Ūminę žarnyno išemiją sukelia staigus mezenterinių arterijų, tiekiančių žarnyną krauju, apribojimas arba žarnyno perfuzijos sumažėjimas. Ši būklė pasireiškia stipriu pilvo skausmu, ypač aplink bambą. Gali sukelti žarnyno nekrozę.

Ūminė žarnyno išemijayra pavojinga paciento būklė. Tai gali sukelti žarnyno nekrozę, kurios komplikacija yra žarnyno perforacija, sukelianti išplitusį peritonitą ir labai didelį mirtingumą. Yra dviejų tipų ūminė žarnyno išemija: ūminė žarnyno išemija su visceralinių arterijų obstrukcija ir ūminė žarnyno išemija be visceralinių arterijų obstrukcijos.

Ūminė žarnyno išemija – priežastys

Ūminę žarnyno išemiją su visceralinių arterijų obstrukcija gali sukelti embolija, atsiradusi, pavyzdžiui, dėl prieširdžių virpėjimo, neseniai patyrusio širdies priepuolio ar širdies nepakankamumo. Trombozė, atsirandanti dėl kraujo krešėjimo ant plokštelės, taip pat gali uždaryti arterijos pasaulį.

Ūminė žarnyno išemija be visceralinių arterijų obstrukcijos atsiranda dėl spazmų arba sumažėjusio patekimo į visceralines arterijas, kuriuos sukelia vaistai, tokie kaip kokainas, vazopresinas ar noradrenalinas. Tokį poveikį taip pat galima pasiekti atliekant žarnyno revaskuliarizavimo procedūrą.

Gera žinoti: žarnyno nepraeinamumas – simptomai, priežastys ir gydymas

Ūminė žarnyno išemija – simptomai

Ūminė žarnyno išemija pasireiškia stipriu pilvo skausmu, dažniausiai aplink bambą, dažnai netaikoma gydyti opioidais. Dėl padidėjusio judrumo išmatose gali atsirasti vėmimas arba viduriavimas su gleivėmis ir krauju, tačiau laikui bėgant tai nutrūksta.

Iš pradžių apžiūros metu gali nebūti jokių būdingų simptomų, tačiau po žarnyno perforacijos atsiranda difuzinio peritonito simptomų, tokių kaip padidėjusi temperatūra, blyški oda, padažnėjęs, bet vos juntamas širdies susitraukimų dažnis, aprengtas ir sausas liežuvis, negilus. kvėpavimas. Pilvas kietas ir labai skausmingas.

Atsiranda pilvo pūtimas ir varginantis žagsulys. Difuzinis peritonitas yra gyvybei pavojinga būklė.

Ūminė žarnyno išemija - diagnozė, diagnozė

DiagnostikojeEsant ūminei žarnyno išemijai, naudojama kompiuterinė kraujagyslių tomografija (angio-KT), siekiant atskirti embolinę ir trombozinę kilmę. Arteriografija, kurią sudaro rentgeno spindulių darymas po kontrastinės medžiagos įvedimo į kraujagyslę, naudojama tuo atveju, jei gaunamas dviprasmiškas KT angiografijos tyrimo rezultatas.

Pilvo rentgenograma taip pat gali būti atliekama siekiant išvengti žarnyno perforacijos ir obstrukcijos. Laboratorinių tyrimų pokyčiai apima padidėjusį leukocitų kiekį, padidėjusį laktato kiekį ir padidėjusį amilazės kiekį.

Ūminė žarnyno išemija – gydymas

Ūminės žarnyno išemijos dėl arterijų okliuzijos gydymas gali būti endovaskulinis arba operatyvinis. Endovaskulinis gydymas susideda iš vietinės trombolizės, kurią sudaro krešulį ištirpinančio vaisto skyrimas tiesiai šalia krešulio arba perkutaninė trombektomija.

Perkutaninės trombektomijos procedūra susideda iš kateterio įvedimo į kraujagyslę ir kontroliuojant rentgeno vaizdą bei trombų punkcijos kontrastą ir jo aspiraciją į kateterį. Šio tipo gydymui taip pat gali būti naudojama balioninė angioplastika, kurios metu balionas įkišamas į kraujagyslę ant kateterio, todėl kraujagyslė išsiplečia.

Chirurginis gydymas apima embolektomiją embolijos atveju ir trombektomiją bei šuntavimo anastomozę trombozės atveju

Embolektomija apima arterinės kraujagyslės atidarymą ir užsikimšimo pašalinimą.

Esant ūminei žarnyno išemijai be arterijų obstrukcijos, gydymas susideda iš kraujagysles plečiančio vaisto sušvirkštimo į susitraukusią arteriją per kraujagyslių kateterį. Taip pat nepaprastai svarbu gydyti pacientus, patyrusius šoką.

Kategorija:

Gastrologija