INR yra tarptautinis normalizuotas santykis, naudojamas antikoaguliantų veiksmingumui stebėti. INR santykis išreiškia protrombino laiką, kuris yra vienas iš svarbiausių parametrų tiriant krešėjimo sistemą. INR tyrimas atliekamas savarankiškai namuose naudojant specialų aparatą arba kaip koagulogramos komponentas (PT, PT indeksas, INR, APTT). Viršijus normas – per aukštą arba per žemą rezultatą – reikia keisti gydymą. Kas yra INR testas?

Kas yra INR testas?

INR kraujo tyrimas atliekamas naudojant veninio kraujo mėginį. Kraujo krešėjimo tyrimo nereikia atlikti tuščiu skrandžiu. Informuokite laboratoriją ir gydytoją, kuris interpretuoja INR tyrimo rezultatą, apie vartojamus vaistus. Rezultatas gaunamas kitą dieną po bandymo.

Galima savarankiškai patikrinti INR indikatorių namuose, tačiau turite turėti specialų prietaisą. Tokia įranga leidžia savarankiškai stebėti INR pacientams, gydomiems antikoaguliantais. Matavimas yra labai paprastas ir panašus į savikontrolę gliukozės kiekio kraujyje matuokliu. Viskas, ką jums reikia padaryti, tai pradurti piršto galiuką ir ant bandymo juostelės surinkti kapiliarinio kraujo lašą.

INR (PT) – kas tai?

Protombinb laikas padeda įvertinti išorinį kraujo krešėjimo kelią – jis daugiausia naudojamas stebėti antikoaguliacinį gydymą vitamino K antagonistais.

Šio tipo tyrimai atliekami serijiniu būdu, tačiau vieno paciento gauti rezultatai skirtingose ​​laboratorijose gali labai skirtis. Šie neatitikimai atsiranda dėl individualaus PT standarto nustatymo kiekvienoje laboratorijoje.

Siekiant standartizuoti protrombino laiko tyrimų rezultatus, buvo įvestas tarptautinis normalizuotas santykis (INR).

INR testas - parametrai

Kraujo krešėjimo sistema yra sudėtinga krešėjimo faktorių, trombocitų ir kraujagyslių sienelių sistema. Krešėjimo sistemos užduotis yra išlaikyti kraujo krešulių susidarymo pusiausvyrą, kuri vyksta išoriniu ir vidiniu keliu. Siekiant įvertinti krešėjimo sistemos funkcionavimą, atliekamas kraujo tyrimas, vadinamas koagulograma.

Atliekant INR kraujo tyrimą nustatomi šie parametrai:

  • APTT, t. y. kaolino-kefalino laikas (dalinis tromboplastino laikas po aktyvavimo)
  • PT arba protrombino laikas
  • trombino laikas
  • fibrinogeno lygis
  • trombocitų skaičius
  • D-dimerų koncentracija
  • atskirų kraujo krešėjimo faktorių lygiai

INR testas – indikacijos

INR faktorius pirmiausia nustatomas pacientams, vartojantiems antikoaguliantus – vitamino K antagonistus.

Tyrimas taip pat atliekamas pacientams, vartojantiems varfariną ir acenokumarolį. Šie vaistai slopina vitamino K veiklą, juos vartojant būtina stebėti krešėjimo sistemos funkciją. Tada INR tyrimas atliekamas kas 2-4 savaites.

INR indikatorius

Jis reguliariai tiriamas pacientams prieš operaciją, taip pat po širdies operacijos ir stentavimo atveju.

Krešėjimo sistemos stebėjimas nustatant PT / INR taip pat rekomenduojamas pacientams, kuriems yra rizika susirgti venų tromboembolija, taip pat esant kepenų nepakankamumui.

Kita kraujo krešumo tyrimo indikacija yra hemoraginės diatezės atsiradimas, kuris gali pasireikšti dažnomis mėlynėmis, užsitęsusiu menstruaciniu kraujavimu, kraujavimu iš nosies arba padidėjusiu kraujavimu po danties ištraukimo.

INR testas – standartinis

INR pamatinių verčių diapazonas priklauso nuo klinikinės paciento būklės. Įprastomis sąlygomis daroma prielaida, kadINR teste norma yra 0,8–1,2 . Kita vertus, terapiniai INR intervalai tam tikrose klinikinėse situacijose yra tokie:

  • giliųjų venų trombozės prevencija po operacijos - INR 2-2,5
  • giliųjų venų trombozės, plaučių embolijos ar laikinos smegenų išemijos gydymas – INR 2–3 intervale
  • širdies priepuolis, plaučių embolija, arterijų transplantacija, dirbtinio širdies vožtuvo implantacija - INR 3-4,5
  • antikoaguliantų vartojimas – INR per 2–3

INR standartai taikomi tiek suaugusiems, tiek vaikams. INR standartas nėščioms moterims yra panašus.

INR testas – didelis rodiklis

Padidėjęs INRrodo užsitęsusį kraujo krešėjimą. Didelė protrombino indekso vertė gali atsirasti dėl:

  • vitamino K trūkumas
  • antikoaguliantų naudojimas
  • kepenų liga
  • vaistų, kurie ilgina kraujo krešėjimą (statinų, rūgštingumą mažinančių vaistų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ar kai kurių antibiotikų) vartojimas
  • fibrinogeno arba krešėjimo faktorių trūkumai (II, V, VII arba X)
  • diseminuotas intravaskulinės krešėjimo sindromas DIC

Tačiau verta žinoti, kad pratęstas INRgali būti susiję su dieta, kurioje gausu apelsinų, morkų, obuolių, šparagų, kviečių sėlenų arba pieno.

INR viršija 5 turėtų paskatinti gydytoją pakeisti antikoaguliantų dozes.

Išlaikant aukštą INR gali užsitęsti kraujavimas po operacijos, kraujavimas iš menstruacijų, kraujavimas iš makšties ir kt.

INR testas – mažas tarifas

Sumažėjęs INRrodo greitesnį kraujo krešėjimą, pvz., vartojant:

  • estrogenas
  • prieštraukuliniai vaistai
  • penicilinai
  • maisto papildai, kurių sudėtyje yra vitamino K

INR žemiau normos gali lydėti perinatalinis laikotarpis, taip pat flebitas ar trombofilija.

Kita priežastis – gerti jonažolę, vartoti maisto papildus, kurių sudėtyje yra kofermento Q ir ženšenio.

Per mažas INR gali būti susijęs su mityba, t. y. valgymu, kuriame gausu vitamino K, t. y. kepenėlių, kryžmažiedžių daržovių ir špinatų.

Kai jūsų INR mažas, kreipkitės į gydytoją.

INR testas - rezultatų įvertinimas

Žmonėms, vartojantiems geriamuosius antikoaguliantus, INR kraujo tyrimas atliekamas reguliariai. INR rezultatas suteikia informacijos apie tai, kaip keisti antikoaguliantų dozę:

  • INR<2 świadczy o zbyt niskiej dawce leku
  • INR intervale nuo 2 iki 3 rodo vadinamąjį terapinis diapazonas, t. y. optimalus krešėjimo laiko pailgėjimas, kartu sumažinant kraujavimo riziką
  • INR>4-5 rodo per didelių vaistų dozių vartojimą ir didelę sveikatai ir net gyvybei pavojingo kraujavimo riziką
  • Kraujo morfologija – kaip perskaityti rezultatą
  • Kraujo tyrimai: kraujo tyrimas, biochemija, tepinėlis
  • MCH (morfologija) – standartinis. Padidintas ir nuleistas MCH
  • MPV – standartinis, padidintas, žemesnis už standartą
Apie autoriųAnna JaroszŽurnalistas, jau daugiau nei 40 metų užsiimantis sveikatos ugdymo populiarinimu. Daugelio medicina ir sveikata sprendžiančių žurnalistų konkursų nugalėtojas. Ji, be kita ko, gavo „Auksinio OTIS“ pasitikėjimo apdovanojimas kategorijoje „Žiniasklaida ir sveikata“, Šv. Kamilas apdovanotas Pasaulinės ligonių dienos proga, du kartus „Krištoliniu rašikliu“ nacionaliniame sveikatą propaguojančių žurnalistų konkurse ir daug apdovanojimų bei apdovanojimų „Metų medicinos žurnalisto“ konkursuose, kuriuos organizavo Lenkijos asociacija. Žurnalistai už sveikatą.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Kategorija:

Tyrimai