Fentanilis priklauso opioidinių analgetikų grupei ir yra įvairių formų – rinkoje yra tiek intraveninių fentanilio preparatų, tiek preparatų, kurių sudėtyje yra šios medžiagos purškiklių ar pleistrų pavidalu. Medicinoje šis vaistas visų pirma naudojamas stipriems skausmams malšinti, tačiau fentanilis taip pat naudojamas už medicinos ribų – tai narkotikas, žudantis Ameriką.

Fentanilisbuvo atrastas Belgijoje 1959 m. – šis atradimas priskiriamas Paului Janssenui. Gana greitai, mažiau nei po 10 metų, 1968 m., šis junginys buvo patvirtintas naudoti medicinoje JAV.

Metams bėgant šis preparatas įgauna vis didesnį populiarumą – pagal 2022 metų statistiką fentanilis yra dažniausiai medicinoje naudojamas sintetinis opioidas

Apskaičiavimai, kiek fentanilio per metus suvartojama visame pasaulyje, yra daug stulbinamesni.

Na, kaip rodo statistika, 2015 m. visame pasaulyje buvo sunaudota daugiau nei pusantros tonos fentanilio, kaip pacientams vienu metu skiriama tik mikrogramai šio vaisto (pvz., 200 mikrogramų).

Fentanilis: veikimo mechanizmas

Fentanilis yra µ-opioidinių receptorių agonistas. Prisijungdamas prie šių struktūrų, preparatas sumažina intracelulinį kalcio kiekį, o tai galiausiai sumažina neurotransmiterių, susijusių su skausmo suvokimu, išsiskyrimą iš ląstelių.

Aiškiai matosi koks yra fentanilio vartojimo poveikis – ši priemonė sumažina skausmo pojūtį, o jos poveikis yra iki 100 kartų stipresnis nei morfijaus

Tokia priklausomybė atsiranda, be kita ko, nuo nes fentanilis kaupiasi riebaliniame audinyje, iš kurio palaipsniui išsiskiria į kraują, ir dėl to, kad šis vaistas – dėl savo lipofiliškumo – daug lengviau nei morfinas nei morfinas prasiskverbia per hematoencefalinį barjerą ir taip lengvai prasiskverbia į centrinę nervų sistemą.

Fentanilis: taikymas

Medicinoje fentanilis buvo naudojamas įvairiais būdais. Visų pirma, ši priemonė naudojama pacientams, kenčiantiems nuo lėtinio vėžio sukelto skausmo.

Šiuo tikslu pacientai gali vartoti vaistą šiomis formomis:

  • žandikaulio tabletės
  • nosies purškalas
  • transderminiai pleistrai

Paskutinę fentanilio turinčių vaistų formą pacientai vertina dažnai – prie odos priklijuotas pleistras pakeičiamas tik po 72 valandų, per kurias skausmą malšinantis vaistas tolygiai išsiskiria iš pleistro į paciento organizmą (tai neabejotinai patogus vaisto vartojimo būdas).

Fentanilis kartais skiriamas pacientams ir į veną – šis vartojimo būdas pirmiausia naudojamas atliekant įvairias chirurgines procedūras, kai vaistas gali būti naudojamas tiek nuskausminimui (t. y. skausmui malšinti), tiek anestezijai.

Leidžiamas į veną fentanilis taip pat naudojamas ūminiam skausmui gydyti, pvz., pooperaciniam skausmui arba kartu su širdies priepuoliu.

Fentanilis: kontraindikacijos

Kaip skausmą malšinantis arba chirurginių procedūrų metu fentanilis gali puikiai veikti, tačiau čia reikia pabrėžti, kad yra tam tikrų jo vartojimo kontraindikacijų. Tarp jų daugiausia minimi:

  • kvėpavimo sutrikimai (fentanilis – ypač didelėmis dozėmis – gali sukelti kvėpavimo sustojimą)
  • pacientas vartoja monoaminooksidazės inhibitorius, t. y. MAO inhibitorius (vartojus fentanilio pacientui, kuris vartoja šiuos vaistus, jam gali išsivystyti serotonino sindromas)
  • paciento buvimas tam tikra kvėpavimo takų liga su kvėpavimo takų obstrukcija (pvz., lėtinė obstrukcinė plaučių liga)
  • padidėjęs jautrumas fentaniliui

Taip pat yra nemažai problemų, kai pacientams fentanilį reikia vartoti labai atsargiai. Aš kalbu apie:

  • širdies sutrikimas, susijęs su lėtu širdies plakimu (žinoma kaip bradiaritmija)
  • inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas
  • alkoholizmas
  • sutrikusi sąmonė
  • hipovolemija
  • švaistymas
  • hipotirozė

Fentanilio dozę gali prireikti keisti aukščiau paminėtomis sąlygomis, taip pat ir tuo atveju, kai jis vartojamas vyresnio amžiaus pacientams.

Fentanilis: sąveika

Prieš rekomenduodami pacientui vartoti fentanilį, svarbu žinoti, ar jis vartoja kitų vaistų – opioidiniai skausmą malšinantys vaistai gali įvairiai sąveikauti su kitais vaistais.

Svarbiausia yra fentanilio sąveika su tais preparatais, kurie slopina centrinės nervų sistemos veiklą – tokios yraįskaitant:

  • barbitūratai
  • antipsichoziniai vaistai
  • antihistamininiai vaistai
  • benzodiazepinai

Fental: šalutinis poveikis

Kaip ir bet kuris kitas vaistas, fentanilis ir jo vartojimas gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių šalutinių reiškinių vartojant fentanilį yra

  • kvėpavimo slopinimas
  • kraujospūdžio sumažėjimas
  • pykinimas
  • vėmimas
  • raumenų sustingimas
  • vidurių užkietėjimas
  • mieguistumas

Pacientus, kuriems skiriamas fentanilis (ypač tuos, kurie gali jį vartoti ilgą laiką, pvz., dėl skausmo, susijusio su vėžiu), reikia įspėti, kad dėl vaisto vartojimo gali pablogėti psichomotorinė veikla. Todėl vartodami šį opioidą nevairuokite.

Fentanilis: naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

FDA priskiria fentanilį prie C kategorijos vaistų, todėl nėštumo metu jis nevartojamas, nebent yra aiškių jo indikacijų.

Fentanilio vartoti gimdymo metu – dėl vaiko kvėpavimo slopinimo pavojaus – taip pat nerekomenduojama.

Žindančioms moterims, jei reikia, vartojami ne fentanilis, o kiti skausmą malšinantys vaistai, nes šios medžiagos prasiskverbia į motinos pieną (jei moteris vartoja fentanilį, ji turi susilaikyti nuo kasdienio maitinimo, kai vartojama per burną, o vartojant fentanilį ). naudojant pleistrą su šiuo vaistu, maitinimo pertrauka turėtų trukti mažiausiai 3 dienas po pleistro nuėmimo nuo odos.

Fentanilis kaip narkotikas: Princo ir 30 milijonų amerikiečių auka

Fentanilis naudojamas ne tik medicinoje, bet, deja, ir visai kitokiais tikslais. Šis narkotikas kartais vartojamas kaip psichoaktyvioji medžiaga – jis vartojamas kaip heroino pakaitalas. Rekreacinis fentanilis gali sukelti euforijos, atsipalaidavimo ir geros savijautos jausmą, taip pat jausmą, kad bet kokios problemos iš tikrųjų nėra svarbios.

Fentanilis, kaip narkotikas, kartais vartojamas per burną ir į veną, o žmonės kartais rūko.

Kiekviena priklausomybė nuo psichoaktyviųjų medžiagų yra labai pavojinga, priklausomybė nuo fentanilio yra ypatinga – šios medžiagos perdozavimas (o tai padaryti nėra sunku) per trumpą laiką gali baigtis paciento mirtimi (daugiausia dėl galimos kvėpavimo slopinimas).

Problema rimta, kaip pranešė amerikietissveikatos organizacijos, 2022 m. nuo fentanilio vartojimo mirė beveik 30 mln.

Mirčių, sukeltų piktnaudžiavimo fentaniliu, pavyzdžių niekuo ypatingai ieškoti nereikia – čia galima paminėti, pavyzdžiui, 2016 m. mirusį amerikiečių muzikantą Prince'ą, kuris - po jo mirtis – nustatyta, kad jis mirė dėl fentanilio perdozavimo.

Fenantilas ir terorizmas

Nemedicininiu požiūriu fentanilis taip pat gali būti naudojamas kitaip. Kaip kitą pavyzdį galime apibūdinti teroristinį išpuolį, įvykusį 2002 m. Maskvoje.

Teatr na Dubrowce buvo užgrobtas teroristų minėtų metų spalio 23 d. – tuo metu pastate buvo beveik 1000 žmonių.

Įkaitai buvo laikomi ten 3 dienas iš eilės, kol galiausiai, spalio 26 d., Rusijos specialiosios pajėgos pradėjo teatro šturmą.

Tačiau prieš įeinant į pastatą buvo įvestos migdomosios dujos – tikslas, be kita ko, buvo aukų eutanazija, o tai sumažintų galimų žmonių netekčių skaičių.

Lauktas efektas nebuvo iki galo pasiektas – galiausiai žuvo ne tik teroristai, bet ir per 100 įkaitų, kurie apsinuodijo į teatrą paleistomis dujomis. Viena iš medžiagų, kurių buvo šiose dujose, buvo fentanilis.

Fentanilis ir mirties bausmė

Dar vienas fentanilio panaudojimo būdas yra preparato naudojimas mirties bausmei vykdyti. Pirmą kartą mirties bausmė naudojant šį narkotiką Jungtinėse Valstijose buvo įvykdyta 2022 m.

Tačiau reikia pabrėžti, kad tada kaliniui buvo duota (išskyrus fentanilį, kuris pirmiausia turėjo sukelti kvėpavimo slopinimą) ir kitų vaistų, tokių kaip diazepamas, cisatrakuris ir kalio chloridas.

Kategorija:

Sveikata