Skydliaukės ligos sutrikdo viso organizmo darbą, todėl dažnai kyla problemų dėl teisingos diagnozės. Hipotireozė, hipertiroidizmas, struma, mazgeliai ir skydliaukės navikai yra endokrinologijos ligos. Kaip endokrinologas atpažįsta skydliaukės ligas? Kas gali reikšti, kad skydliaukė neveikia tinkamai?

Apie tai, kaipskydliaukėveikia mūsų savijautą, kas yra hipotirozė ir kaip pasireiškia hipertiroidizmas, kalbamės su gydytoja endokrinologe Anna Lewandowska

Kokias funkcijas atlieka skydliaukė ir kodėl ji tokia svarbi mūsų sveikatai?

Anna Lewandowska, MD, PhD : Skydliaukė gamina hormonus tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3), kurie yra būtini tinkamam visų audinių ir ląstelių funkcionavimui. organizme. Skydliaukės hormonai veikia medžiagų apykaitą ir augimo procesus, o vaisiaus ir naujagimio nervų sistemos, įskaitant centrinę nervų sistemą, t. Vaizdžiai tariant, nuo plaukų iki kulnų skydliaukės hormonų reikia visur. Be jų audiniai ir ląstelės negalėtų tinkamai funkcionuoti.

Svarbu

Skydliaukėyra kaklo apačioje, žemiau gerklų. Jis pagamintas iš dviejų skilčių. Ši liauka nedidelė – apie 5 cm ilgio, apie 3 cm pločio ir apie 2 cm storio. Moterų skydliaukė sveria nuo 15 iki 30 g, o vyrų – nuo ​​30 iki 60 g.Skydliaukė yra svarbi, mažai įspūdingo dydžio endokrininė liauka. Savo forma jis primena drugelį. Tačiau ne dydis lemia jo vaidmenį organizme ir ypatingą svarbą moters sveikatai. Skydliaukės gaminami hormonai saugo liekną figūrą, rūpinasi mūsų nuotaika, oda ir plaukais.

Kas atsitinka, kai skydliaukė veikia blogai?

A.L.:Viskas priklauso nuo to, ar skydliaukė gamina per mažai ar per daug hormonų. Apskritai, viskas nesiseka. Kai skydliaukės hormonai išsenka, pirmieji simptomai gali būti nelabai konkretūs. Žmogus, kurio skydliaukė veikia blogai, jaučia, kad kažkas vyksta, bet negali apibrėžti ar apibrėžti, kas yra negalavimas. Tokios būklės ypač pavojingos vyresnio amžiaus žmonėms, kai negalavimas priskiriamas senėjimo procesamskūnas. Paguodai verta pridurti, kad socialinis sąmoningumas apie skydliaukės ligas didėja, šių ligų diagnostikos metodai tobulesni, todėl kai kas nors užklumpa pacientą, jis dažnai kreipiasi į patį gydytoją, kad patikrintų skydliaukę. Mano karjeros pradžioje diagnozė buvo pagrįsta netiesioginiais tyrimais, kurie nustatė su b altymais susieto jodo kiekį. Šiandien gydytojai gali atlikti paprastus tyrimus, kurie nustato TSH, laisvuosius hormonus, t. y. T3 ir T4.

Kas sukelia skydliaukės ligą?

A.L.:Skydliaukė organizme veikia grįžtamojo ryšio sistemoje – skydliaukė, hipofizė, pagumburis. Skydliaukės veiklą reguliuoja tropiniai hormonai, vadinamieji viršutinis aukštas. Todėl skydliaukės ligos gali atsirasti dėl hipofizės ar pagumburio veiklos sutrikimų arba dėl pačios skydliaukės trūkumo. Pastarųjų yra daugiausia. Daugelį metų Lenkija buvo jodo trūkumo srityje. Mūsų organizmuose susiformavo kompensaciniai mechanizmai, o tai reiškia, kad skydliaukė, norėdama neatsilikti nuo organizmo poreikių, patologiškai augo. Susidarė ne tik gūžys, tai yra paprasta skydliaukės hipertrofija, bet ir mazgeliai. Remiantis skaičiavimais, apie 9 milijonai žmonių turi nenormaliai išsivysčiusią skydliaukę dėl jodo trūkumo. Tai daug. Laimei, tai šiek tiek taikoma jaunajai kartai, o dažniau – maždaug 50 ar 60 metų žmonėms. Dauguma jų to nežino, nes skydliaukės sutrikimai nebūtinai turi eiti koja kojon su skydliaukės atsiradimu. Net ir esant daugybei strumos, hormonų gamyba gali būti normali, todėl net sunku nustatyti, ar tai liga, ar ne.

Hipertireozė ir hipotirozė – šias ligas dažnai painiojame. Kas jas sukelia, koks skirtumas?

A.L.:Pernelyg didelė hormonų gamyba yra skydliaukės aktyvumas. Tai gali būti dėl to, kad yra mazgelių, kurie nekontroliuoja hipofizės ir pagumburio ir gamina tiek hormonų, kiek nori. Tai autonomija. Kiekvienas iš mūsų skydliaukės turi apie 10 proc. autonominių ląstelių, tačiau normalių ląstelių masėje jos nėra pavojingos. Kai susidaro tam tikros masės navikas, kurį sudaro tik autonominės ląstelės, hormonų gamyba vyksta be grįžtamojo ryšio kontrolės. Antroji hipertiroidizmo priežastis yra autoimuniniai sutrikimai. Gali išsivystyti Greivso liga arba rečiau Hashimoto liga yra hipertiroidizmo priežastis. Hipotireozė gali būti pirminė (idiopatinė), kuri Lenkijoje dažniausiai yra lėtinio liaukos uždegimo pasekmė. Hipotireozė gali išsivystyti po operacijos ar gydymo radioaktyviuoju jodu. Gal būtužleisk kelią arba išliks visą likusį gyvenimą.

Kokie yra liaukos sutrikimo simptomai?

A.L.:Visiškam hipertireozei būdingas nervingumas, svorio kritimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kartais širdies aritmija. Yra koncentracijos problemų, nemiga, viduriavimas, padidėjusi kūno temperatūra, raumenų silpnumas. Kitas simptomas – nuolat šlapia oda. Ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose simptomai yra netipiški. Pavyzdžiui, kažkas nuolat nervinasi, bet nežinia, ar tai streso pasekmė, ar prasidėjusi liga. Tas pats pasakytina ir apie hipotirozę, kuria dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės. Pirmieji simptomai ne itin būdingi – susikaupimo sutrikimai, klausos praradimas, lėtumas, užmaršumas. Tačiau išsivysčiusi hipotirozė pasireiškia šalčio pojūčiu, net ir šiltoje aplinkoje, nuovargiu, bloga fizinio krūvio tolerancija, sąnarių skausmais, vidurių užkietėjimu, jaunų moterų menstruacijų sutrikimais, plaukų slinkimu, blakstienomis, antakiais, sausa oda. Be to, dažnai atsiranda svorio padidėjimas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir anemija.

Ar sunku atpažinti šias sąlygas?

A.L.:Nr. Visiškai simptominė hipotirozė arba hipertireozė gali būti lengvai atpažįstama. Hipotireozė gydoma gana paprastai, tačiau esant hipertireozei, pacientui reikia kantrybės, kad būtų sėkmingas. Klinikinė diagnozė patvirtinama išmatuojant skydliaukės hormonus. Pirmasis tyrimas – TSH, kuris skatina skydliaukę sintetinti ir išskirti hormonus, sustiprina jodo pasisavinimą skydliaukėje. Tačiau čia verta pridurti, kad mažas TSH ne visada reiškia patologiją. Taigi kiekvienas gydytojas turėtų atsiminti, kad gydo ne rezultatus, o pacientą.

Ar tiesa, kad sergančiųjų skydliaukės vėžiu daugėja?

A.L.:Sunku pasakyti. Piktybiniai skydliaukės navikai vystosi lėtai. Jų dažnis yra didesnis nei per visą pacientų gyvenimą diagnozuotų neoplazmų skaičius. Nežinome, ar šiandien yra daugiau skydliaukės vėžio atvejų nei anksčiau, bet turime daugiau pacientų – galbūt dėl ​​didesnio aptikimo dažnio. Aukštas socialinis sąmoningumas ir lengva prieiga prie tyrimų, įskaitant ultragarsą, yra viena iš ankstyvesnio vėžio nustatymo priežasčių. Tikras atsakymas į šį klausimą bus pateiktas po 15-20 metų, išanalizavus šiuo metu surinktus duomenis.

Kada reikia operuoti skydliaukę?

A.L .:Yra dvi operacijos indikacijos – įtarimas dėl piktybinio naviko arba prielaida, kad skydliaukėje esantys mazgeliai gali išsivystyti į piktybinį pažeidimą, ir struma, kuri slegia trachėją, todėl sunku kvėpuoti arbaribojant kvėpavimo takų praeinamumą. Dėl hipertiroidizmo operuojama retai.

Kokie tyrimai padeda diagnozuoti skydliaukės ligas?

A.L.:Pagrindinis testas yra TSH nustatymas. Padidėjus skydliaukei, atliekamas ultragarsinis tyrimas (reikalingas endokrinologo siuntimas). Daugelis vyresnių nei 50 metų žmonių turi gerybinių skydliaukės pokyčių, dėl kurių nereikia tolesnės diagnozės ir gydymo. Tačiau žodis „gubas“ yra baisus. Rezultatas turi būti parodytas specialistui, kuris nuspręs, ką daryti toliau. Jei mazgas yra įtartinas, atliekama biopsija ir renkama medžiaga histopatologiniam tyrimui. Jei ląstelės normalios, rekomenduojama tik stebėti. Kiekvienas vyresnis nei 55–60 metų amžiaus žmogus, kad būtų saugu, turėtų retkarčiais pasitikrinti TSH lygį ir patikrinti, ar jų skydliaukė yra geros būklės ir ar joje nėra nieko blogo.

„Zdrowie“ mėnesinis

Kategorija:

Sveikata