Mūsų šalyje yra daugiau nei 50 vaisingumo klinikų. Tai daugiausia privačios įstaigos, kuriose už gydymą reikia mokėti. Kaina priklauso nuo terapijos tipo. Pristatome galimus nevaisingumo gydymo metodus.
Lenkijoje yra 1,5 milijono porų, kenčiančių nuonevaisingumo , iš kurių daugiau nei 70 proc. nori susilaukti palikuonių. Štai metodai, kurie gali atvesti į jūsų tikslą – išsiilgtąnėštumą .
Hormoninis nevaisingumo gydymas
Šis metodasnevaisingumo gydymasnaudojamas, kai tyrimai rodo nukrypimusovuliacija , t.y. ovuliacija, arba kai hormonų perteklius ar trūkumas (ne tik seksualinis) neleidžia moteriai pastoti arba vyrui gaminti geros kokybės spermą. Priežastis gali būti genetiniai defektai, endokrininės sistemos nepakankamumas, pvz., anovuliaciniai ciklai, geltonkūnio nepakankamumas, antinksčių veiklos sutrikimai, endometriozė. Gydymas: Jį sudaro vaistų, turinčių atitinkamų hormonų, reguliuojančių kiaušidžių, antinksčių, hipofizės ir pagumburio darbą, skyrimas. Vaistai tablečių arba injekcijų pavidalu skiriami kelis mėnesius. Vyrai gauna individualiai parinktas vaisto dozes, kad jis paveiktų daugiau spermos susidarymo. Esant ovuliacijos sutrikimams, hormonai skiriami tam tikromis ciklo dienomis. Gydymo metu, kuris gali trukti daug mėnesių, kas kelias dienas imamas kraujas lytinių hormonų kiekiui nustatyti. Taip pat reguliariai atliekamas kiaušidžių ultragarsas, siekiant kontroliuoti Graaf folikulo brendimą. Gydytojo nurodytu laiku partneris turi būti pasirengęs lytiniams santykiams (namuose) arba spermos donorystei (jei planuojamas apvaisinimas ar dirbtinis apvaisinimas) Veiksmingumas: Ovuliacijos sukėlimas pagal poreikį efektyvu 95 proc., bet ne visada pastojus Kaina: Sunku įvertinti, bet vieno hormono nustatymas yra apie 20-40 PLN, ovuliacijos testas PLN 150-300 priklausomai nuo klinikos, gydymas hormoniniais (injekcijos) kainuoja apie 1,5-2 tūkst. Pastaba: Daugiavaisis nėštumas gali būti hormoninio gydymo rezultatas. Gydymas nepadidina vaisiaus apsigimimų rizikos.
Nevaisingumo gydymas: apvaisinimas
Gydymas atliekamasmoterims, turinčioms ovuliacijos sutrikimų, nepaaiškinamo nevaisingumo (vadinamo idiopatiniu nevaisingumu) arba kai gleivės yra priešiškos spermatozoidams. Vyrams – kai spermatozoidai silpni ir mažai. Apvaisinimas galimas, kai moteriai yra atviri kiaušintakiai. Procedūra neatliekama moterims, turinčioms uždegiminių reprodukcinių organų pakitimų, gimdos miomų, dėl kurių neįmanoma pranešti apie nėštumą. Tręšimui naudojama sperma iš partnerio arba iš spermos banko. Pasiruošimas: Prieš procedūrą moteris vartoja hormoninius vaistus per burną arba injekcijomis. Gydymo tikslas – gauti daugiau subrendusių kiaušinėlių (daugiausia 2-3), kad padidėtų apvaisinimo tikimybė. Nuo pirmųjų ciklo dienų reikia reguliariai atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima įvertinti burbuliukų skaičių ir dydį bei gleivinės storį. Gydymas: Jei didžiausias folikulas yra 18 mm, o endometriumas mažiausiai 8 mm storio, moteris gauna žmogaus gonadotropino – hormono, kuris sukelia ovuliaciją (folikulus plyšimą ir kiaušinėlio išsiskyrimą). Kai įvyksta ovuliacija, vyras paaukoja savo spermą. Laboratorijoje skalaujama, kad išskirtų sveikus ir judrius spermatozoidus bei atsikratytų bet kokių bakterijų ir prostaglandinų, sukeliančių gimdos susitraukimus. Tada sperma per kateterį įšvirkščiama į gimdą. Procedūra neskausminga, moteris iškart po procedūros gali vykti namo. Jei įvyksta apvaisinimas, pirmosiomis embriono vystymosi savaitėmis moteris vartoja progesteroną per burną arba makšties rutuliukų pavidalu, todėl palaikomos geltonkūnio, t. y. transformuoto kiaušidės folikulo, funkcijos. Veiksmingumas: Esant dideliam judrių spermatozoidų skaičiui po pirmojo apvaisinimo, nėštumo tikimybė svyruoja nuo kelių iki daugiausiai 20 procentų. Nepavykus pirmajam sėklinimui, galima atlikti 3–5 bandymus. Jei dėl to nepastojama, o partneriai vis tiek nori pabandyti vaiką – apsvarstykite kitą pagalbinio apvaisinimo būdą Kaina: 700-1000 PLN už vieną apvaisinimo bandymą Pastaba: Tokie nėštumas, ypač pirmąjį trimestrą, laikomas didelės rizikos nėštumu. Moteris turėtų prižiūrėti vaisingumo specialistas.
Chirurginiai nevaisingumo gydymo metodai
Moterims šiuo metodu dažniausiai pašalinamos sąaugos po priedų uždegimo, išvalomi kiaušintakiai arba pašalinamos pertvaros gimdoje. Vyrams, pavyzdžiui, dėl chlamidijų ar gonorėjos infekcijų, prielipyje susidaro venų varikozė arba randai. Taip pat išvalomi spermatozoidų srauto keliai. Kai išmetimo vamzdis užsikimšęs, operacija yra sunkesnė, bet ir įmanoma. Gydymas: Dažniausiaiatvejais procedūros atliekamos laparoskopiškai taikant bendrąją nejautrą. Atsigavimo laikas priklauso nuo operacijos apimties. Tačiau dažniausiai po 1-2 mėnesių vėl galima pradėti bandyti susilaukti kūdikio Efektyvumas: Vyrų atveju chirurginis gydymas taikomas sporadiškai, nes neduoda laukiamo rezultatus. Moterims šis metodas taip pat ne visada garantuoja, kad moteris ateityje taps mama. Kaina: Dauguma tokių operacijų gali būti atliekamos vadinamojoje. visuomenės sveikatos priežiūros paslaugų, tačiau nedaug klinikų specializuojasi šioje srityje. Privačiai už procedūrą tenka sumokėti nuo 2,5 iki 4,5 tūkst. PLN.
Kai nevaisingumo priežastis yra psichikos blokada
Kartais tyrimų rezultatai nerodo jokių moters ar jos partnerio anomalijų ir, nepaisant visų pastangų, apvaisinimas neįvyksta. Pasirodo, kad – nors to mechanizmai nėra iki galo žinomi – mūsų psichika turi didelę įtaką vaisingumo mažėjimui. Pavyzdžiui, buvo nustatyta, kad depresija 30 proc. atvejų pastoti neįmanoma, net ir taikant pagalbinę apvaisinimo technologiją. Panašiai gali veikti ir ilgalaikis stiprus stresas (dažnai pakyla prolaktino – ovuliaciją slopinančio hormono – lygis). Ją sukelia didelis noras vaikui. Kai bėga mėnesiai ir nėra nėštumo, atsiranda vis daugiau nerimo, kompleksų, k altės jausmo. Kuo didesnis spaudimas, tuo didesnis stresas ir didesnis psichinis blokas, dėl kurio sunku pastoti. Moteris, kuri tikrai nori būti mama, yra ypač veikiama. „Psichinio“ nevaisingumo priežasčių yra daug. Jas atskleisti gali padėti psichologas. O kai išsiskleidžia paslėptos baimės, jas lengviau suvaldyti. Tai pirmas žingsnis siekiant vidinės ramybės. Kai atsiribojate, lengviau nustoti kankinti save neišsipildžiusia tėvyste ir pradėti gyventi su kitais dalykais. Kūnas grįš į pusiausvyrą ir galbūt psichinis blokas nustos veikti …
Imuninio nevaisingumo gydymas
Kartais moters imuninė sistema vyrišką spermą atpažįsta kaip svetimą b altymą ir ją sunaikina, gamindama specialius antikūnus. Priepuolis prasideda makštyje ir gimdos kaklelyje, todėl jokie spermatozoidai negali prasiskverbti toliau. Kartais vyrų imuninė sistema sunaikina savo kūno pagamintą spermą. Imuninis substratas yra 6-12 proc. nevaisingumo atvejų.Diagnozė: Norint išsiaiškinti šio tipo nevaisingumą, po lytinių santykių tiriamos moters gimdos kaklelio gleivės, o vyro sperma. Tai veikia, be kita ko antikūnų prieš spermą buvimas. Abiejų partnerių kraujo serume tiriami IgG, IgM ir IgA antikūnai. Terapija: Kai antikūnai priešspermatozoidų gamina moteris, porai rekomenduojama naudoti apvaisinimą, t.y. spermą įvesti tiesiai į gimdą (aplenkiant antikūnų atakos vietą). Galimas ir apvaisinimas in vitro. Vyrų imuninis nevaisingumas gydomas individualiai paruoštais preparatais, vadinamaisiais autovakcinos, kurios slopina antikūnų gamybą. Veiksmingumas: Sunku apibrėžti procentais. Gydymas trunka apie metus Kaina: Įskaitant antikūnų prieš spermą tyrimą ir diagnostiką 3-4,5 tūkst. PLN.
Nevaisingumo gydymas: dirbtinis apvaisinimas, t.y. in vitro
Metodas taikomas, kai moteris neturi kiaušintakių, kai Graafo folikulas neišskiria subrendusių kiaušinėlių, sunkiais policistinių kiaušidžių ar reikšmingos endometriozės atvejais. Jis taip pat veiksmingas, kai spermatozoidai lėtai juda arba negali išsiskirti iš sėklidžių dėl kraujagyslių užsikimšimo ir kai vyras paguldė spermą į banką (pvz., prieš radioterapiją), taip pat nenustatyto nevaisingumo atvejais. Kontroliuojama kiaušidžių stimuliacija, kiaušinėlių paėmimas, surinkimas ir tinkamas spermatozoidų paruošimas, o tada su kiaušialąste sujungtų spermatozoidų perkėlimas į gimdą. Veiksmingumas: Tikimybė gauti teigiamą nėštumo testo rezultatą yra maždaug 40 procentų. Jau po pirmo bandymo 30-35 proc. gydymas sukelia nėštumą. Skaičiuojama, kad 60-70 proc. poros, kurios imasi nevaisingumo gydymo šiuo metodu, tampa vieno ar kelių vaikų tėvais Kaina: Vienas ciklas kainuoja nuo 4,5-5,5 tūkst. PLN (už procedūrą). Tačiau kartais kartu su hormoniniu gydymu procedūra gali kainuoti iki 12 tūkst. Pastaba: In vitro apvaisinimo metu daugiavaisis nėštumas sudaro 25%. atvejų. Vaikų, turinčių raidos defektų, skaičius nesiskiria nuo natūraliai pastojusių vaikų defektų skaičiaus.
Nevaisingumo gydymas: mikromanipuliacija
ICSI taip pat vadinamas spermos injekcija į kiaušinėlį. Kartais vartojamas esant prastiems spermos parametrams, neaiškios kilmės nevaisingumui, imunologiniam nevaisingumui ir kai bandymai apvaisinti in vitro metodu buvo nesėkmingi. Metodas suteikia galimybę tėvams vyrams, kurių spermoje nėra spermatozoidų, tačiau jų sėklidėse. Paruošimas: Tas pats kaip IVF. Pirmiausia kiaušidės skatinamos gaminti daugiau kiaušialąsčių, o tada gydytojas surenka subrendusius kiaušinėlius. Vadovaujant ultragarsu, jis įsmeigia ilgą ploną adatą į makštį, o po to į kiaušidę, iš kurios surenka visus išsivysčiusius kiaušinėlius. Tai trunka apie 15 minučių ir atliekama ambulatoriškai. Po toPo kelių dešimčių minučių poilsio moteris gali grįžti namo. Sperma renkama taikant bendrą anesteziją iš sėklidžių (ICSI-TESA) arba iš prielipo (ICSI-PESA). Surinktoje medžiagoje ieškoma sveikų spermatozoidų Terapija: Kiaušialąstės ir spermos sujungimo ICSI metodas yra toks: gydytojas mikroskopu uždeda kiaušinėlį ant stiklelio. Su specialia mikropipete jis perveria kiaušialąstės lukštą ir į ląstelės vidų patenka spermatozoidai. Po 2-3 dienų embrionas be skausmo perkeliamas į gimdą. Į makštį įkišus veidrodį, per gimdos kaklelį į gimdos ertmę įkišamas plonas vamzdelis (kateteris), kuriame yra apvaisintas kiaušinėlis. Kartu su 0,5 ml terpės suleidžiama į gimdą. Efektyvumas: Įvertintas 30-40 proc. Kaina: Gerai. 1-1,5 tūkst. Pastaba: Moterys, kurios pastojo dėl mikromanipuliacijos, turėtų atlikti prenatalinius tyrimus, kad atmestų genetinį vaiko defektą.
mėnesinis "Zdrowie"