Gydymas radioaktyviuoju jodu taikomas sergant skydliaukės ligomis, dėl kurių šis organas tampa pernelyg aktyvus. Radioaktyvusis jodas-131 yra chirurginio gydymo alternatyva, o jo tikslas – slopinti skydliaukės hormonų perprodukciją. Patikrinkite, koks yra gydymas radioaktyviuoju jodu, kokios jo vartojimo indikacijos ir koks gali būti šalutinis poveikis.
Gydymas radioaktyviuoju jodunaudojamassergant skydliaukės ligomisskydliaukės slopinimui ir tokiu būdu sumažinant hormonų sekreciją vargonai.
131I skleidžiama spinduliuotė veikia skydliaukės ląsteles. Dėl šios sąveikos jie iš dalies juos sunaikina ir dėl to slopina hormonų sekreciją. Papildomas gydymo radioaktyviuoju jodu poveikis yra visos liaukos dydžio sumažėjimas.
Gydymas radioaktyviuoju jodu – indikacijos
Gydymas jodu 131skiriamas esant skydliaukės ligoms, kurių metu yra skydliaukės hormonų perprodukcija, t. y. hipertiroidizmui. Tai daugiausia Graves liga, mazginė (mazginė) skydliaukės gūžys ir toksinė adenoma. Jis taip pat vartojamas sergant ligomis, kurios nėra susijusios su hipertiroidizmu, bet yra susijusios su spaudimu trachėjoje.
Skydliaukės gydymas joduyra chirurginio gydymo alternatyva
- Gydant hipertirozę galima naudoti radioizotopą jodą131I, kuris kaupiasi skydliaukės mazgeliuose arba parenchimoje ir palaipsniui pašalina ląsteles, gaminančias per daug hormonų, – teigia prof. Bożena Birkenfeld iš Ščecino Pomeranijos medicinos universiteto Branduolinės medicinos katedros
– Sprendimas dėl radioizotopo ar chirurginio gydymo priimamas tada, kai farmakologinis gydymas nepadeda arba jo nepakanka. Koks gydymo būdas bus taikomas, labai priklauso nuo paties paciento apsisprendimo: ar jis mieliau prarys kapsulę su radioaktyviuoju jodu ir grįš namo, ar dėl kokių nors priežasčių nuspręs pasidaryti anestezijos operaciją ir likti ligoninėje – aiškina prof. Božena Birkenfeld.
- Ir gydymas radioizotopais, ir operacija gali sukelti situaciją, kai organizme nepakaks skydliaukės hormonų (išsivystys hipotirozė) irJums reikės juos gerti tabletėmis kiekvieną dieną. Daugeliu atvejų tai laikoma pageidaujamu terapijos efektu. Skydliaukės hormonų tablečių vartojimas nesukelia jokio šalutinio poveikio, jei dozė yra teisinga. Verta paminėti, kad šiuo metu tokių vaistų dozavimas yra labai tiksliai stebimas, – sako dr. Maria Listewnik iš Ščecino Pomeranijos medicinos universiteto Branduolinės medicinos katedros.
Gydymas radioaktyviuoju jodu – kontraindikacijos
Vienintelės gydymo radioaktyviuoju jodu kontraindikacijos yra nėštumas ir žindymas.
Gydymas radioaktyviuoju jodu – kaip pasiruošti?
Likus savaitei (o kai kuriais atvejais net mėnesiui) prieš pradedant gydymą, reikia nutraukti visų vaistų nuo skydliaukės ir kitų jodo turinčių vaistų (pvz., žuvų taukų) vartojimą. Kiti vaistai (pvz., nuo aukšto kraujospūdžio, diabeto) turi būti vartojami taip, kaip rekomenduojama
Rekomenduojama pavalgyti lengvą maistą likus 2-3 valandoms iki jodo-131 kapsulės vartojimo.
Gydymas radioaktyviuoju jodu – kas tai?
1) Tyrimas
Prieš pradedant gydymą radioaktyviuoju jodu, būtina atlikti išankstinius tyrimus, siekiant nustatyti, ar galima atlikti gydymą 131I.
Tyrimai apima skydliaukės hormonų ir antikūnų koncentracijos kraujyje nustatymą, skydliaukės gebėjimo įsisavinti radioaktyvųjį jodą matavimus, scintigrafiją (skydliaukės scintigrafiją) ir skydliaukės ultragarsą (USG). skydliaukė).
Tam tikrais atvejais atliekama papildoma skydliaukės biopsija plona adata, kad paciento skydliaukėje nesivystytų neoplastinis procesas. Šių tyrimų rezultatus įvertina gydantis gydytojas kvalifikacinio vizito metu radioaktyviojo jodo terapijai
Branduolinės medicinos specialistas nusprendžia, ar pacientą suteikti šiam gydymui. Radioaktyvaus jodo dozės skyrimo data kiekvienam pacientui nustatoma individualiai.
2) Suleisti radioaktyvaus jodo
Moterims nėštumo testas atliekamas prieš skiriant radioaktyvųjį jodą (planuoto gydymo dieną)
Jei hipertireozės simptomai pasunkėja praėjus kelioms dienoms po jodo-131 vartojimo (padidėjęs nervinis susijaudinimas, greitas ar netolygus širdies plakimas, prakaitavimas, rankų drebėjimas), kreipkitės į endokrinologą arba branduolinės medicinos gydytoją.
Gydymas susideda iš kapsulės (dydžiu ir forma panaši į populiarių antibiotikų kapsules) su radioaktyviuoju jodu-131, kurią reikia nuryti. Radioaktyvųjį jodą, patekusį į organizmą, skydliaukė pasisavina, o spinduliuotė ją sunaikina.pernelyg aktyvus audinys. Tokiu būdu slopinama skydliaukės veikla, taigi – sumažėja šio organo hormonų gamyba.
Didelę radioaktyviojo izotopo dalį sugauna skydliaukė ir joje išlieka aktyvus maždaug kelias savaites. Tačiau dalis suvartotos radiofarmacinės dozės per pirmąsias kelias dienas po gydymo 131I išsiskiria su šlapimu, prakaitu ir išmatomis.
Suleidus preparato, pacientas vyksta namo – hospitalizuoti nereikia.
Verta žinoti, kad radioaktyvusis jodas yra vaistas, gaminamas ir įvežamas į branduolinės medicinos įstaigas dozėmis, užsakytomis kiekvienam pacientui individualiai pagal anksčiau atliktus tyrimus ir gydytojo specialisto rekomendacijas
Diagnostika, radioaktyviojo jodo skyrimas ir priežiūra vienerius metus po 131I dozės yra skiriami pagal šio centro sutartį su Nacionaline ligonių kasa, todėl pacientas atitiko gydymą. yra gydoma nemokamai.
– tyrimų metu gydytojas įvertina paciento skydliaukės gebėjimą kaupti jodą (radioaktyvųjį jodą žmogaus organizmas pasisavina taip pat, kaip jodą iš kitų š altinių, pavyzdžiui, jūros žuvų). Atliekamas skydliaukės ultragarsinis tyrimas ir scintigrafija bei laboratoriniai tyrimai, įskaitant anti-skydliaukės antikūnų koncentraciją serume, o galbūt ir smulkiaadatinė biopsija, siekiant ištirti aptiktų mazgelių pobūdį ir išskirti naviką“, – pasakoja. Prof. Božena Birkenfeld.
3) Kontroliniai apsilankymai
Suleidus gydomąją 131I dozę, atliekami tolesni tyrimai, padedantys įvertinti gydymo efektyvumą. Pirmas patikrinimas atliekamas per vieną ar tris mėnesius po gydymo, kiti patikrinimai atliekami po 6 ir 10 mėnesių.
Kartais sutrinka skydliaukės veikla arba pasireiškia nuolatinis hipertiroidizmas. Dažniausias šios terapijos poveikis yra normalios skydliaukės funkcijos pasiekimas. Terapija taip pat gali būti naudojama vaikams ir moterims reprodukciniu laikotarpiu.
Pasak ekspertoDr. Maria Listewnik iš Ščecino Pomeranijos medicinos universiteto Branduolinės medicinos katedrosTiek gydymas radioizotopais, tiek operacija gali lemti situaciją, kad organizme nepakaks skydliaukės hormonų (išsivystys hipotirozė) ir juos reikės vartoti kasdien tablečių pavidalu. Daugeliu atvejų tai laikoma pageidaujamu terapijos efektu. Skydliaukės hormonų tablečių vartojimas nesukelia jokio šalutinio poveikio, jei dozė yra teisinga. Verta paminėti, kad šiuo metu tokių vaistų dozės yra labai atidžiai stebimos.
SvarbuMoteris po 12 mėnesių gydymo radioaktyviuoju jodu neturėtų pastoti
Kad išvengtumėte nėštumo, maždaug metus po radioaktyviojo jodo vartojimo turėtumėte naudoti kontracepciją. Tai laikas, reikalingas visų kenksmingos spinduliuotės pažeistų reprodukcinių ląstelių DNR atstatymui.
Gydymas radioaktyviuoju jodu – ką daryti gavus radioaktyvų jodą?
1. Per dvi valandas po vaisto pavartojimo negalima valgyti, tačiau praėjus šiam laikui galima valgyti kaip įprastai, dietos apribojimų indikacijų nėra. Tai neabejotinas radiofarmacinio gydymo pranašumas – pacientui nereikia taikyti papildomų apribojimų
Radioaktyviuoju jodu gydomas asmuo yra nedarbingumo atostogose. Išgertos dozės spinduliuotė nekelia grėsmės pacientui, taip pat nekelia grėsmės žmonėms iš paciento artimos aplinkos, jei laikomasi medikų rekomendacijų.
2. Kelias dienas (3–4) turėtumėte:
- sumažinkite buvimą tame pačiame kambaryje su kitais namų ūkio nariais
- gerkite daug skysčių, kad greitai pašalintumėte iš organizmo radioaktyvųjį jodą, kurio nesulaiko skydliaukė
- čiulpti saldainius arba kramtyti gumą, kad sumažintumėte jodo kaupimąsi jūsų seilių liaukose
- du kartus nuleidžiamas tualetas
- po maudymosi kruopščiai išplaukite vonią arba baseiną
- dažnai plaukite rankas
- susilaikyti nuo lytinių santykių
- miegokite atskiroje lovoje
- apatinius ir patalynę reikia skalbti atskirai ir gerai išskalauti
Venkite artimo kontakto su vaikais ir nėščiomis moterimis mažiausiai 2 savaites
Suleidus radioaktyvaus jodo, pacientas skleidžia spinduliuotę (jos intensyvumas daugiausia priklauso nuo paciento gaunamos dozės), kol radioaktyvusis jodas nepasišalina iš organizmo, o tai trunka apie 2 savaites. Ar tai nekelia grėsmės aplinkai? Jei koridoriuje praeinate, stovite šalia jūsų autobuse ar net paspaudžiate ranką, tai nėra grėsmė. Tačiau buvimas šalia žmogaus po gydymo radioaktyviuoju jodu ilgiau nei 24 valandas gali būti pavojingas. Dėl šios priežasties asmuo, kuriam buvo atlikta tokia terapija, turėtų iki minimumo apriboti kontaktą su namų ūkio nariais. Atsargumo priemonės ypač taikomos vaikams ir nėščiosioms, nes jiems radioaktyvusis jodas yra ypač pavojingas. Mažiausiai dvi savaites po radioaktyvaus jodo vartojimo reikėtų vengti artimo ir ilgalaikio kontakto su nėščiomis moterimis ir mažais vaikais (glaustis, miegoti vienoje lovoje ir pan.).