Rabdomiolizė yra simptomų grupė, kuri atsiranda po raumenų pažeidimo. Rabdomiolizė gali pasireikšti, inter alia, žmonėms, vartojantiems tam tikrus vaistus, ypač statinus, taip pat po intensyvaus fizinio krūvio, pvz., po maratono. Jei negydoma, raumenų irimas gali sukelti net inkstų nepakankamumą. Kokios yra rabdomiolizės priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?

Rabdomiolizė( raumenų skilimas ) yra simptomų grupė, kurią sukelia skersinių raumenų pažeidimas. Dėl pažeidimo į kraują patenka raumenų ląstelių komponentai, įskaitant mioglobinus, fermentus ir kitas medžiagas, kurios gali būti toksiškos įvairiems organams. Dėl to gali atsirasti daug rimtų komplikacijų, iš kurių rimčiausia yra inkstų pažeidimas.

Rabdomiolizė – priežastys

  • ūminės miopatijos (raumenų ligos)
  • išoriniai mechaniniai pažeidimai (pvz., nukentėjusiems per automobilių avarijas)
  • išorinė šiluminė žala (pvz., dideli nudegimai)
  • ekstremalus fizinis krūvis – po treniruotės rabdomiolizė dažniausiai pasireiškia sportininkams (pvz., maratono bėgikams) ir intensyviai besitreniruojantiems žmonėms (kareiviams, kultūristams), nors gali pasireikšti ir žmonėms, kurie pradeda intensyvias treniruotes (pvz., sporto salėje) po treniruotės. pertrauka, pradedantiesiems kultūristams arba žmonėms, kurie intensyviai sportuoja, pvz., po virusinių infekcijų
  • ūminė didelių raumenų grupių išemija (pvz., didelių operacijų atvejais)
  • vartoja vaistus (statinus, fibratus, salicilatus)
  • apsinuodijimas alkoholiu arba anglies monoksidu
  • epilepsinė būklė arba dažni priepuoliai kitu pagrindu
  • elektros šokas
  • kai kurios virusinės ir bakterinės infekcijos – daugiausia sepsio metu
  • elektrolitų sutrikimai, ypač hipokalemija (kalio trūkumas) ir hipofosfatemija (fosforo trūkumas)
  • kai kurių gyvačių nuodai

Rabdomiolizė – simptomai

  • raumenų silpnumas

Rabdomiolizei būdingas rudas šlapimas, panašus į silpną kavą

  • raumenų patinimas
  • švelnus raumenų tonuso padidėjimas
  • raumenų mėšlungis
  • raumenų skausmas(mialgija) ramybės būsenoje – dažniausiai juosmens srityje ir proksimalinėse (pradinėse) galūnių dalyse

Raumenų simptomus dažnai lydi karščiavimas ir paragripo simptomai. Be to, padidėjęs raumenų pažeidimas gali sukelti traukulius ir sąmonės sutrikimus.

Svarbu

Rabdomiolizė – rimtos komplikacijos

Kai raumenų ląstelės suyra, į kraują patenka potencialiai toksiškos medžiagos. Dėl to gali atsirasti rimtų komplikacijų - hiperkalemija, aritmija arba diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos (DIK) požymių atsiradimas. Tačiau rimčiausia rebdomiolizės komplikacija yra ūminis inkstų nepakankamumas.

Raumenų pažeidimo metu iš raumenų ląstelių išsiskiria mioglobinas, kuris tinkamai filtruojamas inkstų glomeruluose, patenka į inkstų kanalėlius. Tačiau inkstų kanalėliai negali jų filtruoti ir išskirti, kai yra per daug mioglobino. Tada perteklinis mioglobino kiekis inkstų kanalėliuose formuoja konglomeratus, dėl kurių jie susiaurėja ir atsiranda nekrozė.

Be to, jis sukelia inkstų kraujagyslių susiaurėjimą ir turi vietinį toksinį poveikį. Šio proceso pasekmė yra inkstų nepakankamumas. Skaičiuojama, kad netinkamo gydymo atveju 40 proc. serga.

Rabdomiolizė – diagnozė

Įtarus rabdiomiolizę, atliekami keli kraujo tyrimai. Tuo metu stebimas padidėjęs raumenų fermentų kiekis – CK, t.y. kreatino kinazės (daugiau nei 10 000 U/L), AST, t.y. aspartato aminotransferazės ir LDH, t. y. laktato dehidrogenazės, taip pat padidėja šlapalo ir kreatinino kiekis.

Rabdomiolizė – gydymas

Gydymas priklauso nuo priežasties. Pavyzdžiui, jei vaistai yra atsakingi už raumenų irimą, juos reikia nutraukti. Be to, parenteraliai skiriami skysčiai (tačiau, sergant inkstų nepakankamumu, tai draudžiama) ir manitolis, kuris padidina kraujotaką per inkstus ir sumažina tarpląstelinį patinimą pažeistų audinių srityje.

Kai kuriais sunkiais rabdomiolizės atvejais būtina pakaitinė inkstų terapija, t. y. dializė.

Kategorija:

Stuburas, kaulai, sąnariai