Atsirado nauja viltis pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C (hepatitu C): du vaistai, kurie, remiantis tyrimais, padidina hepatito C gydymo veiksmingumą. Jie veikia slopindami fermento proteazės virusą, be kurio HCV virusas negali daugintis ląstelėse.
HCVir hepatito B virusas (HBV) sudaro 70–8 proc. kepenų cirozės atvejų ir už 80 proc. pirminio kepenų vėžio atvejų.Hepatitas C( Hepatitas C ) yra pagrindinė hepatito transplantacijos priežastis Europoje.
Hepatitas C (hepatitas C): tyrimai
Pagrindinė HCV hepatito diagnostika kainuoja 30 PLN. Tai serologinis tyrimas, kuriuo nustatomi anti-HCV antikūnai, atsirandantys praėjus 8-10 savaičių po užsikrėtimo. Teigiamas rezultatas (antikūnų prieš HCV buvimą) turi būti patvirtintas tyrimu, nustatančiu viruso genetinę medžiagą kraujyje (pasireiškia jau praėjus 1-2 savaitėms po užsikrėtimo) . Tam naudojami PGR tyrimai (kainuoja apie 300 PLN), kurie nustato virusinės nukleino rūgšties buvimą ir jos koncentraciją kraujo serume. Kitas tyrimas – nustatyti HCV genotipą, nes tai leidžia nustatyti gydymo trukmę. Žmonės, užsikrėtę 1, 4, 5 ir 6 genotipų HCV, gydomi du kartus ilgiau nei užsikrėtusieji 2 ir 3 genotipais. Teigiamas anti-HCV antikūnų kraujyje testas gali reikšti, kad sergame hepatitu C arba kontaktuojame su virusas, bet kūnas su juo kovojo pats. Norint patvirtinti arba paneigti infekciją, būtina atlikti papildomus HCV RNR tyrimus. Teigiamas rezultatas patvirtina infekciją. Prieš pradedant gydymą, dažniausiai atliekama ultragarsinė ir kepenų biopsija, nustatomi kepenų fibrozės žymenys. Kepenų biopsija įvertina kepenų fibrozės ir pažeidimo laipsnį. Ar tai būtina, visada nusprendžia gydytojas. Diagnostikos tikslais nedidelis kepenų fragmentas pašalinamas taikant vietinę nejautrą arba po sedacijos. Po procedūros būtinas kelių valandų poilsis, kad įsitikintumėte, jog nėra komplikacijų.
SvarbuDidelės HCV infekcijos rizikos grupės
- žmonių, kuriems buvo perpiltas kraujas arba kraujo produktai iki 1993 m.
- žmonių kelis kartus hospitalizuoti, gydomichirurginiai ir dažni kraujo tyrimai
- pažeidžiami sveikatos, ugniagesių ir policijos darbuotojai
- švirkščiamųjų ar intranazinių narkotikų vartotojai
- žmonių, besinaudojančių tatuiruočių salonais, auskarų salonuose
Dabartiniai gydymo metodai leidžia išgydyti daugiau nei pusę gydomų pacientų. Gydymo planas kiekvienam pacientui nustatomas individualiai, atsižvelgiant į viruso genotipą. Standartinis lėtinio hepatito gydymas yra pegiliuoto alfa interferono injekcija po oda – jie padeda kovoti su įvairiais organizmo patogenais, įskaitant virusus – kartu su geriamuoju antivirusiniu vaistu, vadinamu ribavirinu. Šio vaisto dozė koreguojama, inter alia, prie paciento svorio. Įvairių tipų hepatitas C skirtingai reaguoja į gydymą. Esant 1, 4, 5, 6 genotipams, standartinė terapija trunka 48 savaites. Gydymas gali būti sutrumpintas iki 24 savaičių, jei pradinė viremija yra maža (viruso kiekis kraujyje) ir greitai reaguojantys genotipai. Esant 2 ir 3 genotipams, standartinė terapija trunka 24 savaites. Jei interferono ir ribavirino šalutinis poveikis yra sunkus, abiejų vaistų dozės gali būti sumažintos arba gydymas nutraukiamas. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos, turite atlikti tyrimus, kurie galiausiai įvertins gydymo veiksmingumą. Jei gydymas nepašalino infekcijos, gydytojas gali apsvarstyti, ar verta pakartoti gydymą konkrečiam pacientui, keisti interferono rūšį. Tačiau tokiose situacijose kitos terapijos sėkmės tikimybė yra daug mažesnė.
Hepatito C gydymas: atsiras naujų vaistų
Atsirado nauja viltis pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C: du vaistai, kurie, remiantis iki šiol atliktais tyrimais, žymiai padidina gydymo efektyvumą. Nauji antivirusiniai vaistai yra telapreviras ir bocepreviras. Nors standartinis gydymas yra veiksmingas maždaug 50 proc. atvejų, kai užsikrėtė populiariausiu HCV 1 genotipu Lenkijoje, nauji vaistai šį efektyvumą gali padidinti iki daugiau nei 70 proc. Jie veikia slopindami viruso fermentą, vadinamą proteaze, be kurio HCV negali daugintis ląstelėse. Nauji vaistai nepakeis dabartinio gydymo, bet bus pridėti (po vieną) prie standartinės terapijos. Triguba vaistų terapija padidina sėkmingo pacientų gydymo, t.y. pasveikimo būsenos, tikimybę, o tai turėtų būti suprantama kaip situacijos, kai praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos paciento kraujyje neaptinkama viruso dalelių. Ankstesni tyrimai rodo, kad nauji vaistai yra vienodai veiksmingi pacientams, kuriems standartinė terapija nebuvo sėkmingapoveikį arba kurie sugrįžo. Taip pat svarbu, kad naujų vaistų dėka bus galima sutrumpinti gydymą nemažai pacientų daliai. Tai ypač pasakytina apie 1 genotipu užsikrėtusius pacientus, kurių organizmas dažnai blogai toleruoja gydymą alfa interferonu (trunka beveik metus). Europos medicinos agentūrai (EMA) užregistravus telaprevirą ir boceprevirą, teoriškai vaistus bus galima įsigyti ir Lenkijoje. Deja, jie bus brangūs, todėl pacientai, kurie nereagavo į standartinį gydymą, juos gaus pirmiausia.
SvarbuMaža rizika būsimoms mamoms
HCV perdavimo iš motinos vaikui rizika yra maždaug 6%. Jis auga didėjant viruso koncentracijai moters kraujyje ir užsikrėtus papildomomis infekcijomis, tokiomis kaip ŽIV. Dėl vaisiaus užsikrėtimo 30-50 proc. atvejų pasitaiko nėštumo metu, likusieji yra perinatalinės infekcijos. Cezario pjūvis rizikos nesumažina, tačiau kruopštus kūdikio kraujo plovimas po gimdymo tikriausiai sumažina. Laikas nuo vandens suirimo iki pristatymo turi įtakos infekcijos rizikai. Jei tai viršija 6 valandas, rizika didėja. Užsikrėtusi moteris turi maitinti krūtimi. Viruso koncentracija motinos piene yra daug mažesnė nei jos kraujyje. Ir vaiko virškinamajame trakte virusas yra deaktyvuotas.
Virusinis hepatitas: gydymas interferonu
Didelės viltys dedamos ir į lambda interferoną (IFN-lambda), kuris – jei būsimi tyrimai patvirtins jo veiksmingumą – gali tapti saugesne alternatyva šiuo metu vartojamam pegiliuotam interferonui alfa. Interferonai yra natūralūs organizmo b altymai, kurie aktyviai dalyvauja kovojant su virusinėmis infekcijomis. INF-alfa receptoriai randami įvairių organų ir audinių ląstelėse, įskaitant smegenis, kraujo ląsteles ir kt. Tai paaiškina šalutinį gydymo poveikį, pvz., depresiją, į gripą panašius simptomus (bendras skausmas, karščiavimas, š altkrėtis), raumenų ir kaulų skausmą bei hematologines komplikacijas, pvz., anemiją. Dėl jų apie 20 proc. pacientų nutraukia standartinį gydymą arba jiems reikia sumažinti IFN-alfa dozę. Tiriamieji INF-lambda receptoriai randami beveik vien kepenyse, todėl teoriškai jis turėtų turėti mažiau šalutinių poveikių. Tačiau mokslininkai domisi, ar jis bus toks pat veiksmingas kaip interferonas alfa, nes veikia tik kepenų ląstelėse, o viruso dalelės cirkuliuoja visame kūne.
„Zdrowie“ mėnesinis