Tulžies akmenligė yra gana dažna ir varginanti. Jis gali būti besimptomis, tačiau jį dažniau lydi tokie simptomai kaip epigastrinis skausmas, rėmuo, pykinimas, vėmimas. Nelaimingi tulžies pūslės akmenų savininkai dažnai susiduria su dilema: eiti į operaciją ar ne. Ką reikia žinoti, kad nepatektumėte į daugiau problemų?

Tulžies pūslė , paprastai žinoma kaiptulžies pūslė , yra tulžies atsarga, kurią gamina kepenys ir reikalinga riebalams metabolizuoti. Vykstant virškinimo procesams, jis tulžies latakais nuolat transportuojamas į dvylikapirštę žarną. Kai kuriems žmonėms tiksliai nežinoma, kodėl šlapimo pūslėje nusėda cholesterolio ir tulžies druskų kristalai, kurie susilieja į tulžies nuosėdas, vadinamąsias tulžies nuosėdas. akmenys. Dažniausiai jie yra mišrios sudėties, bet kartais yra vienalyčiai.

Kas dažniausiai serga tulžies akmenų liga?

Moterys serga 2-3 kartus dažniau nei vyrai. Tik sulaukus 70 metų tulžies akmenligė vienodai dažnai suserga abiejų lyčių atstovai. Didesnė rizika yra moterims, kurios pagimdė, vartoja hormoninius kontraceptikus ar vartoja hormonų terapiją. Akmenimis dažniau atsiranda nutukusiems žmonėms, besilaikantiems drastiškų lieknėjimo dietų ir, pavyzdžiui, sergantiems cukriniu diabetu. Taip pat yra paveldimas polinkis į šlapimo akmenligę.

Tulžies pūslės akmenų simptomai

Dažnai urolitiazė neapčiuopiama, o apie ligą sužinome atsitiktinai pilvo echoskopijos metu. Kai kurie pacientai skundžiasi pilnumo ar traiškymo jausmu epigastriume arba dešiniajame hipochondrijoje, raugėjimu, vidurių pūtimu.

Negalavimai dažniausiai atsiranda suvalgius sunkiai virškinamo maisto ir praeina savaime. Problema prasideda tada, kai dantų akmenys laikinai užblokuoja išėjimą į cistinį lataką, sutrinka tulžies nutekėjimas. Tada ateina kepenų diegliai.

Yra stiprus skausmas viršutinėje pilvo dalyje arba po dešiniuoju šonkaulių lanku, kuris gali plisti į nugarą, dešinę mentę ir petį, net į kaklą ir raktikaulius. Stuburus lydi pykinimas, kartais vėmimas. Simptomai gali trukti nuo 10 minučių iki 3 valandų. Priepuolis dažnai įvyksta dėl mitybos klaidos, tačiau jis taip pat gali būti nesusijęs su valgymu.

Burbulastulžies diegliai

Jei skausmo priepuoliai tęsiasi, yra didelė tikimybė, kad išsivystys ūminis folikulo uždegimas. Paprastai skausmą lydi vėmimas, dujos, š altkrėtis ir karščiavimas. Dėl tulžies nutekėjimo blokavimo maišelyje kaupiasi uždegiminis skystis. Burbulas plečiasi, yra įtemptas, kietas.

Kadangi tulžies pigmentai sistemingai absorbuojami į kraują, maišelyje galiausiai lieka vandeningas skystis (pūslelių hidrocelė). Kai jo turinys yra užkrėstas, susidaro empiema. Ūminis cistitas gali sukelti tulžies latakų uždegimą, pankreatitą ir peritonitą. Jei diegliai tęsiasi ilgiau nei 3 valandas, turėsite kviesti greitąją pagalbą.

Kalkės tulžies latake

Jei gydytojas įtaria, kad tulžies akmuo pateko į tulžies lataką (jis susidaro retai), diagnozei patvirtinti atliekamas tyrimas, vadinamas retrogradine cholangiopankreatografija (ERCP).

Gydytojas įveda endoskopą per burną (kur tulžies latakai patenka į dvylikapirštę žarną) ir stebi tulžies lataką ekrane

Jei diagnozė pasitvirtina, ji perpjauna tulžies sfinkterį ir į dvylikapirštę žarną patenka smulkūs akmenėliai. Didesni išimami specialiu krepšeliu (kartais tenka sutraiškyti). Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Tai iš karto atneša palengvėjimą, bet problemos neišsprendžia, nes vėlesni akmenys gali užkimšti tulžies latakus. Todėl po kurio laiko turite pašalinti burbulą su akmenimis.

Retkarčiais akmenys iš tulžies latakų pašalinami chirurginiu būdu.

Tulžies pūslės akmenys – tyrimai

Jau pagal klasikinius simptomus gydytojas atpažįsta folikulo uždegimą. Tačiau galutinis tyrimas yra pilvo ertmės ultragarsas. Tai leidžia įvertinti šlapimo pūslės dydį ir jos sienelių storį, akmenų vietą ir dydį bei tulžies latakų praeinamumą.

Vadinamasis kepenų tyrimai. Sergant urolitiaze be komplikacijų, rezultatai dažniausiai būna normalūs. Tačiau žmonėms, sergantiems tulžies pūslės ar tulžies latakų uždegimu, nustatomas biocheminių rodiklių ir leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje. Jei gydytojui sunku nustatyti akmenų vietą arba įtaria folikulinį naviką, taip pat būtina atlikti kompiuterinę tomografiją

Tulžies pūslės akmenys – gydymas

Metodo pasirinkimas priklauso nuo simptomų, apnašų vietos ir komplikacijų. Jei diegliai atsiranda sporadiškai ir nėra per stiprūs, galite naudoti nereceptinius antispazminius, choleretikus ir priešuždegiminius vaistus. Palengvėjimą atneša, pavyzdžiui, jonažolių ir mėtų antpilas. Tačiau jūs turite atsižvelgti įkad priepuoliai kartosis, net jei vengsime riebaus maisto.

Geriau pašalinti folikulą prieš atsirandant komplikacijų, tokių kaip uždegimas ar dantų akmenų išstūmimas į tulžies lataką. Operacija atliekama nedelsiant dėl ​​hidrocelės ir maišelio empiemos

Ūmus uždegimas pirmiausia bando išgyti pats. Tik jam atslūgus siūloma operacija. Kartais tenka operuoti „ūmiai“, o tai gali sukelti komplikacijų.

Tulžies pūslės akmenligė – operacija

Nesudėtingas folikulas dažniausiai pašalinamas laparoskopu. Nors procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą kaip klasikinė operacija, ji yra daug mažiau invazinė. Vietoj didelio pjūvio pilvo odoje padaromi tik 4 maži pjūviai.

Operacijos dieną galite vaikščioti, o antrą dieną išeiti iš ligoninės. Po 10 dienų siūlės pašalinamos, o po 2 savaičių galite grįžti į darbą.

Po tradicinės operacijos ligoninėje gulima nedaug, tačiau sveikimas trunka apie 4 savaites. Kol žaizda visiškai neužgyja, dažniausiai skauda pilvą, kuris išlieka nuolatiniu rando primimu.

Laparoskopija nenaudojama ūminėje stadijoje. Kliūtimi gali būti ir pooperacinės sąaugos. Gydytojas visada informuoja pacientą, kad prireikus procedūros metu pakeis tradicinį metodą

Dieta pašalinus tulžies pūslę

Kol virškinimo sistema nepripranta prie naujos situacijos (tulžis iš kepenų teka tiesiai į dvylikapirštę žarną), 4-6 savaites reikia laikytis lengvai virškinamos dietos (virti, troškinti, kepti), lieso maisto. . Valgyti reikia mažomis porcijomis 4-5 kartus per dieną, gerti 2,5 litro vandens.

Venkite pučiančių daržovių, žalių svogūnų, stiprios kavos, rupių grūdų. Tada palaipsniui galėsite praturtinti meniu. Dauguma žmonių po kurio laiko grįžta prie įprastos mitybos.

Ar gali ištirpti akmenys tulžies pūslėje?

Dauguma gydytojų skeptiškai žiūri į šį gydymo būdą. Akmenys tirpsta lėtai, todėl gyti prireikia mėnesių, net metų. Be kalcifikacijos galima ištirpinti tik mažas cholesterolio nuosėdas, o ne visas.

Jei gydymas sėkmingas, nėra garantijos, kad nesusidarys nauji akmenys. 10-15 proc žmonių per metus sukuria naujus indėlius, 50 proc. 5 metai po gydymo pabaigos.

Ką daryti, kai apnašos yra besimptomės?

Operacijos indikacija yra 2 tipo cukrinis diabetas (skatina uždegimą) ir sustorėjusios folikulo sienelės ultragarsu (tai gali rodyti lėtinį uždegimą, dėl kurio kartais išsivysto vėžys).

Kai nusėda kalcio druskos, rekomenduojama atlikti operacijąmaišelio sienelėje ir kai nuosėdos yra didesnės nei 3 cm (didesnė folikulo vėžio rizika). Jis turi būti pašalintas profilaktiškai, jei šeimoje yra buvę tulžies navikų.

Urolitiazė visada gali suaktyvėti, todėl kai kurie žmonės mano, kad maišelį geriau išimti, kad būtų išvengta komplikacijų.

„Zdrowie“ mėnesinis

Kategorija:

Gastrologija