Eisenos sutrikimai gali būti susiję ir su įgimtomis sąlygomis, ir atsirasti gyvenimo eigoje. Vaikščiojimo problemos svyruoja nuo per didelio siūbavimo į šoną ir netvirtai vaikščiojimo plačiai išskėstomis kojomis. Kokios yra eisenos sutrikimo priežastys ir tipai? Kaip vyksta gydymas?

Eisenos sutrikimasgali pasireikšti kiekvienam – su tokiomis problemomis gali susidurti ir vaikai, ir pagyvenę žmonės. Yra bent kelių rūšių eisenos sutrikimų, be to, vaikščiojimo sutrikimai, atsirandantys įvairiems pacientams, gali būti ir laikini, ir nuolatiniai negalavimai.

Eisenos sutrikimas: priežastys

Eisenos sutrikimais domina daugelio skirtingų specialybių gydytojai, tačiau šiuo klausimu daugiausiai rūpinasi neurologai, ortopedai ir pediatrai. Tai, kad šią problemą sprendžia daugybė specialistų, lemia tai, kad dėl nervų sistemos veiklos, taip pat kaulų, raumenų ir sąnarių struktūrų patologijos gali sutrikti eisena. Yra daug galimų eisenos sutrikimų priežasčių, kurių pavyzdžiai gali būti:

  • Parkinsono liga
  • išsėtinė sklerozė
  • raumenų distrofija
  • apatinių galūnių sausgyslių ar sąnarių uždegimas
  • insultas ir jo pasekmės
  • būklės po apatinių galūnių lūžių
  • osteoartritas
  • vidinės ausies infekcijos, kai labirintas yra paveiktas ligos
  • cerebrinis paralyžius
  • arklio uodegos sindromas
  • Charcot-Marie-Tooth liga
  • normotenzinė hidrocefalija (Hakimo sindromas)
  • demencija (pvz., Alzheimerio liga)
  • myasthenia gravis
  • vėžys ir
  • trumpalaikės smegenų išemijos (TIA) epizodų
  • smegenų sukrėtimas
  • apatinių galūnių periferinių kraujagyslių ligos
  • encefalitas
  • Wernicke-Korsakoff sindromas
  • prionų ligos
  • žalinga anemija
  • psichikos sutrikimai ir ligos (ypač gali atsirasti eisenos sutrikimų)

Eisenos sutrikimas: tipai

Vieni specialistai skiria daugiau, kiti mažiau eisenos sutrikimų tipų. Dažniausiai galite rasti šiuos dalykusvaikščiojimo problemų tipai.

  • Šienavimo pasivaikščiojimas

Pjovimo eisena (arba hemiparezės eisena) apibrėžiama kaip būklė, kai paciento koja kelio sąnaryje yra tiesi. Vaikščiodami pacientai savo užimta koja daro puslankį, kuris primena dalgio judesį pjaunant šieną. Paprastai tai lydi dilbio lenkimas alkūnės sąnaryje. Pjovimo eisena atsiranda esant hemiplegijai, kurią gali sukelti, pavyzdžiui, insultas.

  • Gaidžio pasivaikščiojimas

Kita problema yra gaidžio (bridimo) eisena. Jis atsiranda dėl pėdos ir pirštų tiesiamųjų raumenų paralyžiaus (pvz., dėl peronealinio nervo pažeidimo). Pacientams pastebimas pėdų kritimas, be to, vaikštant gaidžiui, pacientai aukštai pakelia apatines galūnes.

  • Attaktinė eisena

Nugaros suvarstoma (ataktinė) eisena reiškia, kad paciento žingsniai yra labai netvirti, o žingsniai itin nelygūs. Šio tipo eisenos sutrikimui būdinga tai, kad pacientai vaikščiodami bando žiūrėti į savo kojas – taip yra dėl to, kad jiems pasireiškia proprioreceptiniai jutimo sutrikimai, dėl kurių jie nesuvokia savo galūnių padėties. Kai eisena nekontroliuojama vizualiai, ataktinė eisena sustiprina esamus sutrikimus. Esant šiai problemai, nuokrypis pastebimas ne tik judant – pacientams taip pat gali būti sunku išlaikyti stovėseną kojomis kartu su užmerktomis akimis. Sąlygos, kuriomis sutrinka nugaros smegenų užpakalinių virvelių funkcijos, atsiranda dėl užpakalinių virvelių eisenos.

  • Smegenėlių eisena

Nestabilus ėjimas su plačiai išsidėsčiusiomis apatinėmis galūnėmis vadinamas smegenėlių (jūreivio) eisena. Kaip rodo pavadinimas, tai sukelia smegenėlių sutrikimai (pvz., šios struktūros navikai). Šiuo atveju eisenos sutrikimus lydi laikysenos sutrikimai, priklausomai nuo smegenėlių defekto vietos. Esant situacijai, kai pažeidžiamas smegenėlių kirminas, paciento liemuo pakreipiamas atgal. Kita būklė, t. y. polinkis kristi link pažeidimo, pastebima pacientams, kurių smegenų pusrutulis pažeistas.

  • Parkinsono pasivaikščiojimas

Parkinsono liga (hipokinetinė) eisena pastebima Parkinsono liga sergantiems žmonėms. Esant tokio tipo eisenos sutrikimui, pacientai judant turi pasvirusią laikyseną, taip pat būdinga tai, kad jų viršutinės galūnės (skirtingai nei sveikų žmonių) vaikštant nesubalansuoja.Sergant parkinsonizmo liga, pacientas juda labai lėtai ir mažais žingsneliais, o šios problemos metu taip pat kyla sunkumų inicijuojant apatinių galūnių judesius. Didelė šio eisenos sutrikimo problema yra padidėjusi griuvimų rizika.

  • Ančių eisena

Į antį panaši eisena yra gana būdingas eisenos sutrikimas. Šios problemos metu pacientai pastebimai svyruoja iš vienos pusės į kitą. Patologijos, sukeliančios šį sutrikimą, yra būklės, kai sutrinka klubo diržo raumenų funkcija, pvz., klubo sąnarių išnirimas arba raumenų distrofija.

  • Ėjimas žirklėmis

Žirklinė eisena yra problema, kai pacientas vaikščiodamas nevalingai sukryžiuoja galūnes. Cerebrinis paralyžius gali būti žirklinės eisenos priežastis.

  • Chód pląsawiczy

Darbo eisena naudojama apibūdinti problemas, susijusias su nevalinga chorėja. Pacientų judėjimas gali būti panašus į šokį, o apatinių galūnių sutrikimus dažniausiai lydi judėjimo sutrikimai su kitomis kūno dalimis. Pavyzdžiui, Huntingtono liga gali sukelti chorėją.

  • Paraparetinė eisena

Paraparetinė eisena gali būti vangi arba spazminė. Esant pirmai iš šių problemų, pacientai patiria apatinių galūnių parezę ir dažnai nukrenta. Esant spastinei paraparetinės eisenos formai, pacientai labai standžiai padeda apatines galūnes, taip pat gali jausti kojos svyravimą ant žemės.

  • Isteriška eisena

Taip pat yra situacijų, kai paciento eisenos sutrikimai yra labai nespecifiniai, be to, paciento judėjimo problemos laikui bėgant gali keisti savo pobūdį. Taip atsitinka su psichikos sutrikimais susijusiems eisenos sutrikimams, kurie kartais vadinami isteriška eisena. Jų eigoje pacientai gali turėti netipinių judesių, kurių negalima priskirti nė vienam iš aukščiau paminėtų eisenos sutrikimų. Tokių problemų priežastys gali būti, be kita ko konversijos sutrikimas.

Eisenos sutrikimas: diagnozė

Sutrikus eisenai, svarbūs du aspektai: reikia apžiūrėti paciento apatines galūnes, tačiau labai svarbu su juo atlikti nuodugnią medicininę apklausą. Apžiūrint apatines galūnes, būtina įvertinti atskirų sąnarių paslankumą, taip pat patikrinti tokius aspektus kaip odos pojūtis ar intensyvumas.sausgyslių refleksai (tiek fiziologiniai, tiek galimai patologiniai).

Ligos anamnezė (subjektyvus tyrimas) yra labai svarbi, nes ji leidžia nukreipti eisenos sutrikimų diagnozę į konkrečią ligos esmę. Remiantis gauta informacija, pacientai gali būti nukreipti, pavyzdžiui, į centrinės nervų sistemos struktūrų vaizdinius tyrimus (pvz., įtarus insultą ar išsėtinės sklerozės išsivystymą). Kiti pacientai, kurie, savo ruožtu, įtariami turintys problemų, tiesiogiai susijusių su apatinėmis galūnėmis, gali būti nukreipti atlikti raumenų ir kaulų struktūrų vaizdinius tyrimus.

Eisenos sutrikimas: gydymas

Atpažinti paciento eisenos sutrikimo priežastį pirmiausia svarbu dėl to, kad gali būti įmanoma pašalinti judėjimo problemas gydant asmenį, kuris sukėlė šią būklę. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems Wernicke-Korsakoff sindromu, gali būti skiriami vitamino B1preparatai, o pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, gali būti skiriami vaistai, palengvinantys ligos atkrytį (t. y. eisenos sutrikimas gali būti laikinas, bet kai kurie pacientai, nuolatiniai. Pastarojoje situacijoje reguliari reabilitacija gali suteikti neįkainojamos pagalbos sergantiems. Kartais pacientams pravartu naudotis ir judėjimą palengvinančia įranga, pvz., ortopediniais ramentais ar vadinamaisiais. vaikštynės (vaikštynės).

Kategorija:

Neurologija