Chondoma yra gerybinio naviko tipas, kilęs iš kremzlės audinio. Chondomos dažniausiai vystosi ilguose kauluose – gali augti tiek viduje, tiek paviršutiniškai. Daugelis chondromų nesukelia jokių simptomų ir aptinkamos visiškai atsitiktinai. Kadangi chondroma yra gerybinis navikas, ne visada yra indikacijų agresyviam jos gydymui. Sužinokite, kokie yra chondroidų tipai, kaip pasireiškia chondroma ir kokia yra chondromų diagnostika ir gydymas.

Chondomayra gerybinis navikas, kilęs iš kremzlės audinio. Kremzlė yra jungiamojo audinio porūšis, pasižymintis dideliu lankstumu ir tvirtumu. Kremzlinis audinys yra pritaikytas atlikti atramines funkcijas ir yra svarbus judamojo aparato elementas – dengia sąnarinius paviršius, sukuria sąnarius tarp kaulų ir minkštųjų audinių prisitvirtinimo vietas.

Yra 3 pagrindiniai kremzlinio audinio tipai, kurie skiriasi struktūra, taigi ir paskirties vieta bei atsiradimo vieta. Žmogaus kūne randame:

  • elastingas kremzlės audinys, pasižymintis didžiausiu lankstumu – jis, be kita ko, sukuria vidinis ausies kaušelio skeletas
  • didžiausio stiprumo pluoštinis kremzlės audinys - jis susidaro didelės apkrovos vietose, jame, be kita ko, susidaro tarpslanksteliniai diskai stubure
  • hialininis kremzlės audinys, labiausiai paplitęs - dengia sąnarinius kaulų paviršius, formuoja šonkaulių priedus prie krūtinkaulio ir formuoja kremzlinį kvėpavimo takų (trachėjos, bronchų) skeletą

Chondoma yra neoplazmos tipas, atsirandantis iš stiklakūnio kremzlės. Chondoma yra gerybinis navikas – tai reiškia, kad jo ląstelės labai panašios į tinkamai suformuotą kremzlės audinį. Chondomos paprastai yra riboto dydžio ir agresyviai neįsiskverbia į aplinkinius audinius. Tiek chondromų struktūra, tiek lokalizacija yra panaši į fiziologiškai atsirandančią hialininę kremzlę. Chondomos dažniausiai randamos aplink ilgus kaulus, ypač galūnėse.

Chrzęstniak - tipai

Pagrindinis chondromų padalijimas atliekamas pagal jų vietą kaulų atžvilgiu. Chondomos gali būti kaulo viduje – tada kalbame apie chondroidusintrakaulinis (lot. enchondroma). Antrasis variantas – nustatyti jų lokalizaciją už kaulo ribų – tokios chondomos vadinamos periostealiniais navikais (lot. ecchondroma, chondroma periostale). Taip pat retai pasitaiko kremzlių atsiradimo ne kauluose, o minkštuosiuose audiniuose, tokiuose kaip sausgyslės ir periartikuliniai raiščiai.

Štai svarbiausios kiekvieno tipo chondromos savybės:

  • intrakaulinė chondroma- dažniausia šio chondromos potipio lokalizacija yra plaštaka ir pėda. Daug rečiau pasitaiko stambesniuose ilguose kauluose – žastikaulyje, šlaunikaulyje ir blauzdikauliuose. Manoma, kad endosinių chondroidų atsiradimo priežastis yra ta, kad kremzlės ląstelės „pabėga“ nuo kaulo šaknies link vidinio kaulo kanalo. Pasislinkusios kremzlės ląstelės dauginasi, susidaro kremzlinio audinio židinys kaulo viduje – taip formuojasi endosinė chondroma.
  • periostealinė chondroma- šio tipo chondroma susidaro ne kaulo viduje, o išorėje. Kremzlės ląstelės dažniausiai dauginasi tarp kaulo ir jį dengiančio periosto. Periostealinės chondromos yra daug retesnės nei intrakaulinės. Jiems taip pat būdinga skirtinga vieta – periostinis tipas dažniausiai randamas ilguose kauluose, įskaitant žastikaulį.
  • minkštųjų audinių chondroma– tai reta chondromos rūšis, kuri atsiranda už kaulų ribų (dėl šios priežasties ji kartais vadinama ekstraskeletine chondroma). Minkštųjų audinių kremzlės gali atsirasti sąnario srityje – dažniausiai riešo ir čiurnos srityje, taip pat minkštuosiuose plaštakų ir pėdų audiniuose. Kadangi jų konsistencija aiškiai skiriasi nuo aplinkinių struktūrų, pacientai gali juos pajusti kaip sustorėjimus ar kietus poodinius gumbelius.

Chrzęstniak - rizikos veiksniai

Tiksli chondromos priežastis, kaip ir daugelio kitų vėžio formų, lieka nežinoma. Dauguma chondromų išsivysto 10–40 metų pacientams.

Vienintelis žinomas rizikos veiksnys yra genetiniai sindromai, kurių metu chondrozės paplitimas yra daug didesnis nei bendroje populiacijoje. Tokios ligos pavyzdys yraOllier sindromas– liga, kuriai būdingos daugybinės endosozinės chondromos.

Keli chondroidaisukelia kaulų deformacijas ir gali būti negalia. Chondomos, atsirandančios dėl šio sindromo, taip pat turi didesnę riziką išsivystyti į piktybinius navikus. Ollier sindromas yra įgimtas ir jo pagrindas yra genetinis – dėl šios priežasties liga gydoma,kol kas tik simptomiškai.

Chrzęstniak - simptomai

Chondomos gali sukelti įvairaus sunkumo simptomus – nuo ​​visiško simptomų nebuvimo iki sunkių sveikatos komplikacijų. Chondromos simptomai yra glaudžiai susiję su jos tipu ir vieta.

Endoszinės chondromos , taigi besivystančios kaulų viduje, labai dažnai būna visiškai besimptomės. Dauguma šio tipo chondroidų aptinkami atsitiktinai atliekant vaizdinius tyrimus (pvz., rentgeno spindulius), atliekamus pagal kitas indikacijas.

Dideli endostealiniai chondroidaisu atpalaiduojančiu augimo tipu, kita vertus, gali susilpninti kaulų struktūrą, kurioje jie vystosi. Tokiais atvejais vadinamasis patologiniai lūžiai, t. y. lūžiai, sukelti palyginti nedidelės traumos. Tokia komplikacija dažniausiai pasireiškia esant dideliems chondroidams arba esant daugybei chondromų. Taip pat verta žinoti, kad vidinė kaulo dalis, kurioje vystosi endosinės chondromos, nėra inervuota pojūčių. Dėl šios priežasties didžioji dauguma endosozinių chondromų nesukelia skausmo. Pokyčiai, sukeliantys kaulų skausmą (ypač naktį), turėtų būti tolimesnės diagnozės požymis – jie būdingi piktybiškesniems kaulų navikams.

Perostealinės chondromos , dėl išaugimo kaulo paviršiuje, turi visiškai skirtingus simptomus. Jos retai sukelia vidinės kaulo struktūros susilpnėjimą, tačiau skirtingai nei endosinės chondromos, jas galima apčiuopti po odos paviršiumi. Periostealinės chondromos gali formuotis kietais gabalėliais, taip pat išprovokuoti vietinį patinimą. Minkštųjų audinių chondromos sukelia panašius simptomus. Jei jie yra sausgyslių ar periartikulinių raiščių srityje, jie gali sutrikdyti šių struktūrų funkcionavimą. Tokiais atvejais pirmasis simptomas gali būti skausmas atliekant tam tikrus judesius.

Chrzęstniak - diagnostika

Pagrindinės chondromos diagnostikos priemonės yra ligos istorijos ir vaizdo tyrimai. Chondomą reikėtų įtarti, kai pažeidimai yra neskausmingi, būdingos lokalizacijos (ilgųjų kaulų, ypač rankų ir pėdų, metafizės), paprastai nesukeliantys jokio diskomforto.

Atliekant vaizdinius tyrimus, chondomos nerodo jokių piktybinių navikų požymių – nepažeidžia aplinkinių audinių ir nesukelia vadinamųjų. periostealinės reakcijos, būdingos piktybiniams pokyčiams. Pakartojami vaizdo testų rezultatai taip pat rodo gerybinį pažeidimų pobūdį. Jei reguliariais intervalais atliekamų vaizdinių tyrimų metu pažeidimas nepadidėja, nepakeičia kontūrų ar kitaip nepasikeičia.pokyčiai, greičiausiai tai yra gerybinis pokytis.

Taip pat verta prisiminti, kad kaulų pakitimams diagnozuoti gali būti naudojami įvairūs vaizdiniai tyrimai – rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografija yra naudinga diagnozuojant minkštųjų audinių chondromas, o kompiuterinė tomografija leidžia tiksliai vizualizuoti kaulų struktūros pokyčius.

Abejotinais atvejais diagnozė nustatoma remiantis histopatologiniu medžiagos, gautos per pažeidimo pašalinimo operaciją, arba (rečiau) medžiagos, gautos iš biopsijos, tyrimu

Chrzęstniak - gydymas

Optimalus chondromos gydymo būdas kiekvienam pacientui nustatomas individualiai. Veiksniai, įtakojantys terapijos pasirinkimą, yra šie: chondromos dydis ir dydis, klinikiniai simptomai ir galimų komplikacijų buvimas.

Mažos, besimptomės chondromos dažnai negydomos – jas tiesiog reikia reguliariai stebėti. Jei dėl chondromos labai pakinta kaulo struktūra, atsirado komplikacijų (pvz., patologinių lūžių) arba yra įtarimų, kad pažeidimas yra piktybinis, rekomenduojama jį pašalinti chirurginiu būdu.

Kaulų ertmės pašalinus chondromą užpildomos kaulų transplantatais.

Chrzęstniak - prognozė

Chondoma kaip gerybinis navikas daugeliu atvejų yra susijęs su gera prognoze. Daugelis besimptomių chondroidų nereikalauja jokio gydymo ir nesikeičia ilgai stebint. Simptomines chondromas reikia pašalinti – operacija kartu su reabilitacija paprastai leidžia atgauti visą formą.

Kai kuriems pacientams chondromos gali turėti polinkį atsinaujinti. Tokiais atvejais rekomenduojama atidžiai stebėti, nes yra recidyvų kartu su transformacija į piktybinius navikų tipus. Panašūs įtarimai turėtų kilti dėl chondromos pakitimų atliekant radiologinius tyrimus arba staiga atsiradus simptomams (pvz., skausmas ar patologiniai lūžiai).

  • Hemangiomos - priežastys, simptomai, gydymas
  • Sarkomos – rūšys. Sarkomų diagnostika ir gydymas
  • Lipomos - rūšys. Priežastys, simptomai, pašalinimas

Kategorija:

Onkologija