Zollingerio-Ellisono sindromas (Z-E sindromas) yra simptomų kompleksas, kuris yra per didelės gastrino sekrecijos klinikinis pasireiškimas. Zollinger-Ellison sindromas dažniausiai diagnozuojamas, kai pacientas skundžiasi pepsinės opos ligos simptomais, tačiau gydymas neduoda norimo rezultato.

Zollinger-Ellison sindromasyra labai retos ligos sindromas ir susideda iš nepakankamo išskiriamo gastrino kiekio, kuris skatina druskos rūgšties gamybą skrandyje. Virškinimo trakto navikas yra atsakingas už šio hormono gamybą. Paprastai tai yra dvylikapirštė žarna, tačiau pastebima ir kitų struktūrų, tokių kaip kasa ar viršutiniai virškinimo trakto limfmazgiai, pažeidimas. Z-E sindromo simptomai kliniškai labai dažnai yra panašūs į pepsinę opą, todėl įtarimas dėl aptartos patologijos gali atsirasti tik tuomet, kai standartiniai pepsinės opos ligos gydymo metodai pasirodys neveiksmingi. Terapinis Z-E sindromo valdymas yra farmakoterapijos – protonų siurblio inhibitorių ir chirurginio naviko pašalinimo – derinys. Net ketvirtadaliui pacientų, sergančių.Z-E yra 1 tipo endokrininės neoplazijos sindromo, sutrumpintai MEN, dalis. Tai genetiškai nulemta tendencija sukelti mazginius pokyčius prieskydinėse liaukose, kasos salelių ląstelėse ir priekinėje hipofizėje.

Zollinger-Ellison sindromas: priežastys

Manoma, kad Z-E sindromo priežastys yra neoplastinis navikas, medicininiu terminu gastrinoma, kuris gali būti stebimas dvylikapirštėje žarnoje, kasoje ar limfmazgiuose. Deja, patologinis darinys linkęs augti ir dažnai metastazuoja į netoliese esančius organus, pvz., kepenis. Didelis druskos rūgšties kiekis sukelia opų susidarymą, kurią galima atskirti nuo tipinių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų dėl gydymo neveiksmingumo. Atvejai daugiausia susiję su vyrais, dažniausiai vyresniais nei 40 metų amžiaus.

Kokie yra Zollingerio-Ellisono sindromo simptomai?

Reikėtų pažymėti, kad klinikinė apraiška yra panaši į pepsinės opos ligos pasireiškimą. Dažni sindromo simptomai:

  • pepsinės opos, nereaguojančios į gydymą, nepaisant įvairių gydymo formų naudojimo, su polinkiu atsinaujinti
  • viduriavimas
  • nusiskundimų skausmu – skausmas pirmiausia yra lokalizuotasviršutinė pilvo dalis, būdingas atsiradimo laikas. Na, pacientai praneša apie diskomforto jausmą praėjus 1–3 valandoms po valgio, dažniausiai naktį arba iškart po pabudimo.
  • pykinimas
  • vėmimas
  • pacientams, kuriems Z-E sindromas yra MEN 1 sindromo sudedamoji dalis, sinchroniškai stebimas kasos salelių, hipofizės naviko ar hiperparatiroidizmo buvimas.

Kaip nustatyti teisingą diagnozę?

Norint nustatyti diagnozę, visų pirma būtina atlikti patikimą paciento apklausą, gydytojas atidžiai klausia apie praneštų simptomų pobūdį ir jų atsiradimo aplinkybes. Pats gastrinomos navikas reikalauja vaizdinės diagnostikos. Papildomai ligą patvirtinti galite atlikę laboratorinius tyrimus – dažniausiai gastrino koncentracija viršija viršutinę normos ribą net dešimt kartų, o skrandžio sulčių pH yra stipriai rūgštus.

Vaizdo testai yra labai naudingi ir patvirtina gydytojo abejones. Populiariausias metodas yra endosonografija. Tai susideda iš zondo įkišimo į virškinimo traktą per burnos ertmę. Tai specifinis ultragarso tipas, kurio metu gydytojas įvertina pilvo organų būklę. Jis gali įvertinti, ar tam tikras vaizdas turėtų kelti nerimą, ir į jį reikėtų atsižvelgti atsižvelgiant į neoplastinį procesą. Endoskopija turi dar vieną privalumą – leidžia rinkti medžiagą histopatologiniam tyrimui.

Scintigrafija yra atsekamasis testas. Jis užprogramuotas aptikti ląstelių vietas / grupes, susijusias su pertekline gastrino gamyba šiuo atveju. Žinoma, jei minėti diagnostikos metodai nepadeda, lieka alternatyvi kompiuterinė ar magnetinio rezonanso tomografija.

Z-E sindromo gydymas

Pagrindinis terapijos tikslas – sumažinti negalavimus, mažinančius gyvenimo kokybę. Gydytojai stengiasi kuo greičiau išgydyti opą. Veiksmingumas priklauso nuo radikalaus naviko pašalinimo galimybės. Deja, metastazių diagnozė yra blogas prognostinis veiksnys ir tokiu atveju visiškai pasveikti neįmanoma. Z-E sindromo farmakoterapija daugiausia susideda iš vaistų, kurie slopina pernelyg didelę druskos rūgšties sekreciją. Vaistų dozavimas pagrįstas reguliariu preparatų vartojimu tuščiu skrandžiu, maždaug 30 minučių prieš valgį.

Be terapijos, svarbi ir visa veikla, skirta tinkamam žaizdų gijimui.Nerekomenduojama rūkyti ir dažnai vartoti NVNU (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo). Neigiamai veikia ir acetilsalicilo rūgštis, daugelio įprastų preparatų sudedamoji dalis. Be to, būtina būti atsargiemsdietos stebėjimas ir galimi jos pakeitimai. Galbūt virtuvėje naudojami produktai, kurie apsunkina negalavimus, kuriuos reikėtų pašalinti.

Kategorija:

Gastrologija