Kontraindikacijos skiepyti dažniausiai atsiranda dėl įvairių pacientų sveikatos situacijų. Didžiajai daugumai gyventojų skiepai yra saugus ir veiksmingas infekcinių ligų prevencijos būdas. Tačiau kai kuriems pacientams skiepai gali būti neveiksmingi arba kelti pavojų sveikatos pablogėjimui. Kokios yra vakcinacijos kontraindikacijos? Kokiomis aplinkybėmis vakcinacija turėtų būti atidėta? Ar visų tipų vakcinos turi tas pačias kontraindikacijas?

Skiepijimo kontraindikacijosgali būti dėl įvairių priežasčių. Imunodeficitas, užkertantis kelią atsakui į skiepijimą, kurio negalima pagaminti, sustiprėjęs šalutinis poveikis dėl ankstesnio skiepų skyrimo ir rizika, kad vakcina gali turėti neigiamą poveikį sveikatai – tai keletas situacijų, kai vakcinacija gali būti kontraindikuotina, pavyzdžiai. Aptariant vakcinacijos kontraindikacijas, reikia pabrėžti, kad kiekvienam pacientui jos yra individualios. Kontraindikacijos gali būti taikomos skiepijant tam tikra forma, konkrečia vakcinų grupe arba visomis vakcinomis apskritai.

Kontraindikacijos skiepams ir vakcinų rūšys

Apsauginiai skiepai yra veiksmingiausia daugelio infekcinių ligų prevencijos forma. Jie sudaro didelę grupę medicinos prietaisų, kurių sudėtis ir veikimo mechanizmas skiriasi. Profilaktinių skiepų tikslas – sukelti organizmo imunitetą specifiniams mikroorganizmams

Vakcina leidžia imuninei sistemai „atpažinti“ infekcinį veiksnį, tada „atsiminti“ jį ir sukurti gynybinį atsaką. Pakartotinio sąlyčio su šiuo veiksniu atveju jis greitai pašalinamas.

Nors galutinis vakcinų poveikis yra panašus,kiekviena vakcina turi skirtingą sudėtį . Svarbiausias vakcinos komponentas yra specifiniai mikrobams elementai, leidžiantys jai sukelti tikslinę gynybinę reakciją.

Kai kurioms vakcinoms tai yragyvi mikroorganizmai , neturintys patogeninių savybių (padaryti nekenksmingi, vadinami susilpninti).

Vakcinose taip pat gali būtinegyvų mikroorganizmųbei jų dalelių.

Kai kurios vakcinosyra pagrįstiantigenais , t. y. atskiromis molekulėmis (b altymais, cukrumi), būdingomis tam tikram mikroorganizmui.

Vakcinose taip pat gali būtitoksinų , kurie yra neutralizuoti toksinai, kuriuos gamina tam tikras infekcijos sukėlėjas. Pagrindinis bet kokios vakcinos komponentas turi būti nekenksmingas žmogaus organizmui ir tuo pačiu metu galintis skatinti imuninės sistemos atsaką.

Ar vakcinos tipas ir sudėtis yra susiję su vakcinacijos kontraindikacijomis?

Tikrai taip.Daugiausia apribojimų taikomi vadinamųjų taikymui gyvos vakcinos . Šiuose preparatuose yra inaktyvuotų mikroorganizmų, kurie negali sukelti aktyvios infekcijos sveikame organizme.

Tačiau yra sąlygų, kai imuninė sistema yra visam laikui arba laikinai slopinama, o žmogaus imuninė sistema susilpnėja. Tokiais atvejais vakcinų, kuriose yra gyvų mikroorganizmų, naudoti negalima.

Gyvų vakcinų pavyzdžiaih apima:

  • BCG (tuberkuliozė),
  • MMR (tymų, kiaulytės, raudonukės)
  • ir VZV (vėjaraupiai ir juostinė pūslelinė).

„Negyvos“ vakcinos , kuriose yra negyvų mikroorganizmų ar jų fragmentų, nekelia pavojaus sukelti aktyvią ligą, net ir imunodeficito atveju.

Tačiau šiai vakcinų grupei yra ir specifinių kontraindikacijų, susijusių, be kita ko, su su padidėjusiu jautrumu vakcinos komponentams arba rizika nesukelti gynybinio atsako.

Laikinos ir nuolatinės vakcinacijos kontraindikacijos

Kai kuriems pacientams kontraindikacijos skiepytis yra laikinos – jos priklauso nuo esamos sveikatos būklės ir neatmeta galimybės skiepytis ateityje. Kai kuriais atvejais skiepų kontraindikacijos gali būti taikomos visą gyvenimą.

Komplikacijos po vakcinacijos

Viena iš dažniausiai pasitaikančių kontraindikacijų skiepytis yra rimtos komplikacijos , pastebėtos po ankstesnių skiepų. Tai ypač pasakytina apie anafilaksiją, kuri yra rimta padidėjusio jautrumo reakcija, įskaitant:

  • kvėpavimo sistema,
  • kraujotakos sistema,
  • oda
  • ir virškinamąjį traktą.

Anafilaksinė reakcija suleidus vieną vakcinos dozę yra kontraindikacija tolesniam šio preparato dozių skyrimui . Ištikus anafilaksijai, reikia pabandyti nustatyti, kuris vakcinos komponentas ją sukėlė.

Medžiagos, sukeliančios anafilaksinę reakciją po vakcinacijos, dažniausiai yra:

  • kiaušinio b altymas,
  • želatina
  • arba mielės.

PoJei buvo nustatytas anafilaksijos sukėlėjas, negalima naudoti jokių kitų vakcinų, kurių sudėtyje yra tos pačios sudedamosios dalies.

Taip pat verta pabrėžti, kad anafilaksija yra viena iš nedaugelio komplikacijų po vakcinacijos, kuri gali būti kontraindikacija kitiems skiepams.

Daug dažniau stebimos,lengvos komplikacijos po vakcinacijos(karščiavimas, negalavimas, bėrimas, galvos skausmas, viduriavimas), nėra kontraindikacija vėlesniems skiepams.

Taip pat kitos alerginės ligos ar alergija medžiagoms, kurios nėra įtrauktos į vakciną, nėra kontraindikacija skiepytis.

Infekcinės ligos

Dažniausia skiepų atidėjimo priežastis yra ūminės infekcinės ligos . Infekcijos atveju tinkamumas skiepytis priklauso nuo paciento būklės.

Lengvos eigos infekcinės ligos ir nedidelis karščiavimas (pvz. - lengvas peršalimas, viduriavimas) nėra kontraindikacija skiepytis.

Esant sunkiems infekcijos simptomams (gripui, krūtinės anginai), aukštai karščiavimui ar sunkiai paciento būklei, dažniausiai rekomenduojama skiepijimą atidėti kelioms savaitėms

Antibiotikai

Taip pat verta žinoti, kad antibiotikų vartojimas nėra absoliuti vakcinacijos kontraindikacija. Geros bendros būklės pacientas gali būti paskiepytas nepriklausomai nuo antibiotikų vartojimo.

Imuninės sistemos sutrikimai

Skiepijimas gali būti veiksmingas tik tada, kai imuninė sistema yra tinkamos būklės, kuri leidžia susiformuoti imunitetui po vakcinacijos. Ligos, dėl kurių susilpnėja imuninė sistema, gali būti vakcinacijos kontraindikacija.

Tai ypač reikėtų atsiminti vadinamųjų atveju gyvos vakcinos, kurios gali sukelti nepageidaujamą poveikį pacientams, kurių imunitetas nusilpęs.

Sutrikusi imuninės sistemos funkcija gali neleisti reaguoti į vakcinaciją. Silpna imuninė sistema gali turėti įvairių priežasčių. Pacientams, sergantiems vėžiu, gali atsirasti rimtų imuninės sistemos sutrikimų tiek ligos eigoje, tiek gydymo metu (pvz., pacientams, kuriems taikoma chemoterapija).

Tik aktyvūs neoplastiniai procesai yra kontraindikacija skiepytis. Pacientai, išgydyti nuo neoplastinių ligų, gali būti skiepijami tol, kol išlaikomos imuninės sistemos funkcijos.

Susilpnėjusi imuninė sistema gali būti ilgalaikio imunosupresinio gydymo pasekmė, pvz., sergant autoimuninėmis ligomis arba po organų transplantacijos. Tam tikri imunodeficitaigali būti įgimtas (vadinamieji pirminiai imunodeficitai).

Kita imuninės sistemos nepakankamumo priežastis yra ŽIV infekcija. Tačiau reikia pabrėžti, kad aprašytos ligos nėra absoliuti visų skiepų kontraindikacija. Paciento tinkamumas skiepytis priklauso nuo esamos imuninės sistemos būklės, taip pat nuo naudojamos vakcinos tipo.

Lėtinės ligos

Ar lėtinės ligos, tokios kaip diabetas, astma, hipertenzija ar vainikinių arterijų liga, yra kontraindikacijos skiepytis? Dažniausiai ne. Lėtinėmis ligomis sergantys pacientai dažniausiai yra jautresni sunkioms infekcinių ligų komplikacijoms, todėl jiems dar labiau patartina atlikti profilaktinius skiepus.

Išimtys yra neoplastinės ligos ir ligos, kurioms reikalingas imunosupresinis gydymas.

Kontraindikacija skiepyti pacientą, sergantį lėtine liga, taip pat yra pastaruoju metu pablogėjusi paciento būklė, sukelta ligos paūmėjimo. Tokiu atveju pirmiausia reikia stengtis stabilizuoti paciento būklę, o vakcinaciją atidėti kelioms savaitėms

Kai kurios medicininės intervencijos taip pat yra laikina vakcinacijos kontraindikacija. Šis principas visų pirma taikomas gyvoms vakcinoms. Vienkartinės gyvos vakcinos dozės atveju kitą vakcinaciją tokia vakcina galima atlikti ne anksčiau kaip po keturių savaičių.

Gyvos vakcinos neturėtų būti naudojamos kurį laiką (paprastai kelis mėnesius) po kraujo perpylimo ar kraujo produktų vartojimo. Šio tipo preparatuose gali būti paruoštų antikūnų, kurie gali neutralizuoti vakcinos komponentus ir sumažinti atsaką į vakcinaciją.

Kontraindikacijos skiepams ir nėštumui

Vakcinacija nėštumo metu yra sudėtinga problema.Kai kurie skiepai rekomenduojami nėščiosioms, o kiti - visiškai kontraindikuotini .

Motinos ir vaisiaus kraujotakos derinys placentoje leidžia motinai kūdikiui perduoti apsauginius antikūnus. Motinos antikūnai yra vienas iš vaisiaus, kurio imuninė sistema dar nesubrendusi, imuniteto pagrindų.

Dėl šios priežasties moterims, planuojančioms nėštumą, rekomenduojama atlikti arba baigti visą profilaktinių skiepų kursą. Nėštumo metu taip pat saugu skiepytis negyvomis ir inaktyvintomis vakcinomis. Nėščioms moterims pirmiausia rekomenduojama skiepytis nuo gripo ir kokliušo.

Nėštumo metu skiepai naudojant vakcinas yra visiškai kontraindikuotinigyvi (vėjaraupiai, tymai, kiaulytė, raudonukė). Šių tipų vakcinos gali sukelti aktyvios vaisiaus infekcijos riziką.

Gyvų vakcinų naudojimas draudžiamas ir nėštumo metu, ir laikotarpiu prieš pat jo (1-3 mėn.).

Tačiau verta pabrėžti, kad didžioji dauguma vakcinų gali būti naudojamos laktacijos laikotarpiu. Remiantis Ligų prevencijos ir kontrolės centro rekomendacijomis, vienintelė vakcina, kuri visiškai draudžiama žindymo laikotarpiu, yra geltonosios karštinės vakcina

Kategorija:

Infekcinės ligos