Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Nervų sistemos sifilis gali būti įvairus, kartais sunku jį diagnozuoti – iš pradžių sergančiam nervų sistemos sifiliu, pavyzdžiui, gali būti įtariamas demencijos sindromas. CNS sifilis gali būti gydomas efektyviai, tačiau gydymas turi būti pradėtas greitai – nervų sistemos pakitimų negalima atšaukti.

Nervų sistemos sifilis( CNS sifilis ) dažniausiai pasireiškia po 10-20 metų negydomos ligos. Dažniausiai taip nutinka, tačiau sifilinis nervų sistemos struktūrų pažeidimas iš tikrųjų gali atsirasti bet kuriuo metu nuo spirochetinės infekcijos. Yra veiksnių, kurie pagreitina CNS sifilio atsiradimą – vienas iš pagrindinių tokių aspektų yra bendras sergamumas AIDS ar ŽIV infekcija.Gal atrodytų, kad sifilis nebėra dažnas – nieko blogiau negali būti. Sifilis yra bakterinė liga, kurią sukelia blyški spirocheta ( Treponema pallidum ), kurią sukelia tiek neurologai, tiek dermatologai. Infekcija atsiranda dėl lytinio kontakto ir išties – pirmieji šios ligos simptomai dažniausiai būna lytiniuose organuose, tačiau taip būna ne visada. Sifilis – ypač negydomas – linkęs paveikti įvairias organizmo sistemas, įskaitant nervų sistemą.

CNS sifilis: tipai

Sifilinė nervų sistemos infekcija gali būti visiškai besimptomė. Esant tokiai situacijai, nukrypimus galima nustatyti atliekant laboratorinius tyrimus, tačiau besimptomiu CNS sifiliu sergantiems pacientams šiuo metu jokių simptomų nejaučiama. Šio tipo liga dažniausiai išsivysto per pirmąsias kelias savaites nuo blyškios spirochetos infekcijos.

Kita CNS sifilio forma yrameninginis sifilis . Tai sukelia meningitą, dažniausiai kartu su židininiais neurologiniais simptomais (tokiais kaip ataksija arba kaukolės nervų paralyžius). Meninginis sifilis išsivysto po kelių savaičių, o kartais ir metų nuo spirochetinės infekcijos. Apskritai manoma, kad ši CNS sifilio forma gali pasireikšti iki 30 % negydytų sifiliu sergančių pacientų. Pavojingesnė šios ligos formos versija, t. y.meninginis sifilis , statistiškai išsivysto apie 10 % pacientų, sergančių CNS sifiliu. Pavojussusijęs su meninginiu sifiliu, nes pacientams, sergantiems šia problema, yra didesnė insulto rizika.

Daug vėliau nei minėtos problemos, nes net po 20-30 metų sergant sifiliu gali pasireikšti ir kitokio pobūdžio sifilinis centrinės nervų sistemos pažeidimas, tai yra stuburo dermatitas ir progresuojantis paralyžius. Stuburo niežulys yra apibrėžiamas kaip būklė, kai degeneracija ir demielinizacija atsiranda užpakalinėse nugaros smegenų ir nervų šaknelėse. Pacientai, sergantys niežuliu, susiduria su tokiomis problemomis kaip stiprus ir paroksizminis (šaudantis) skausmas, ataksija ir jutimo sutrikimai. Progresuojantis paralyžius, savo ruožtu, yra būklė, kurią sukelia lėtinis smegenų dangalų ir smegenų uždegimas, dėl kurio sutrinka smegenų žievės funkcija. Progresuojančio paralyžiaus metu pasikeičia pacientų elgesys (jie gali tapti apatiški arba, atvirkščiai, itin euforiški), be to, pacientams gali atsirasti kliedesių ar požymių, rodančių demencijos sutrikimo išsivystymą.

CNS sifilis: simptomai

Bendra simptomų, kurie gali pasireikšti sergant įvairiais CNS sifilio tipais, apžvalga pateikta aukščiau. Tačiau kiekviename iš jų pacientams gali pasireikšti ir kiti CNS sifilio simptomai, kurie gali būti:

  • galvos skausmas
  • galvos svaigimas
  • klausos sutrikimas
  • asmenybės pokyčiai
  • elgesio sutrikimai
  • refleksų susilpnėjimas
  • nuotaikos sutrikimai (jos sumažėjimo arba padidėjimo forma)
  • šlapimo nelaikymas arba išmatų nelaikymas
  • hipotenzija (raumenų tonuso sumažėjimas)
  • optinė atrofija ir susiję regėjimo sutrikimai
  • priepuoliai
  • raumenų atrofija
  • kaklo standumas
  • pykinimas
  • vėmimas
  • painiava
  • koncentracijos sutrikimai
  • drebulys
  • raumenų kontraktūros

CNS sifilis: diagnozė

Diagnozuojant CNS sifilį, laboratoriniai tyrimai pirmiausia naudojami šviesiai spirochetų infekcijai nustatyti. Nustatymai gali būti atliekami tiek tiriant paciento kraują, tiek įvertinus smegenų skystį (gautą juosmeninės punkcijos būdu). Naudojami ir nespecifiniai testai (pvz., VDRL arba USR testai), ir specifiniai sifilio testai (kurie yra FTA-ABS, TPHA arba TPI).

Tačiau prieš siunčiant pacientą laboratoriniams tyrimams, pirmiausia atliekamas neurologinis tyrimas. Kaip jau minėta, CNS sifilis gali išsivystyti ir po topraėjus keliems dešimtmečiams po pirminės infekcijos, todėl tinkamai diagnozuoti šią būklę gali būti tiesiog sunku. Be minėtų neurologinių nukrypimų, pacientams, sergantiems CNS sifiliu, atsiranda vadinamųjų. Argyll-Robertson simptomas. Tai nėra sifiliui būdingas nukrypimas (jis taip pat gali būti nustatytas pacientams, sergantiems išsėtine skleroze ar neuroborelioze), tačiau dėl to gydytojai gali diagnozuoti sifilinį nervų sistemos pažeidimą. Argyll-Robertson simptomas yra tai, kad paciento vyzdžiai yra siauri, jie teisingai reaguoja į konvergenciją ir išsilyginimą, tačiau nėra vieno iš fiziologinių refleksų, ty vyzdžių reakcijos į šviesą.

Vaizdo testai taip pat naudojami diagnozuojant CNS sifilį. Paprastai pacientai siunčiami kompiuterinei tomografijai arba magnetinio rezonanso tomografijai. Tokių vaizdinių tyrimų dėka galima aptikti, pavyzdžiui, nervinio audinio atrofiją ar išeminius židinius.

Įtarus CNS sifilį, diagnozė gali būti labai plati, todėl, be kita ko, nuo būtinybės atmesti kitas galimas paciento simptomų priežastis. Skirtingiems pacientams diferencinė diagnozė gali skirtis, tačiau dažniausiai CNS sifilis turi būti atskirtas nuo psichikos sutrikimų (pvz., sergant demencija ar šizofrenija), su išsėtine skleroze ir neuroborelioze.

CNS sifilis: gydymas

Penicilino grupės antibiotikai vartojami CNS sifiliui gydyti. Paprastai jie leidžiami į raumenis, gydymo trukmė paprastai yra 10-14 dienų. Kartais pacientams, sergantiems nervų sistemos sifiliu, taip pat skiriami kiti preparatai, pvz., ceftriaksonas arba probenecidas.

CNS sifilis: prognozė

Ne kiekvienam sifiliu sergančiam pacientui pasireiškia nervų sistemos pažeidimai. Didžiausia rizika tai įvykti, kai pacientas nėra gydomas nuo sifilio. Tačiau, jei pacientas suserga CNS sifiliu, laikas yra labai svarbus – pavyzdžiui, meninginio sifilio atveju, greitai pradėjus leisti pacientui antibiotikų, galima išvengti nuolatinių neurologinių spirochetų infekcijos komplikacijų. Kai kurios problemos, pvz., nugaros smegenų niežulys ir progresuojantis paralyžius, atsiranda po daugelio metų sergant sifiliu. Tokių problemų turintiems pacientams taikomas ir gydymas antibiotikais, tačiau atšaukti CNS sifilio sukeltų nervų sistemos pakitimų neįmanoma.

Blogiausia prognozė pacientams, kurie tuo pačiu metu serga CNS sifiliu ir ŽIV infekcija arba AIDS. Jų atveju į eigą dalyvauja nervų sistemaSifilis gali pasireikšti daug greičiau, ir jau buvo pranešimų apie tokius pacientus, kurių atsakas į gydymą penicilinu buvo mažesnis nei žmonių, kurių imuninė sistema tinkamai veikia.

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Neurologija