Riešo kanalo sindromas iš pradžių pasireiškia protarpiniu pirštų tirpimu ir skausmu. Tada negalavimai paūmėja ir naktimis neleidžia miegoti. Jei chirurgas ortopedas rekomenduoja riešo operaciją, nesiginkite nuo jos, nes tai geriausias būdas gydyti riešo kanalo sindromą. Sužinokite daugiau apie riešo kanalo sindromo simptomus, gydymą ir reabilitaciją.

Kas yra riešo kanalo sindromas?

Riešo kanalo sindromas( ZCN ) yra vidurinio nervo funkcijos sutrikimas po lėtinio suspaudimo. Daugiau nei 90 proc. atvejų yra idiopatinis riešo kanalo sindromas, t. y. dėl nežinomos priežasties.

Jo vystymuisi palanku perkraunant ranką pasikartojančia veikla. Tai gali būti plytų klojimas, darbas su konvejeriu gamykloje, daug valandų mušimas kompiuterio klaviatūra, bet ir namų darbai, įtemptas važiavimas dviračiu ar grojimas kokiu nors instrumentu.

Likusiuose keliuose procentuose ligos priežastis, be kita ko, gali būti:

  • prastai užgiję riešo lūžiai ar patempimai,
  • degeneraciniai pakitimai,
  • hormoniniai sutrikimai.

Moterys serga tris kartus dažniau nei vyrai. Skundai dažniausiai susiję su dominuojančia ranka.

Riešo kanalo sindromo simptomai: pirštų tirpimas ir skausmas

Riešo kanalo sindromą galima įtarti, jei jus iš miego pažadina pirštų (nykščio, rodomojo, vidurinio ir bevardžio) skausmas ir tirpimas. Pirmosios ligos stadijos pradžioje tai pasitaiko retai. Po to diskomfortas kartojasi daug kartų per naktį, o skausmas plinta į dilbį ir net petį.

Antrajame etape tirpimas ir skausmas taip pat atsiranda dienos metu, ypač fizinio krūvio metu (pvz., vairuojant automobilį ar važiuojant dviračiu). Tai lydi rankų miklumo pablogėjimas atliekant tikslumo reikalaujančias veiklas, tokias kaip siuvimas, daržovių lupimas ir makiažas.

Trečiojoje riešo kanalo sindromo stadijoje pablogėja ankstesni simptomai ir atsiranda raumenų atrofija. Tačiau kai kuriems žmonėms gali atrodyti, kad liga praeina, nes skausmingas pirštų tirpimas naktį kartais tampa mažiau varginantis. Tuo tarpu tai signalas apie gilėjančius degeneracinius vidurinio nervo pokyčius.

Taip pat žiūrėkite: Riešų pratimai padės pašalinti skausmą

Kaip vystosi riešo kanalo sindromas?

Riešo kanalas yra tunelis, kurį apačioje ir iš šonų riboja kaulai, o viršuje - skersinis riešo raištis. Viduje yra gana tvirtai „užkimšti“ vidurinis nervas ir pirštų lenkiamųjų raumenų sausgyslės.

Sergant dažniausiai pasitaikančia idiopatine SCN forma, ji tampa per ankšta dėl uždegiminių pakitimų – sausgysles dengiančių apvalkalų patinimo ir sustorėjimo bei skersinio raiščio hipertrofijos. Rezultatas – spaudimas nervinėms skaiduloms (užspaustas ne tiek nervas, kiek jį maitinančios arterijos). Dėl išemijos atsiranda degeneracinių pakitimų.

Nustojus slėgiui, atkuriamas tinkamas kraujo tiekimas ir atkuriamas vidurinis nervas.Visiškai sunaikinama tik apleistais atvejais, kai pacientas nusprendžia gydytis per vėlai

Svarbu

Kodėl pasikartojantys judesiai yra blogai?

Manoma, kad nuolatinis sausgyslių judėjimas riešo kanale dirgina skersinį raištį, todėl jis perauga. Pakartotinis judesys dirgina ir pačias sausgysles, todėl jos storėja. Dėl to kanalo erdvė žymiai sumažėja, o kanale esančios kraujagyslės ir pats nervas suspaudžiami

Riešo kanalo sindromo diagnozė

Paprastai pakanka pokalbio ir klinikinių tyrimų. Jie susideda iš rankų miklumo ir pirštų pojūčio tikrinimo. Pacientas negalės atlikti tam tikros veiklos, atsiras diskomfortas, kai ranka bus tam tikroje padėtyje, pvz., maksimaliai sulenkus riešą (Phalen testas).

Ji taip pat turės jutimo sutrikimų pirštuose. Pavyzdžiui, dviejų adatų, kurių atstumas yra didesnis nei 5-7 mm, palietimą sveikas žmogus supras kaip du dūrius, o sergantysis pažengusiu CTS net tada, kai adatos yra 1-1,5 cm atstumu, pajus vieną dūrią.

Retkarčiais reikalinga elektromiografija (EMG), kad būtų patikrintas nervų laidumo greitis, o ultragarsu – norint parodyti skersinio raiščio ir sausgyslių deformaciją, sustorėjimą.

Riešo kanalo sindromas – konservatyvus gydymas

Jei pacientas pas ortopedą kreipiasi ankstyvoje ligos stadijoje, gali pakakti ir nechirurginio gydymo. Jį sudaro trumpalaikis rankos imobilizavimas ortoze, siekiant pašalinti sausgyslių patinimą ir uždegimą, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas, fizinė terapija naudojant jonoforezę, ultragarsą ar TENS sroves.

Kartais steroidai įvedami į riešo kanalą, kad pašalintų būklęuždegiminių, bet ir sunaikina audinius, šiuo atveju peraugusius sausgyslių apvalkalus.

Riešo kanalo operacija

Kai nepagerėja arba simptomai kartojasi, chirurgas ortopedas rekomenduos procedūrą, kurią sudaro riešo kanalo erdvės padidinimas perpjaunant skersinį raištį. Tiesa, kad gyja iki 3 mėnesių, bet užsitęsia ir spaudimas negrįžta.

Operacija atliekama atviru metodu arba endoskopiniu metodu. Pirmuoju atveju pjūvis atliekamas rankos apačioje. Jis gali būti gana ilgas (2-4 cm), kai reikia pratęsti procedūrą (pvz., pašalinti uždegiminį granuliacinį audinį), arba trumpas (1-1,5 cm), jei perpjaunamas tik raištis.

Pastaruoju atveju operacija trunka tik kelias minutes. Abiem atvejais narkozė nereikalinga. Taikoma vietinė anestezija arba anestezija – pacientas kelioms minutėms užmigdomas (injekcija į veną)

Operacijos geriau neatidėlioti, nes tai gali negrįžtamai pažeisti vidurinį nervą ir prarasti pojūtį rankoje

Operacija atliekama mažiau invaziniu endoskopiniu metodu (per nedidelį pjūvį įkišama prie peilio prijungta mini kamera). Po šios procedūros sveikimas yra trumpesnis, nes pjūvis daromas apatinėje riešo pusėje, o tai susiję su mažesniu audinių pažeidimu. Žaizda gyja greičiau, randas mažiau skausmingas, o kitą dieną po procedūros galima atlikti paprastą, lengvą veiklą, pvz., valgyti ar apsirengti.

Reabilitacija po raiščio perpjovimo nereikalinga. Laikas, per kurį grįžtama į darbą, priklauso nuo naudojamo metodo ir profesijos. Tai svyruoja nuo 4 savaičių dirbant biure iki daugiau nei 2 mėnesius dirbant sunkų fizinį darbą. Tiesą sakant, po mėnesio galite patys nuspręsti, kuri veikla yra draudžiama. Jei jaučiate skausmą, turite kurį laiką jo atsisakyti.

„Zdrowie“ mėnesinis

Kategorija:

Stuburas, kaulai, sąnariai