Apie 12 proc moterų nėštumo metu sužino, kad serga diabetu. Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, akušeris ginekologas. Sužinokite, kodėl taip svarbu atpažinti ligą ir tinkamai ją gydyti.
Nėštumo metu pasireiškiantis diabetas, vadinamasis Ar gestacinis diabetas yra laikinas reiškinys ar 2 tipo diabeto pradžia?
Pirmiausia apibrėžkime, kas yranėštumo diabetas . Nėštumo metu moters organizmas dirba didesniu greičiu, palyginti su laikotarpiu už jo ribų. Tai, be kita ko, taikoma funkcijakepenųmetabolizmo požiūriugliukozėir funkcijakasos , kuri turi išskirti daug daugiau insulino nėštumo metu. Taip yra todėl, kad organizmas gamina daugiau gliukozės kūdikio poreikiams, o audiniai yra mažiau jautrūs insulinui. Kai kurių moterų kasa nepajėgia pagaminti reikiamo insulino kiekio, o vėliau 3–4 proc. pacientų išsivysto gestacinis diabetas. Motinai tai visų pirma informacija, kad jos kasa ateityje gali dirbti blogiau. Moterų, kurioms išsivysto gestacinis diabetas, tyrimai rodo, kad maždaug pusė jų po 10 metų turi kokių nors sutrikimų: arba gliukozės netoleravimą, arba 2 tipo diabetą. Ateityje galite susirgti diabetu! Po tokios informacijos moteris šio įspėjimo dėka pirmiausia gali stengtis nepriaugti svorio ir taip ženkliai sumažinti tikimybę ateityje susirgti diabetu, o antra – kas dvejus ar trejus metus tikrinti cukraus kiekį kraujyje, kad pagautų pradžią. diabetinių sutrikimų ir pradėti gydymą. .
Kokios yra cukraus pertekliaus kraujyje pasekmės kūdikiui?
Nėštumo metu placentos gaminamas hormonas, vadinamas placentos laktogenu, saugo vaisiaus interesus: siekiant užtikrinti, kad kūdikis gautų gana pastovų gliukozės kiekį, esant ilgesnei pertraukai tarp valgymų, jis skaido motinos riebalus ir kepenyse paverčia juos gliukoze. Jei mama neserga diabetu, tai gerai. Tačiau kai mamos cukraus kiekis yra daug didesnis nei įprastai sergant cukriniu diabetu, su kiekvienu mamos valgymu kūdikis gauna daug daugiau cukraus. Kaip ir bet kuris kitas organizmas, potencialiaisveiko žmogaus dietos su gliukozės pertekliumi, vaisiaus organizmas bando kažką daryti su šiuo cukrumi. Viskas, ką jis gali padaryti, yra kaupti cukraus perteklių kūno riebalų pavidalu. Sukaupęs kūno riebalų perteklių, jis pradeda augti. Tai turi neigiamų padarinių. Pirma, galite pastebėti, kad itin didelis naujagimis gimimo metu netelpa į gimdymo kanalą. Antra, vaikui, kuris įpratęs kiekvieną valgį gauti daug gliukozės, po gimdymo gali pasireikšti sunki hipoglikemija. Cukraus perteklius taip pat neigiamai veikia placentos funkcionavimą, kuris gali tapti nepakankamas. Esant tokiai situacijai, stebimos net intrauterinės vaikų mirtys. Prieš trisdešimt metų prof. Weissas išanalizavo visų Austrijoje mirusių aukštaūgių vaikų duomenis. Ir paaiškėjo, kad mažiausiai trečdalį atvejų lėmė nediagnozuotas diabetas nėštumo metu.
Ar gestacinio diabeto pasekmės vaikui baigiasi gimdymu?
Nėštumo metu „penimų“ vaikų grupėje vėliau atsiranda daugiau nutukusių suaugusiųjų, sergančių širdies ligomis, 2 tipo cukriniu diabetu, kurie potencialiai gyvena bent keleriais metais trumpiau. Todėl pastangos, kurias turėtų dėti mama – dieta, o maždaug 20 proc gydymas insulinu – turi teigiamą poveikį vaikui visam gyvenimui. Riebalinis audinys, kaip ir visi kiti audiniai, daugiausia gaminamas gimdoje, o iš dalies – ankstyvoje vaikystėje ir paauglystėje. Žinoma, valgydami daug riebalų ir angliavandenių, mes priaugsime kūno riebalų, tačiau iš tikrųjų svorio priaugimas ir svorio metimas užpildo arba ištuština jau egzistuojančias kūno riebalines ląsteles. Kai kurie iš mūsų yra liekni, kad ir ką valgytų, nes jų vaisiaus gyvenime ir vaikystėje turėjome mažai riebalų ląstelių. Kai kurie iš jų turi mesti svorį visą gyvenimą, nes ląstelės dietos metu ne tiek išnyko, o laikinai ištuštėjo.
Laimei, visos nėščios moterys mūsų šalyje yra tikrinamos dėl diabeto …
Lenkijoje prieš daugelį metų Ginekologų draugijos forume nusprendėme, kad kiekviena nėščia pacientė turi būti ištirta. Kad būtų pašalinti visi šie atvejai, kai pacientai turi sutrikimų, bet apie juos nežino, nėštumo pradžioje matuojamas cukrus nevalgius, o tarp 24 ir 28 nėštumo savaitės atliekamas gliukozės apkrovos testas - pacientė išgeria 75 g. gliukozės prieš tyrimą.
Kas atsitinka, kai diagnozuojamas gestacinis diabetas?
Pacientą apribojame tik paprastais angliavandeniais ir riebalais, taip pat skolinamės gliukometrą cukraus kiekiui kraujyje, t.y. glikemijos lygiui, matuoti. Kviečiame ją atlikti pakartotinį patikrinimądvi savaites, o jei cukraus kiekis kraujyje buvo aukštas, tai po savaitės. Ir stebime – ar tinkama mityba sugebėjo stabilizuoti glikemijos lygį, o tai pavyksta 80 proc. pacientų, tuomet moteriai kas 2-3 dienas liepiama matuotis gliukozės kiekį kraujyje ir prieš gimdymą kiek anksčiau nuvežama į ligoninę. Jei po dviejų savaičių normalizavimas neįvyksta, rekomenduojame naudoti insuliną.
Ką gali valgyti būsimos mamos, sergančios diabetu? [TOWIDEO]
Antroji nėščiųjų grupė buvo moterys, kurios prieš nėštumą sirgo diabetu. Komplikacijų riziką šiuo atveju sumažino savikontrolė ir gydymas, tačiau ji vis dar egzistuoja. Kokia rizika motinai?
Motinai gresia apsinuodijimas nėštumu, priešlaikinis gimdymas, preeklampsija, pasikartojančios šlapimo takų infekcijos. Dažniausiai tai buvo motinos regėjimo praradimas. Dešimtajame dešimtmetyje atlikti išsamesni tyrimai atskleidė, kad reikšmingas regėjimo pablogėjimas ar net aklumas yra nėštumo poreikiams per greitos glikemijos kontrolės rezultatas. Per greitai sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje gali būti pavojingas pacientui, kuriam, pavyzdžiui, jau yra pakitimų akies dugne. Dėl per didelio cukraus kiekio kraujyje diabetas nėštumo metu taip pat gali pasunkinti periferinių nervų pažeidimą, t. y. polineuropatiją. Ypač pavojinga ir sunkiai kontroliuojama nėštumo metu yra vegetacinė neuropatija, pasireiškianti nuolatiniu vėmimu. Dažniausiai cukrinis diabetas sukelia stambiųjų (makroangiopatija) arba smulkiųjų (mikroangopatija) kraujagyslių pakitimų, kurie savo ruožtu pažeidžia organus, t. inkstai ir akys. Geras valdymas apsaugo nuo šių pokyčių.
Kas gresia vaikui?
Kūdikiui pirmosiomis vaisiaus gyvenimo savaitėmis gresia mirtis nuo persileidimo arba „pernelyg didelės mitybos“, sukeldamas vystymosi defektus ir neišnešiotumą. Žinome, kad jei diabetas nėštumo pradžioje yra blogai subalansuotas, vaiko apsigimimų rizika padidėja du–tris kartus. Dauguma su diabetu susijusių apsigimimų atsiranda pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Todėl diabetu sergančius pacientus skatiname planuoti nėštumą ir jam ruoštis. Svarbu, kad jie pasirūpintų cukraus balansu prieš pastojimą ir nėštumo metu. Kaip ir sergant gestaciniu diabetu, kūdikiui gresia per didelis kūno svoris dėl „perteklinės mitybos“ ir dėl to naujagimio gimimo traumos.
Kaip nėštumas veikia esamą motinos diabetą?
Padidina insulino poreikį. Tai nesudėtinga problema – tereikia koreguoti dozes. Šiuo metu tai palengvina analoginiai insulino analogai, kurie veiksmingai mažina gliukozės perteklių kraujyje po.valgio metu, o ilgai veikiantis – su tolygiai užsitęsusiu poveikiu, palaikant tinkamą cukraus kiekį kraujyje tarp valgymų ir naktį. Apskritai šie insulinai gerina diabetu sergančių nėščių moterų gyvenimo kokybę.
Ar diabetu apsunkintas nėštumas reikalauja ypatingos priežiūros?
Kadangi diabetu sergančios nėščios moters priežiūra reikalauja tam tikros medicininės patirties, Lenkijoje siekiame užtikrinti, kad pacientės būtų gydomos specializuotuose centruose. Švedai kartą palygino nėštumo praradimo ir vaiko mirties riziką centruose, kurie specializuojasi diabetu sergančių nėštumų valdymo srityje, ir tuose, kurie to nedarė. Šie tyrimai parodė dešimteriopai skirtumą! Ginekologas, nesergantis diabetu, nemato kai kurių niuansų, neturi patirties.
Privalai tai padarytiGliukozės apkrovos testas. Ji atliekama nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės. Nėščiosios kraujas paimamas praėjus dviem valandoms po to, kai išgeria vandens tirpalą, kuriame yra 75 g gliukozės. Teisingas tyrimo rezultatas yra mažesnis nei 140 mg / dl. Didesnės vertės patvirtina gestacinį diabetą.
„M jak mama“ mėnesinis