Širdies nepakankamumas paveikia vis daugiau žmonių. Nuovargis, dusulys pirmiausia dėl fizinio krūvio, vėliau net ramybės būsenoje, kosulys po fizinio krūvio, naktį, kulkšnių patinimas – tai tik dalis širdies nepakankamumo simptomų. Iš kur atsiranda ši liga ir kaip ją gydyti – aiškina kardiologas prof. Janina Stępińska.

Širdies nepakankamumasvis dažniau kalbama apie epidemiją, kuri plinta visoje Europoje ir Amerikoje. 70 proc. atvejų k alta dėl vainikinių arterijų ligos, ypač patyrusio miokardo infarkto, 10 proc. yra vožtuvų ligos pasekmė, dar 10 proc. yra kardiomiopatijos pasekmė. Europoje širdies nepakankamumu serga 15 mln. Sergamumas šia liga susijęs su amžiumi, ypač sparčiai padaugėja vyresniems nei 60 metų žmonėms. Kas tai per liga, kokiosširdies nepakankamumo priežastys ir simptomai , klausiame prof. dr hab. n. med. Janina
Stępińska, kardiologė, Varšuvos Kardiologijos instituto Intensyviosios širdies terapijos klinikos vadovė

  • Ar tikrai širdies nepakankamumo paplitimas toks didelis, kad jį galima pavadinti epidemija?

Prof. Janina Stępińska: Mūsų skaičiavimais, daugiau nei milijonas žmonių Lenkijoje turi širdies nepakankamumą, todėl kalbėti apie epidemiją yra teisėta. Viena iš epidemijos ypatybių yra jos paplitimas ir plitimas. Lenkijoje daugėja sergančiųjų širdies nepakankamumu; jų yra daugiau nei dvigubai daugiau nei sergančiųjų navikine liga. Tam yra daug priežasčių.

  • Prieš įtraukdami juos į sąrašą, paaiškinkite, iš kur iš tikrųjų atsiranda širdies nepakankamumas?

J.S .: Bet kokia širdies ir kraujagyslių sistemos liga gali sukelti nesėkmę. Kartais dėl to, kad ji buvo gydoma per vėlai arba netinkamai.

70 proc širdies nepakankamumo atvejų yra vainikinių arterijų ligos pasekmė, ypač neseniai įvykusio širdies priepuolio, 10 proc. yra vožtuvų ligos pasekmė, dar 10 proc. yra kardiomiopatijos pasekmė.

Kartais todėl, kad, nepaisant tinkamo gydymo, laikui bėgant širdis susilpnėjo. Tačiau didėjantis sergančiųjų širdies nepakankamumu skaičius yra ir medicinos sėkmė, nes dabar galime išgelbėti žmones, pavyzdžiui, patyrus platų miokardo infarktą, galime operatyviai gydyti vožtuvų defektus.Yra didesnės gydymo galimybės ir galimybė lankytis specializuotose klinikose. Trumpai tariant, šiuolaikinės medicinos dėka kažkada mirę žmonės išgyvena šiandien, tačiau jų širdys vis dar žlunga. Taip pat reikia nepamiršti, kad gyvename ilgiau, o mūsų širdys, kaip ir visi kiti organai, taip pat sensta. Veide matome naujas raukšles, bet nematome, kad bėgant metams širdis taptų fibrozinė, o tai taip pat prisideda prie jos nepakankamumo. Žmonių, kurių širdies ir kraujagyslių sistemos veikla sutrikusi, nuolat daugėja. Siekiant sudaryti kardiologinių širdies nepakankamumo priežasčių reitingą, galima teigti, kad vainikinių arterijų liga yra pirmoje vietoje Lenkijoje. Vėliau tai yra: hipertenzija, širdies ritmo sutrikimai, įskaitant prieširdžių virpėjimą, vožtuvų ligos ar pažeidimai, kardiomiopatijos, t.y. paties širdies raumens ligos, įgimtos širdies ydos, širdies vožtuvų ar širdies raumens infekcija. Negalima pamiršti ir su širdimi nesusijusių širdies nepakankamumo priežasčių.

  • Kaip pasireiškia širdies nepakankamumas?

J.S .: Visų pirma, nuovargis. Iš pradžių pacientas pavargsta, kai, pavyzdžiui, tenka eiti į 3 aukštą. Palaipsniui jo fizinis pajėgumas ribojamas – jis nebegali įeiti į 2 ar 1 aukštą.

Iš pradžių sergantis žmogus pavargsta, pavyzdžiui, kai reikia eiti į 3 aukštą. Pamažu jo fizinis pajėgumas ribojamas – nebegali įeiti į 2 ar 1 aukštą. Vėliau einant tiesiu keliu jam pritrūksta oro.

Vėliau einant tiesiu keliu jam pritrūksta oro. Esant labiau pažengusiam širdies nepakankamumui, kyla problemų su paprasčiausia kasdiene veikla. Sergantis žmogus negali nusiprausti, apsirengti ar ruošti valgio. Taip pat gali ateiti laikas, kai gulint lovoje jam užtrūksta dusulys, dėl kurio reikia atsisėsti. Širdies nepakankamumo laipsniui įvertinti naudojame Niujorko širdies draugijos pasiūlytą NYHA skalę. Kiti simptomai: kosulys mankštinant, pilnumo jausmas pilve, edema, sumažėjęs apetitas, svorio padidėjimas, o esant labai pažengusiam širdies nepakankamumui – kacheksija. Širdies nepakankamumo sunkumas vertinamas remiantis iš paciento gauta informacija apie fizinio krūvio tolerancijos sumažėjimą

  • Bet kodėl širdies silpnumas sukelia tokius keistus simptomus?

J.S .: Širdis yra siurblys, susidedantis iš dviejų prieširdžių ir dviejų kamerų. Kairysis skilvelis pumpuoja deguonies prisotintą kraują į visus organus. Iš ten per venų sistemą kraujas grįžta į dešinįjį prieširdį, teka į dešinįjį skilvelį ir pumpuojamas į plaučius. Čia jis prisotinamas deguonimi ir pumpuojamas į kairęatriumas, iš kurio jis patenka į kairįjį skilvelį ir vėl paskirstomas mūsų organams. Kai širdis neefektyvi, neefektyvi, ji neperpumpuoja tiek kraujo, kiek reikia organizmui. Dėl to atskirus organus pasiekia per mažai deguonies arba organizmo organuose lieka per daug kraujo. Dėl to pažeidžiamos svarbių organų, pvz., inkstų, kepenų, funkcijos, o labai pažengusio širdies nepakankamumo atveju – ir sąmonės sutrikimas.

Svarbu

Širdies nepakankamumas: kas tai per liga?

Širdies nepakankamumas yra simptomų grupė, nors ji laikoma atskira liga. Pagal dabartinį apibrėžimą, širdies nepakankamumas – tai grupė negalavimų, kai sutrinka širdies gebėjimas pumpuoti kraują ir palaikyti kraujotaką pagal organizmo poreikius. Kitaip tariant, širdis negali pumpuoti tiek kraujo, kiek reikia visiems organizmo audiniams, todėl organai ir audiniai negauna tiek deguonies, kiek reikia tinkamai funkcionuoti. Pacientai skundžiasi, kad jie greitai pavargsta, jaučia dusulį, patinimą, kepenų padidėjimą ir pan.

  • Ar greitas nuovargis visada rodo širdies nepakankamumą?

J.S .: Ne, yra daug daugiau priežasčių. Tai, kad jį lengva pavargti, gali būti kitų ligų, tokių kaip diabetas ar sunki anemija, pasekmė. Pacientai, sergantys hipotiroze, hipertireoze ar inkstų nepakankamumu, greitai skųsis nuovargiu. Žinoma, priežastis nustato gydytojas, remdamasis pokalbiu, paciento apžiūra, taip pat papildomais tyrimais, pvz. kraujo analizė. Kruopštus jų įvertinimas leidžia nustatyti su širdimi nesusijusias nuovargio priežastis. Gydydami pagrindinę ligą, išvaduojame pacientą nuo tokių negalavimų. Tačiau daugumą širdies nepakankamumo atvejų sukelia netinkamai veikiantis raumuo. Širdis gali sugesti po širdies priepuolio, kuris pažeidė tam tikrą raumenų sritį. Žalos dydis priklauso nuo gydymo pradžios. Jei tai įvyksta per pirmąją valandą nuo krūtinės skausmo pradžios, jis negali būti randuotas ar nekrozinis, o tai apriboja širdies gebėjimą susitraukti. Todėl, jei skauda krūtinę, nedvejodami kreipkitės pagalbos.

  • Diagnozės nustatymas: Širdies nepakankamumas atrodo lengvas. Ar taip yra gydant šią ligą?

J.S.: Gydymas turėtų prasidėti nuo širdies nepakankamumo priežasties nustatymo. Kitas žingsnis turi būti bandymas jį pašalinti. Simptominis gydymas taip pat yra svarbus gydymo elementas. Daugiausia vartojame širdies veiklą lengvinančius vaistus, bet ir, pavyzdžiui, vaistusdehidratuoti, jei pacientas turi edemą, sulėtinti širdies susitraukimų dažnį, jei jis per didelis, arba sumažinti kraujospūdį, jei padidėjęs kraujospūdis nebuvo tinkamai gydomas. Širdies nepakankamumo gydymas taip pat apima reabilitaciją, fizinį aktyvumą, pritaikytą individualiems paciento gebėjimams.

  • Ar gyvenimo būdas gali sukelti širdies nepakankamumą?

J.S.: Netiesiogiai taip. Nejudrus gyvenimo būdas, fizinio aktyvumo trūkumas, prasta mityba, antsvoris ir nutukimas – visa tai prisideda prie širdies ir kraujagyslių ligų, o tai lemia širdies nepakankamumą. Yra žinoma, kad cigaretės netarnauja širdžiai. Jai pakenkti gali ir alkoholis. Egzistuoja alkoholinės kardiomiopatijos samprata, kuri pasireiškia žmonėms, kurie per daug vartoja stiprius gėrimus. Pacientas neserga ateroskleroze, hipertenzija, širdies ydomis, tačiau jo širdis yra pažeista alkoholio. Ši žala neleidžia širdžiai tinkamai susitraukti. Vaistai taip pat gali sutrikdyti širdies veiklą. Deja, kai kurie onkologijoje naudojami vaistai taip pat gali pažeisti širdį ir sukelti širdies nepakankamumą. Tačiau vėžiu sergančius pacientus norėčiau nuraminti. Chemoterapijos metu yra širdies nepakankamumo rizika, tačiau dirbame su onkologais, kad jų būtų kuo mažiau. Prieš pradedant potencialiai toksišką širdžiai chemoterapiją, pacientams yra skiriami vaistai, mažinantys širdies įtampą. Tačiau kalbant apie gyvenimo būdą, svarbiausia vengti ligų, kurios gali baigtis širdies nepakankamumu. Galvoju apie pirminę prevenciją: aktyvų gyvenimo būdą, antsvorio prevenciją, nerūkymą, kraujospūdžio kontrolę, cukraus kiekio kraujyje, bendrojo cholesterolio ir jo MTL frakcijos tyrimus. Kiekvienas iš mūsų turėtume rimtai žiūrėti į savo širdį ir galvoti apie tai ne tik tada, kai mūsų širdis turi bėdų.

  • Artėja rudens peršalimo sezonas. Ar virusinių infekcijų sumenkinimas gali sukelti širdies nepakankamumą?

J.S .: Galbūt. Širdis jautri virusams. Miokarditas gali būti infekcijos pasekmė. Tai yra dažna problema tarp jaunų žmonių, kurie rimtai nežiūri į infekciją ir dažnai perkelia karjerą prieš sveikatą. Kai kurios uždegimo formos greitai progresuoja ir greitai sukelia sunkų širdies nepakankamumą. Virusinis miokarditas ne visada išgydomas, kartais eiga dramatiška, organo. Taigi geriau atsikratyti kiekvieno gripo ar infekcijos su karščiavimu, mesti sportą, lankytis sporto salėje, kad neapsunkintumėte širdies.

  • Ar širdies nepakankamumas Lenkijoje gydomas kaip ir visame pasaulyje?

J.S.: Mums nėra ko gėdytis. Lygiai taip pat gydomi pacientai iš Lenkijos. Turime gerų ir veiksmingų širdies nepakankamumo diagnozavimo ir gydymo metodų. Taip pat turime galimybę implantuoti širdies darbą gerinančius prietaisus, nes jie padeda jai geriau susitraukti. Kiti prietaisai apsaugo nuo pavojingų aritmijų. Gal kiek blogiau yra su širdies darbą palaikančių prietaisų prieinamumu, bet su šia problema susitvarkome vis geriau. Širdies nepakankamumo gydymo galimybių sąrašo pabaigoje yra širdies persodinimas. Turime keletą puikių transplantacijos centrų, tačiau problema išlieka donorų trūkumas.

Svarbu

Širdies nepakankamumo klasifikacija

NYHA skalę sukūrė Niujorko širdies draugija ir ji naudojama visame pasaulyje širdies nepakankamumo simptomų sunkumui matuoti. NYHA skalė išskiria keturias širdies nepakankamumo klases.

  • I klasė – pacientas neturi fizinio aktyvumo apribojimų. Įprasta fizinė veikla ir kasdienė veikla nesukelia dusulio, nuovargio ar širdies plakimo.
  • II klasė – pacientas turi mažai fizinio aktyvumo apribojimų. Simptomai pablogėja mankštinantis, bet išnyksta pailsėjus.
  • III klasė – fizinio krūvio galimybių ribojimas yra reikšmingas. Net ir tokios nedidelės pastangos kaip apsirengimas ar kūno plovimas sustiprina ligos simptomus, daugiausia dusulį. Tačiau ramybėje ligos simptomai nepasireiškia.
  • IV klasė – pacientai nesugeba atlikti paprasčiausios veiklos be simptomų paūmėjimo. Jie atsiranda ir ramybėje, o tai reiškia, kad pacientai tampa priklausomi ir jiems reikia nuolatinės priežiūros.

Tarp lenkų, vyresnių nei 65 m., apie 39 proc pacientai, sergantys širdies nepakankamumu, atitinka III arba IV NYHA klasės reikalavimus.

„Zdrowie“ mėnesinis

Kategorija:

Kardiologija