Coxsackie virusas priklauso Picornaviridae šeimai. Tai viena gausiausių virusų šeimų. Kaip rodo pavadinimas, tai yra maži plika kapsidės RNR virusai. Picornaviridae yra devynios gentys: Enterovirus, Rhinovirus, Hepatovirus, Cardiovirus ir Aphtovirus. Coxsackie virusas yra enterovirusų atstovas.

Coxsackie virusasyra enterovirusas išPicornaviridaešeimos. Viruso pavadinimas „Coxsackie“ kilęs iš Coxsackie Town, Niujorko, kur jis pirmą kartą buvo išskirtas 1948 m., tiriant poliomielito virusą. Dėl biologinių ir antigeninių skirtumų Coxsackie virusai skirstomi į dvi grupes – A ir B. Išsamesnis skirstymas pagrįstas papildomų antigeninių skirtumų skaitinėje sistemoje serotipų nustatymu. Nustatyti 23 Coxsackie A virusų serotipai ir 6 Coxsackie B virusų serotipai, išskiriami lašeliais ir sukelia kvėpavimo takų infekciją.

Coxsackie virusas: patogeniškumas

Virusas patenka į virškinamojo trakto epitelį, o po to prasiskverbia ir dauginasi poodiniame limfiniame audinyje (tonzilėse ir Pejerio dėmėse). Tada virusas persikelia į aplinkinius limfmazgius ir sukelia viremiją. Virusas per kraują plinta visame kūne į audinius, turinčius viruso receptorius: retikuloendotelinę sistemą, limfmazgius, blužnį ir kepenis. Kai kuriems ligoniams pasireiškia antroji viruso dauginimosi stadija – antrinė viremija, ir taip atsiranda ligos simptomų. Dauguma Coxsackie virusų išsirita nuo 2 iki 14 dienų, bet paprastai mažiau nei savaitę. Didžiausias užkrečiamumas pasireiškia laikotarpiu prieš pat simptomų pasireiškimą ir iškart po jo, nes tada virusai dideliais kiekiais būna išmatose ir nosiaryklės sekrete.

Coxsackie virusas: epidemiologija

Šie virusai yra plačiai paplitę visame pasaulyje, tačiau dažniausiai jie aptinkami besivystančiose šalyse, ypač tankiai apgyvendintose šalyse, tokiose kaip Indija ar Kinija.

Kūdikiai ir maži vaikai yra grupė, kuri yra ypač pažeidžiama infekcijų, o kartu ir svarbus šeimos infekcijų š altinis

WAtogrąžų klimate dėl prastų sanitarinių sąlygų Coxsackie lengvai plinta fekaliniu-oraliniu keliu, o infekcijos stebimos ištisus metus. Situacija kitokia vidutinio klimato kraštuose, kur sezoniniai infekcijų pasireiškimai stebimi vasarą ir rudenį.

Verta žinoti

Enterovirusai itin atsparūs nepalankioms aplinkos sąlygoms, yra stabilūs esant 3 pH, nebijo net virškinamajame trakte esančių sąlygų. Todėl jie dažniausiai perduodami fekaliniu-oraliniu būdu, t. y. per rankas ar išmatomis užterštus daiktus (nešvarių rankų liga). Atkreipkite dėmesį, kad Coxsackie virusai taip pat yra atsparūs standartinėms dezinfekavimo priemonėms ir gali išgyventi aplinkoje kambario temperatūroje daugelį dienų. Todėl prastos sanitarinės sąlygos ir perpildymas prisideda prie viruso plitimo. Enterovirusai yra tik žmogaus patogenai.

Coxsackie viruso sukeltos ligos

Nors enterovirusinės infekcijos prasideda virškinamajame trakte, jos retai sukelia žarnyno ligas. Vyrauja simptominės infekcijos. Jei pasireiškia simptomai, jie dažniausiai pasireiškia nespecifinės karščiavimo ligos forma.

  • STAIGIAUSIA PLUNKSNŲ LIGA- (žinoma kaip vasaros gripas); yra labiausiai paplitusi virusinės infekcijos formaCoxsackie ; staiga prasideda aukšta temperatūra, negalavimas ir galvos skausmai; kai kurie pacientai taip pat skundžiasi viršutinių kvėpavimo takų simptomais, pykinimu ir vėmimu; simptomai savaime išnyksta per savaitę; Skirtingai nuo kitų kvėpavimo sistemą puolančių virusų, didžiausias sergamumas yra vasarą ir ankstyvą rudenį, todėl vasaros gripas vadinamas

Kiti ligos subjektai paveikia didelę pacientų dalį, įskaitant:

  • HERPANGINA- nors pavadinimas tai rodo, ši būklė neturi nieko bendra su virusine infekcijaherpes ; jį sukelia kelių tipų virusaiCoxsackieA; simptomai yra: karščiavimas, faringitas, skausmas ryjant, apetito praradimas ir vėmimas; pūslelės ar išopėjimas ant minkštojo gomurio ir uvulos yra būdingi fiziniam patikrinimui; kai kuriais atvejais pakitimų gali atsirasti ir kietajame gomuryje; šie pokyčiai gali išlikti savaites, o laikui bėgant išsiveržimai virsta erozija; infekcinė medžiaga yra odos išbėrimas arba išmatos; pakanka simptominio gydymo, nes liga praeina savaime
  • RANKŲ, PĖDŲ IR BURNAS SINDROMAS- (rankų, snukio ir nagų liga – HFMD);etiologinis veiksnys yra virusasCoxsackieA16; tai vaikystėje būdinga bėrimo liga; gali būti besimptomis arba su karščiavimu ir skausmingomis pūslelėmis, atsirandančiomis ant delnų, padų ir burnos; odos pokyčiai paprastai išnyksta per savaitę
  • PLEURODYNIA- (Bornholmo liga, vadinama "velnio erkėmis") - k altininkas yra virusasCoxsackieB; pacientai daugiausia skundžiasi karščiavimu, stipriu pleuros skausmu vienoje krūtinės pusėje, dažnai ir pilvo skausmu bei vėmimu; krūtinės skausmas labiau būdingas suaugusiems, o pilvo skausmas vaikams; Pacientai skausmą lygina su peilio dūriu, skausmo priepuoliai dažniausiai trunka 15-30 minučių, kartu su prakaitavimu ir padažnėjusiu kvėpavimu; dėl simptomų panašumo ligą galima supainioti su miokardo infarktu; gydymo metu naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir vietiniai šilti kompresai; simptomai paprastai išnyksta po 2-4 dienų, tačiau pasitaiko recidyvų, o kai kuriais atvejais komplikacijų: meningito, orchito, rečiau perikardito ir miokardito.
  • MIOKARDO IR PERKONO UŽDEGIMAS- enterovirusai, įskaitant virusąCoxsackieB sukelia maždaug trečdalį visų miokardito atvejų; didžioji dauguma šių atvejų pasitaiko naujagimiams, paaugliams ir jauniems suaugusiems; liga dažniau paveikia vyrišką lytį; yra karščiavimas ir staigus bei nepaaiškinamas kraujotakos nepakankamumas, cianozė, tachikardija, kardiomegalija ir hepatomegalija; taip pat EKG tyrimas rodo nukrypimus; vyresni vaikai ir jauni suaugusieji dažniausiai visiškai pasveiksta; galimos komplikacijos: išsiplėtusi kardiomiopatija arba lėtinis konstrikcinis perikarditas; naujagimių liga yra sunkesnė ir mirštamumas yra didelis, o pomirtiniai tyrimai atskleidžia visų vidaus organų: smegenų, kepenų ir kasos pažeidimą
  • VIRUSAS (ASEPTINIS) CERRIBO-MENTININIS DIAMONDITAS- tipiški meningito simptomai: karščiavimas, galvos skausmas, meninginiai simptomai, pvz., kaklo sustingimas, petechijos; sezoninės epidemijos stebimos lokaliai pavasarį ir rudenį; jei nepasireiškė encefalitas, dauguma atvejų išgyja be nuolatinių neurologinių pasekmių, nors smegenų skysčio sutrikimai gali išlikti kelias savaites;
  • Karščiavimas, bėrimas ir peršalimo simptomaidilgėlinė, gali būti panaši į daugiaformę eritemą arba staigią eritemą; svarbu atsižvelgti į meningokokinį sepsį, kurio diferenciacija yra daug sunkesnė.
  • ŪMINIS HEMORAGINIS SĄJUNGTAS- labai užkrečiama akių liga, kurią sukelia Coxsackie A24 virusas; pacientai skundžiasi staigiu, stipriu akių skausmu, regos sutrikimais: neryškiu matymu, fotofobija ir vandeningomis išskyros iš akies; akis patinusi ir pasruvo krauju; perėjimo laikotarpis yra 24 valandos, o simptomai išnyksta per 1-2 savaites; buvo pastebėtos epidemijos ir ligoninės infekcijos.
  • SUKELTA NAUJAGIMIŲ LIGA- kai kurios Coxsackie B virusų padermės gali prasiskverbti per placentą; infekcija yra sunkiausia naujagimiams pirmąją gyvenimo savaitę, tačiau sunkiomis infekcijomis gali susirgti ir kūdikiai iki 3 mėnesių amžiaus; eiga primena bakterinį sepsį, yra karščiavimas, dirglumas ir mieguistumas; laboratoriniai tyrimai rodo: didelę leukocitozę su poslinkiu į kairę, trombocitopeniją, padidėjusį kepenų fermentų aktyvumą ir padidėjusią pleocitozę smegenų skystyje
  • POLIO PRIMINIMO SINDROMAS- enterovirusų, išskyrus poliomielitą, sukeltos infestacijos yra labai retos; tie, kuriuos sukelia Coxackie virusas, paprastai būna švelnesni nei poliomielitas; tai dažniausiai siejama su Coxsackie A7 ir A9 virusais.

Coxsackie virusas: laboratorinė diagnostika

Kai kurių ligų subjektai turi tokią būdingą klinikinę eigą, kad diagnozei nustatyti nereikia papildomų tyrimų. Simptomai ir klinikinė istorija leidžia diagnozuoti herpanginą arba rankų, snukio ir burnos ligas, ypač kai susiduriame su daugybe ligų. Esant sunkiems simptomams, kuriuos reikia hospitalizuoti, reikia atlikti papildomus tyrimus. Jei įtariame meningitą ar encefalitą, atliekame juosmeninę punkciją. Taip pat imamas išmatų pasėlis, nosiaryklės ar ryklės tepinėlis. Reikia atsiminti, kad teigiamas išmatų pasėlio ar ryklės tepinėlio rezultatas ne visada reiškia, kad liga yra susijusi su Coxsackie viruso infekcija, nes kai kurie besimptomiai nešiotojai virusus išskiria daugybę savaičių. Tačiau pasėlių iš sterilių vietų, t. y. smegenų skysčio, kraujo, skysčių iš kūno ertmių ar audinių, rezultatai yra tikri.

Pasodinimo rezultatas gaunamas per vieną savaitę po inokuliacijos į ląstelių kultūrą. Atminkite, kad rezultatas gali būti klaidingai neigiamas. Ypač sunku veisti Coxsackie A virusą.

Daug greičiau nei veisimas, o reakcijos metodai yra labai jautrūs ir specifiniaipolimerazės grandinė (PGR). Tokiu būdu galima ištirti smegenų skystį, kraują, šlapimą, gerklės tepinėlius ir audinių mėginius.

Didelis enterovirusų serotipų skaičius ir bendro antigeno nebuvimas riboja serologinę diagnostiką. Tai turi mažai klinikinės reikšmės, bet svarbu epidemiologiniu požiūriu.

Coxsackie virusas: gydymas

Priežastinio Coxsackie viruso infekcijų gydymo neturime, todėl taikomas tik simptominis gydymas: nuskausminamieji ir karščiavimą mažinantys vaistai. Sunkiais atvejais, pavyzdžiui, meningitu, smegenų uždegimu ir miokarditu, taip pat naujagimiams ir kūdikiams, būtinas gydymas ligoninėje. Šiems pacientams į veną leidžiami imunoglobulino preparatai gali turėti teigiamą poveikį.

Coxsackie virusas: prognozė

Laimei, dauguma ligų, kurias sukelia Coxsackie virusai, praeina savaime be nuolatinių komplikacijų. Susirgus susidaro imunitetas, bet tik tam tikram viruso serotipui. Tačiau dėl serotipų įvairovės galimos kelios ligos su tais pačiais simptomais, bet kaskart sukeliamas vis kito viruso potipio.. Komplikacijos gali atsirasti ypač naujagimiams ir kūdikiams, ypač encefalomiokardito atvejais. Pacientai, kuriems yra paveldėtas IgG trūkumas, t. y. agamaglobulinemija, priklauso didelės rizikos grupei.

Coxsackie virusas: prevencija

Nėra skiepų nuo Coxsackie virusų. Užsikrėtimo išvengti sunku, tačiau tikimybę padidinti galime laikydamiesi higienos taisyklių: plauti rankas ir vengti maudytis mažuose natūraliuose vandenyse.Skoloninių infekcijų profilaktikai svarbu, kad ligoninės personalas kruopščiai nusiplautų rankas ir naudotų apsaugines priemones. drabužiai ir pirštinės.

Kategorija:

Infekcinės ligos