartos rūšys
  4. Kiti obsesinio kompulsinio sutrikimo simptomai
  5. Obsesinio kompulsinio sutrikimo priežastys
  6. Obsesinis kompulsinis sutrikimas – gydymas
  7. Kognityvinis obsesinio-kompulsinio sutrikimo modelis
  8. Kognityvinis obsesinio-kompulsinio sutrikimo modelis – darbo metodai
  9. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo elgesio modelis
  10. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo elgesio modelis – darbo metodai

Obsesinio kompulsinio sutrikimo simptomai

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas gali būti daugiausia obsesinis arba įkyrus (ritualai / kompulsijos).

Ypatingas OKS požymis yra tas, kad pacientas mano, kad obsesijos ir (arba) kompulsijos yra nepageidaujamos ir dažnai suvokiamos kaip nelogiškos.

Vadinasi, OKS patiriantis žmogus jų gėdijasi.

Manijų tipai

Įkyrios mintys (kitaip vadinamos obsesijomis) yra intensyvios, intensyvios ir praktiškai visada konkretaus žmogaus patiriamos kaip nemalonios, gėdingos, absurdiškos ir nepageidaujamos. Jos laikomos jūsų mintimis.

Obsesijas galima suskirstyti į šias kategorijas:

  • įkyrus neapibrėžtumas – dažniausiai tai susiję su kasdieniais dalykais, pvz., pasikartojantis netikrumas, ar durys uždarytos, išjungta šviesa, atsukti čiaupai su vandeniu, tinkamai ir tolygiai padėti daiktai, tinkamai ir efektyviai nuplautos rankos ir pan.
  • galvoja apie šventvagystęnepadoraus ar vulgaraus pobūdžio – dažnai paūmėja tose vietose ar aplinkybėse, kuriose jie yra ypač netinkami (pvz., bažnyčia, malda, susitikimas su artimaisiais ir pan.). Jie yra įkyrūs, nepageidaujami ir dažnai prieštarauja paciento pasaulėžiūrai
  • įkyrūs impulsai – pvz., nenugalimos mintys apie rėkimą ar atsidavimą viešoje vietoje, ką nors kompromituojančio arba agresyvų elgesį su žmonėmis, kurių atžvilgiu neturime piktų ketinimų ir kurie yra arti mūsų (pvz., stumdyti motiną, spardyti kūdikis, pernelyg pasilenk pro langą ir pan.). Sergant OKS, šių impulsų pacientas niekada nevykdo, tačiau juos lydi didžiulė baimė, kad jie greitai bus suvokti ir bandoma jų išvengti
  • iliuminacijos – nenutrūkstamos, ilgos, nenaudingos, pseudofilosofinės ir sunkiai laužomos vienos temos, problemos ar minties „kramtymas“ su nesugebėjimu apsispręsti ir prieiti prie konstruktyvių išvadų
  • įkyri baimė dėl purvo, nešvaros, bakterijų, savęs užteršimo ar kitų. Jai būdingas įkyrus poreikis išlaikyti tobulą, nerealią tvarką, simetriją, specifinį objektų išdėstymą aplinkoje ir pan.

Prievartos rūšys

Invazinė veikla (taip pat žinoma kaip kompulsijos), kaip ir obsesijos, yra nepageidaujama, pasikartojanti. Jie suvokiami kaip beprasmiai ir gėdingi.

Prievartos gali būti tokios formos:

  • įkyrus visko (durų, vandens čiaupų, daiktų ir tt) tikrinimas kaip atsakas į įkyrų netikrumą
  • pasikartojantis valymas, įkyrus rankų plovimas, krovimas ir t.
  • pasikartojantis taisymas, rikiavimas, rikiavimas susijęs su įkyriu tvarkos, simetrijos, specifinio objektų išdėstymo siekimu
  • sudėtingos veiklos, panašios į keistus ritualus, kuriuos pacientas turi atlikti, kad nedidėtų įtampa arba negresia katastrofiškos, bet labai neįtikėtinos pasekmės (pvz., „Turiu mūvėti juodas kojines arba b altą palaidinę, turiu pliaukštelėti į dešinę“ penkis kartus keliu, kad mano šeimai nieko blogo nenutiktų, kad niekas nesirgtų“)
  • privalomas atsargų kaupimas

Kiti obsesinio kompulsinio sutrikimo simptomai

Obsesinį sutrikimą kartais gali lydėti kiti simptomai:

  • nerimo sutrikimai, pvz., panikos sutrikimas arba generalizuotas nerimo sutrikimas
  • depresija – gydymui atsparus arba ilgai negydytas obsesinis-kompulsinis sutrikimas gali būtiasmuo, sukeliantis dideles kančias, gali rimtai sutrikdyti savo veiklą namuose, darbe, mokykloje ar universitete. Reaguodami į šiuos rimtus socialinio / profesinio funkcionavimo sutrikimus, galite patirti prastą nuotaiką, žemą savigarbą, atsirasti bejėgiškumo ir beviltiškumo jausmas ir netgi išsivystyti pilnas depresijos epizodas
  • depersonalizacija ir derealizacija – kartais nerimas ir įtampa, lydintys prievartą ar bandymą joms atsispirti, būna tokie dideli, kad sukelia periodišką netikrumo jausmą. Tuomet žmogui gali susidaryti įspūdis, kad jis neturi visiško kontakto su pasauliu, kad jį supantys žmonės ir daiktai yra nerealūs, dirbtiniai, tarsi dekoracijos (derealizacija). Jai taip pat gali susidaryti įspūdis, kad jos pačios mintys atsiskiria nuo jos, tarsi jos nepriklausytų jai, kad pojūčiai, emocijos dėl veiksmo ar jos kūno dalies buvo ne jos
  • tiki – tai nevalingi, pasikartojantys judesiai (pvz., akių mirksėjimas, gūžtelėjimas pečiais, grimasos ir kt.) arba balso reiškiniai (grūmėjimas, lojimas, šnypštimas ir kt.). Tikai, kaip manijos, jaučiasi kaip kažkas, kam labai sunku arba neįmanoma atsispirti
  • Ajchmofobija – tai intensyvi aštrių daiktų baimė kartu su kontakto su jais vengimu ir jų slėpimu
  • misofobija – per didelė nešvarumų baimė kartu su dideliu poreikiu vengti sąlyčio su juo ir jį pašalinti
  • bakilofobija – mikrobų baimė, analogiška mizofobijai

Obsesinio kompulsinio sutrikimo priežastys

OKS priežastys yra sudėtingos ir apima:

  • ankstyvos stadijos ir plataus masto atsakomybės už rizikos prevenciją jausmas (sustiprintas ir užtikrintas vaikystėje)
  • vaikystės patirtis, kai jautrumas atsakomybės problemoms iškilo dėl nuolatinės apsaugos nuo jos;
  • griežtas ir radikalus pareigos supratimas
  • konkreti patirtis arba patirtis, kai veiksmas ar neveikimas iš tikrųjų padarė aiškų poveikį rimtai asmeninei ar kitai nelaimei
  • patirtis, kai mintys ar veiksmai (ar jų neveikimas) ir sekanti nelaimė klaidingai susiejama su sekančia nelaime
  • centrinės nervų sistemos anatomijos ir (arba) veikimo anomalijos
  • perinatalinė apkrova
  • genetiniai ir aplinkos veiksniai

Obsesinis kompulsinis sutrikimas – gydymas

Žmonės, kenčiantys nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS), patiria didelį diskomfortą, kurį sukelia simptomų eiga, ir dažnai gėdijasi dėl savo neurozės.

Metams bėgant vienatvėje išgyvenami simptomai tapo vis intensyvesni ir atsparesni pokyčiams, todėl labai svarbu pradėti atitinkamą psichoterapiją

Esant obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams, dažniausiai taikoma kognityvinė-elgesio terapija (CBT), kuria siekiama nutraukti užburtą ratą ir nerimo simptomų kaupimosi mechanizmą.

Kognityvinis obsesinio-kompulsinio sutrikimo modelis

Jame pabrėžiamas interpretacijos (prasmės suteikimo) vaidmuo, lydintis patiriamus apsėdimus. Asmeniui, kenčiančiam nuo obsesinio kompulsinio sutrikimo, gali pasireikšti:

  • minčių ir veiksmų sintezė ("stebuklingas mąstymas"), ty tikėjimas, kad "blogos" mintys gali sukelti blogas pasekmes, pvz., vagystę, automobilio avariją, ligą, mirtį; tikėjimas, kad vien minčių turėjimas jau yra paslėpto noro apraiška ir neišvengiamai veda prie blogų pasekmių
  • perdėta atsakomybė, t. y. perdėtas įsitikinimas, kad kažkas turi galią sukelti neigiamus įvykius / pasekmes arba užkirsti jiems kelią
  • tikėjimas galimybe valdyti mintis, t.y., kad kontrolė yra pageidautina ir būtina, kad neatsitiktų blogų dalykų
  • perfekcionizmas, t.y tikėjimas, kad yra vienas teisingas veiksmas ir kad negalima klysti, ir kad galima pasiekti nepriekaištingą ir tobulą elgesį
  • grėsmės pervertinimas, t. y. tikėjimas, kad blogi dalykai atsitiks lengvai, o gebėjimo su jais susitvarkyti neįvertinimas
  • netoleravimas netikrumui, t. y. absoliutus įsitikinimas, kad turite būti kuo nors visiškai tikras, kad išvengtumėte pavojaus

Nerimą palaikančių mechanizmų pavyzdys parodytas 1 paveiksle.

Kognityvinis obsesinio-kompulsinio sutrikimo modelis – darbo metodai

  1. Nustatyti įsitikinimus, kurie palaiko OKS.
  2. Užsirašykite savo įsitikinimus.
  3. Eksperimentų, kuriais siekiama paneigti įsitikinimus, kūrimas, t. y. būdų, kaip patikrinti tikrovę realiame gyvenime, kūrimas.
  4. Eksperimentų kūrimas įsitikinimams „patvirtinti“.
  5. Eksperimentų vykdymas.
  6. Patikrinkite rezultatus.
  7. Išsaugoti programas.

Anot psichoterapeutės Barbaros Kosmalos, dirbant su OKS sergančiais pacientais verta derinti įvairias pagalbos strategijas

Neigiamos interpretacijos ir prielaidos iš pradžių gali sukelti padidėjusį nerimo lygį, todėl verta dirbti su įsitikinimais, o ne tik su išorinėmis prievartomis.

Iš pradžių mažiau nerimo sukels ir mažiauprivalomi ritualai.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo elgesio modelis

Asmuo, kenčiantis nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, norėdamas susidoroti su nemaloniais pojūčiais, imasi veiksmų, kurie jam suteikia laikiną palengvėjimą, o ilgainiui palaiko ir sustiprina neurozę. Kitaip tariant, susidoroti su nemaloniais simptomais mechanizmas yra tas, kad pasidavimas ritualams kuriam laikui sumažina nerimą ir sukelia palengvėjimą (žr. 2 pav.)

Tačiau tada jis sustiprina ir pagilina pradinį nerimo lygį, o tai neišvengiamai sukelia dažnesnes ir kompulsyvesnes prievartas. Pasirodo žiauraus, savaime važiuojančio rato mechanizmas.

Ši veikla, kuri atneša palengvėjimą, vadinama neutralizavimu, pavyzdžiui, tam tikrų situacijų vengimas arba ritualai ir veikla, mažinanti psichinę įtampą.

---

Pavyzdys: ponia Kasia grįžo iš darbo ir nusiplovė rankas. Po kurio laiko ji vėl pajuto didžiulį norą nusiplauti rankas. Jai tai atrodė absurdiška, bet vėl susilaikius nuo skalbimo ji įsitempė.

Vienu metu jos nerimas tapo toks stiprus, kad buvo nepakeliamas, todėl ji nusprendė dar kartą nusiplauti rankas. Jai akimirką palengvėjo.

Tačiau įtampa vėl išaugo ir buvo sunku susitvarkyti. Bėgant metams Kasia plaudavo rankas aštuonis kartus, daug kartų per dieną, neatsižvelgdama į kitą veiklą.

Ji turėjo labai sausą, pergamentinę odą, kuri buvo veikiama mechaninių įbrėžimų, o tai didino jos baimę ir poreikį vis dažniau plauti rankas.

---

Gydymas leidžia nutraukti tokį užburtą ratą, taip pat sumažina komplikacijų, tokių kaip, pavyzdžiui, depresiją, riziką. Aptarti mechanizmai, palaikantys nerimą dėl sveikatos, parodyti 2 pav.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo elgesio modelis – darbo metodai

Pagrindinės obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymo strategijos elgesio terapijoje yra poveikio ir atsako prevencija. Pasak psichoterapeutės Barbaros Kosmalos, seanso metu terapeutas turėtų atlikti tris veiksmus:

1. Šią pagalbos strategiją pagrįskite taip:

"Viena iš jūsų problemų yra ta, kad manote, kad tam tikros veiklos neatlikimas, pvz., kažko nepatikrinimas, gali sukelti blogų įvykių. Suprantama, kad bandote tam užkirsti kelią. / a P. a visuma daugybė įveikos strategijų (vadinamasis neutralizavimas), kad situacija būtų kuo saugesnė.

P. labai svarbu suprasti, kad jis mąstoįsibrovimai yra normalūs. Dėl aukščiau pateiktų įveikos strategijų P. negali patirti ir atrasti, kad šios mintys yra beprasmės.

Taip yra todėl, kad P. užkerta kelią nelaimei ir todėl negali žinoti, kad ši nelaimė neįvyks.

Taigi tol, kol naudositės įveikos strategijomis, jūsų nerimas išliks (jis trumpam sumažės, o ilgainiui padidės).

P. svarbu atrasti, kad P. mintys nėra grėsmingos ir todėl atsisakyti neutralizuojančio elgesio. Leisdami mintims kilti ir nesilaikydami atsargaus elgesio, atrasite, kad šios mintys yra beprasmės ir nejausite tokios prievartos bei baimės. "

2. Kartu su pacientu sudarykite visų prievartų ir jų neutralizavimo sąrašą.

3. Vykdyti su juo parodas be neutralizavimo, t.y. poveikio ir atsako prevencija.

  • Neurozė – simptomai. Ar tai, ką jaučiate ir darote, yra neurozės simptomas?
  • Kompulsinės mintys – kaip susitvarkyti su įkyriomis mintimis
  • Širdies neurozė – simptomai, priežastys, gydymas
  • Nervų sutrikimas – simptomai, priežastys, gydymas
Žiūrėkite 10 nuotraukų galeriją

Kategorija:

Psichiatrija