Anti-TSHR antikūnai yra autoantikūnai, nukreipti prieš tirotropino receptorių (TSHR). Antikūnai prieš TSHR yra specifinis Greivso ligos, dažniausiai hipertirozės priežasties, diagnozės žymuo. Nustačius ligą, pagal juos galima numatyti jos eigą ir įvertinti farmakoterapijos efektyvumą. Patikrinkite, kas tai per tyrimas, kokia jo kaina ir kaip interpretuoti tyrimo rezultatus.

Anti-TSHR antikūnaiarba anti-TSHR antikūnai arba trumpiau TRAb yra IgG autoantikūnai, galintys stimuliuoti arba slopinti skydliaukės hormonų sintezę. Antikūnai prieš TSHR yra autoimuninio proceso, atsirandančio dėl netinkamo imuninio atsako, nukreipto prieš paties organizmo audinius, rezultatas.

Tačiau tikslus šio reiškinio mechanizmas nėra žinomas. Tikėtina, kad tai yra dėl įgimto genetinio polinkio ir aplinkos veiksnių sąveikos. Antikūnų prieš TSHR atsiradimas organizme sukelia autoimuninę hipertirozę, vadinamą Greivso liga.

Anti-TSHR antikūnai – tipai

Anti-TSHR antikūnai gali skirtis savo biologiniu aktyvumu ir tuo remiantis išskiriami:

  • skydliaukę stimuliuojančių imunoglobulinų (TSI) antikūnų, kurie jungiasi prie tirotropino receptoriaus, jį imituoja ir sukelia tirotoksikozę; šio tipo antikūnai yra labiausiai paplitę
  • anti-TSHR antikūnai, kurie slopina ir blokuoja tirotropino prisijungimą (TBII – TSH jungimąsi slopinantys imunoglobulinai), kurie, prisijungdami prie tirotropino receptoriaus, blokuoja jo veiklą ir sukelia hipotirozę
  • Neutralūs anti-TSHR antikūnai, kurie nei stimuliuoja, nei blokuoja tirotropino receptorių; jų fiziologinė ir klinikinė reikšmė dar nenustatyta

Tam tikrų tipų anti-TSHR antikūnų koncentracijos pokytis viename asmenyje yra retas ir gali sukelti klinikinio Graveso ligos vaizdo pokyčius, t. y. perėjimą nuo hipertiroidizmo prie hipotirozės ir atvirkščiai.

Anti-TSHR antikūnai – indikacijos tyrimui

  • įtariamas hipertiroidizmas su simptomaisyra, be kita ko tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), raumenų silpnumas, svorio kritimas, struma, drebulys, egzoftalma
  • hipotirozės / hipertiroidizmo priežasties nustatymas:

- Greivso ligos patvirtinimas arba pašalinimas (šiuo atveju tiriamas anti-TSHR stimuliuojančių antikūnų buvimas) - autoimuninės hipotirozės įtarimas žmonėms, neturintiems anti-Tg ar anti-TPO antikūnų šiuo atveju tikrinamas anti-Tg arba anti-TPO antikūnų buvimas) anti-TSHR blokuojantys antikūnai)

  • Greivso ligos pasikartojimo rizikos įvertinimas
  • skydliaukės orbitopatijos (arba skydliaukės oftalmopatijos) diagnozė be kartu esančio hipertiroidizmo
  • nėščioms moterims, naujagimio įgimtos hipertiroidizmo rizikos įvertinimas
Verta žinoti

Anti-TSHR antikūnai – kaina

Imunocheminio tyrimo kaina yra 50–100 PLN.

Anti-TSHR antikūnai – koks yra testas?

Skydliaukę stimuliuojančių anti-TSHR antikūnų buvimas vertinamas matuojant adenilato ciklazės aktyvumą tirocitų (skydliaukės ląstelių) kultūroje, veikiant paciento kraujo serumui.

Anti-TSHR blokuojančių antikūnų buvimą rodo:

  • paciento serumo gebėjimo blokuoti tirotropino prisijungimą prie receptoriaus įvertinimas (šiame tyrime naudojamas tirotropinas, pažymėtas radioaktyviuoju jodu)
  • paciento serumo gebėjimo slopinti cAMP sintezę tirocituose įvertinimas esant tirotropinui (cAMP kiekis padidėja tirocituose po receptorių stimuliavimo tirotropinu ir padidėja skydliaukės hormonų sintezė)

Pirmiau minėti metodai vadinami biologiniai testai ir, nors jie gali atskirti anti-TSHR antikūnų tipus, jie nėra reguliariai naudojami dėl sudėtingo jų įgyvendinimo proceso ir didelių sąnaudų.

Įprastai naudojami laboratoriniai metodai, kurie neleidžia įvertinti anti-TSHR antikūnų biologinio aktyvumo, tačiau vis dėlto turi pripažintą diagnostinę vertę.

Šiuo atveju naudojami imunocheminiai metodai, tokie kaip ECLIA arba ELISA. Antrosios kartos testai, naudojant rekombinantinį žmogaus tirotropino receptorių, pasižymi dideliu jautrumu (95 %) ir specifiškumu (98 %) diagnozuojant Greivso ligą.

  • TSH rezultatai: skydliaukės tyrimas tirotropino (TSH) kiekiui išmatuoti
  • Anti-TPO antikūnai – normalu. Kaip interpretuoti testo rezultatus?
  • TRAb antikūnai prieš skydliaukę – standartai ir tyrimų rezultatai

Anti-TSHR antikūnai – rezultatai

Atskaitinės vertės anti-TSHR priklauso nuo naudojamo laboratorinio metodo. Įprasta anti-TSHR antikūnų koncentracija paprastai turi būti mažesnė nei 1 TV/L.

Žmonėms, kuriems įtariama hipertiroidizmas, padidėjęs anti-TSHR antikūnų kiekis patvirtina Graves-Basedow ligos diagnozę, nes sveikiems žmonėms anti-TSHR antikūnų praktiškai nėra.

Be to, didelis anti-TSHR antikūnų titras diagnozuojant Greivso ligą padidina farmakoterapijos nesėkmės ir skydliaukės orbitopatijos atsiradimo riziką.

Žmonėms, sergantiems Graves liga, antikūnų prieš TSHR padidėjimas gali rodyti atkrytį.

Aukštas anti-TSHR antikūnų (ypač stimuliatorių) titras trečiąjį nėštumo trimestrą rodo didelę hipertiroidizmo riziką vaikui po gimdymo. Taip yra todėl, kad antikūnai prieš TSHR gali patekti per placentą į vaisius.

Didelis anti-TSHR antikūnų kiekis taip pat stebimas 5 % žmonių, sergančių Hashimoto hipotiroze (ypač blokuojančiais antikūnais).

Verta žinoti

Anti-TSHR antikūnai ir skydliaukės orbitopatija

Skydliaukės orbitopatiją sukelia T limfocitų ląstelių atsakas į tirotropino receptorius orbitos fibroblastuose. Priešuždegiminių citokinų išsiskyrimas sukelia hidrofilinių medžiagų kaupimąsi ir orbitos audinių patinimą.

To pasekmė – akių obuolių išsikišimas už akiduobės ir jų išsipūtimas. Orbitopatija yra vienas iš pagrindinių Greivso ligos simptomų. Didelis anti-TSHR antikūnų kiekis yra susijęs su didesne skydliaukės orbitopatijos išsivystymo rizika.

Skydliaukės tyrimai

Skydliaukės tyrimus galima suskirstyti į dvi dalis – tiriant skydliaukės gaminamų hormonų lygį ir vaizdinius tyrimus, iš kurių populiariausias yra ultragarsas. Kaip atrodo ir ką rodo šie skydliaukės tyrimai, pasakoja mūsų ekspertė – endokrinologė Marta Kunkel iš Medicover ligoninės.

Nuorodos

  1. Vidaus ligos, redagavo Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
  2. Laboratorinė diagnostika su klinikinės biochemijos elementais. Vadovėlis medicinos studentams, redaguotas Dembińska-Kieć A. ir Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009 m., 3-asis leidimas
  3. Barbesino G. ir Tomer Y. Klinikinis TSH receptorių antikūnų naudingumas. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255.
  4. Michalek K. ir kt., TSH receptorių autoantikūnai. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
Apie autoriųKarolina Karabin, medicinos mokslų daktarė, daktarėmolekulinis biologas, laboratorijos diagnostikas, Cambridge Diagnostics PolskaPagal profesiją biologas, specializuojasi mikrobiologijoje ir laboratorinis diagnostikas, turintis daugiau nei 10 metų laboratorinio darbo patirtį. Molekulinės medicinos koledžo absolventas ir Lenkijos žmogaus genetikos draugijos narys. Mokslinių tyrimų stipendijų vadovas Varšuvos medicinos universiteto Hematologijos, onkologijos ir vidaus ligų katedros Molekulinės diagnostikos laboratorijoje. Varšuvos medicinos universiteto 1-ajame medicinos fakultete apgynė medicinos biologijos krypties medicinos mokslų daktarės vardą. Daugelio mokslinių ir populiarių mokslo darbų laboratorinės diagnostikos, molekulinės biologijos ir mitybos srityse autorius. Kasdien, kaip laboratorinės diagnostikos srities specialistas, jis vadovauja Cambridge Diagnostics Polska turinio skyriui ir bendradarbiauja su CD Dietary Clinic dietologų komanda. Praktinėmis žiniomis apie ligų diagnostiką ir dietoterapiją jis dalijasi su specialistais konferencijose, mokymuose, žurnaluose ir interneto svetainėse. Ją ypač domina šiuolaikinio gyvenimo būdo įtaka molekuliniams procesams organizme.

Kategorija:

Tyrimai