Kepenų abscesas yra aiškiai atskirtas rezervuaras, kuriame yra nekrozinio audinio, ty pūlių. Tai židininis kepenų pažeidimas, dažniausiai atsirandantis dėl bakterinės, amebinės ar grybelinės infekcijos. Kokie yra kepenų absceso simptomai? Kaip vyksta gydymas?
Kepenų abscesas(lot.abscessus hepatis ) dažniausiai atsiranda bakteriniu, kartais parazitiniu pagrindu ir labai retais atvejais gali išsivysto dėl grybelinės infekcijos. Bakterijos, galinčios sukelti kepenų absceso susidarymą, yra streptokokai, enterokokai, bakterijosEscherichia coli ,Staphylococcus ,Klebsiella ar anaerobinės bakterijos. Kepenų infekcija gali atsirasti per tulžies latakus, arterijas ar vartų kraujagysles, pavyzdžiui, sergant divertikulitu, apendicitu ar uždegiminėmis žarnyno ligomis, taip pat per pilvaplėvės ar gretimų organų nutrūkimą.
Buvo įrodyta, kad kai kurie žmonės gali būti labiau linkę vystytis kepenų abscesams. Tai taikoma pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta žarnyno operacija, kurie serga cukriniu diabetu, piktnaudžiauja alkoholiu arba kurių imunitetas yra susilpnėjęs. Daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti absceso priežasties, tada kalbame apie vadinamąjį kriptogeninį kepenų abscesą
Kepenų abscesas: simptomai
Kepenų abscesas dažnai būna ūmus ir sunkus. Galite jausti aukštą karščiavimą (39-40oC), š altkrėtis, prakaitavimas ir bloga bendra būklė. Sergantys žmonės gali skųstis dėl
- pilvo skausmas
- pykinimas
- vėmimas
- silpnumas
- svorio metimas
Gelta kai kuriais atvejais gali būti vienintelis ligos pasireiškimas. Fizinis patikrinimas gali parodyti kepenų padidėjimą ir skausmą viršutiniame dešiniajame pilvo kvadrante, tačiau manoma, kad tokie simptomai pasireiškia tik maždaug pusei pacientų. Kartais kepenų abscesas gali plyšti ir „išplisti“ ant aplinkinių audinių. Pavojinga pasekmė yra absceso prasiskverbimas į krūtinę ir hepatobronchinės fistulės susidarymas, kuri, laimei, yra reta.
Kaip diagnozuojamas kepenų abscesas?
Kepenų absceso požymiai ir simptomai vaidina pagrindinį vaidmenį. Be pirmiau minėtų klinikinio tyrimo nukrypimų,laboratoriniai tyrimai gali atskleisti hipoalbuminemiją, padidėjusį kepenų fermentų kiekį ir leukocitozę.
Deja, nė vienas iš šių tyrimų nėra specifinis kepenų abscesui, todėl visada būtina atmesti kitas ligas, kurios gali tęstis panašiai. Rentgeno tyrimas rodo dešinės diafragmos pusės pakilimą ir imobilizaciją, tačiau radiologinis vaizdas normalus 50 proc. pacientų.
Jautriausi tyrimai diagnozuojant kepenų abscesą yra ultragarsas ir kompiuterinė tomografija. Didėjantis jų prieinamumas net ir mažuose gydymo centruose reikšmingai prisidėjo prie mirčių nuo kepenų pūlinių skaičiaus mažinimo, nes padeda labai greitai diagnozuoti ligą ir per trumpą laiką įgyvendinti tinkamą gydymą. Šiuos tyrimus dažnai reikia patvirtinti mikrobiologiniu kepenų biopsijos tyrimu.
Kepenų abscesas: gydymas
Kepenų absceso gydymą turėtų sudaryti tikslinė antibiotikų terapija, kuri parenkama remiantis antibiograma. Be to, kai kuriais atvejais būtinas perkutaninis absceso drenažas. Jei kepenų abscesas viršija penkis centimetrus, reikia pagalvoti apie chirurginį drenavimą atidarius pilvo ertmę. Tačiau visada pirmiausia reikia kontroliuoti ir gydyti pirminę ligos priežastį, kitaip gydymas bus tik simptominis. Kepenų absceso gydymui turėtų dalyvauti gydytojų komanda, nes daugelio specialistų koordinuotas veikimas duoda geriausius gydymo rezultatus.