Metabolinis sveikas nutukimas (MHO) yra nutukimo tipas, kai, nepaisant kūno riebalų pertekliaus, paciento kraujo tyrimo rezultatai yra normalūs. Kas yra metaboliškai „sveikas“ nutukimas? Ar nutukimas tikrai gali būti „sveikas“?

Nutukimasyra lėtinė liga, kurios simptomas yra kūno riebalų perteklius. Žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo, per didelis kūno svoris padidina rimtų ligų, tokių kaip miokardo infarktas, išeminis insultas, hipertenzija, 2 tipo diabetas ar vėžys. Bet ar viskas? Informacija, kad nutukimas gali būti „sveikas“, sukėlė audrą medikų bendruomenėje. Tačiau ar „sveikas“ nutukimas tikrai egzistuoja?

Turinys:

  1. Kas yra „metaboliškai sveikas“ nutukimas?
  2. „Metaboliškai sveikas“ nutukimas – epidemiologija
  3. „Sveikas“ nutukimas vs „nesveikas“ nutukimas – skirtumai
  4. „Metaboliškai sveikas“ nutukimas – priežastys
  5. „Metaboliškai sveikas“ nutukimas ir ligų rizika
  6. Ar tikrai metaboliškai sveikas nutukimas egzistuoja?

Kas yra „metaboliškai sveikas“ nutukimas?

Vadinamųjų sąvoka Metabolinis sveikas nutukimas (MHO) gana dažnai pasirodo mokslinėje literatūroje. Nors pati MHO idėja buvo sukurta devintajame dešimtmetyje, iki šiol nebuvo nustatyta nei apibrėžimo, nei šio tipo nutukimo diagnozavimo kriterijų. Yra žinoma, kad žmonės, sergantys MHO, nepaisant to, kad KMI viršija 30 kg/m2, nepastebi nenormalių kraujo tyrimų rezultatų, tokių kaip: per didelis gliukozės, insulino ar lipidų kiekis arba jie šiek tiek viršija normą. Taigi buvo padaryta išvada, kad riebalų perteklius žmonėms, sergantiems MHO, netrikdo medžiagų apykaitos funkcijų ir teoriškai neturi įtakos nutukimo komplikacijų rizikai.

„Metaboliškai sveikas“ nutukimas – epidemiologija

Tyrimai rodo, kad iki 1/3 amerikiečių gali būti klasifikuojami kaip turintys MHO. Tačiau tikslaus apibrėžimo nebuvimas ir įvairių respondentų kvalifikacijos kriterijų panaudojimas tyrime apsunkina šio reiškinio įvertinimą. Todėl, priklausomai nuo tirtos populiacijos, MHO paplitimas nutukusių grupėje svyruoja nuo 10% iki 76%. Pirminiai epidemiologiniai duomenys rodo, kad MHOtai dažniau pasitaiko moterims nei vyrams, tačiau kuo vyresni pacientai (abiejų lyčių), tuo rečiau serga MHO.

„Sveikas“ nutukimas vs „nesveikas“ nutukimas – skirtumai

„Metaboliškai sveikas“ nutukimasMetaboliškai nesveikas nutukimas
jautrumas insulinui (nėra atsparumo insulinui)atsparumas insulinui (atsparumas insulinui)
normalus gliukozės kiekis nevalgiusnenormalus gliukozės kiekis nevalgius
mažas visceralinių riebalų kiekis ir didesnis poodinių riebalų kiekisdaug visceralinių riebalų ir mažiau poodinių riebalų
mažas CRP (uždegiminio žymens) kiekis kraujyjeaukštas CRP (uždegiminio žymens) kiekis kraujyje
didelis DTL cholesterolismažas DTL cholesterolio kiekis
mažai trigliceridųdidelis trigliceridų kiekis
nėra suriebėjusių kepenųriebios kepenys
normalus kraujospūdisnenormalus kraujospūdis
didelis adiponektino kiekismažai adiponektino

„Metaboliškai sveikas“ nutukimas – priežastys

MHO priežastys vis dar neaiškios. Tačiau buvo iškelta keletas mokslinių hipotezių, paaiškinančių nutukusių pacientų metabolinius skirtumus. Šiuo metu pirmauja „lėtinio uždegimo“ hipotezė. Tyrimai rodo, kad žmonėms, sergantiems MHO, yra žymiai mažesnis uždegiminių žymenų, tokių kaip C reaktyvusis b altymas (CRP), kiekis, kurio aukštas kiekis kraujyje būdingas nutukusiems žmonėms, kurie yra metaboliškai „nesveiki“. Ši hipotezė daro prielaidą, kad ilgalaikis lėtinis uždegimas žmonėms, sergantiems MHO, yra labai mažas, nesukeliantis medžiagų apykaitos sutrikimų.

Kita medžiagų apykaitos skirtumų priežastis žmonių, kenčiančių nuo nutukimo, grupėje gali būti riebalinio audinio pasiskirstymas ir tipas. Gerai žinoma, kad aplink vidaus organus besikaupiantis visceliulinis arba visceralinis audinys turi labai didelį „patogeninį“ potencialą. O jo kiekis organizme koreliuoja su padidėjusia su nutukimu susijusių ligų rizika. Galbūt mažas visląstelinio audinio kiekis, esantis žmonėms, sergantiems MHO, yra atsakingas už medžiagų apykaitos parametrų nukrypimų trūkumą.

Kai kurie mokslininkai reikšmingus nutukusių žmonių metabolinius skirtumus taip pat aiškina genetiniais polimorfizmais, susijusiais su riebalinio audinio metabolizmu, pvz., genais, koduojančiais receptorius, kuriuos aktyvuojaperoksisomų proliferatoriai (PPAR).

„Metaboliškai sveikas“ nutukimas ir ligų rizika

Naujausi klinikiniai tyrimai rodo, kad nepaisant akivaizdžiai nesutrikusių medžiagų apykaitos parametrų, žmonėms, sergantiems MHO, padidėja ligų, klasifikuojamų kaip nutukimo komplikacijos, rizika. Šią tezę patvirtina naujausios literatūros duomenų metaanalizės, kurios parodė, kad žmonėms, sergantiems MHO, yra didesnė širdies ir kraujagyslių (širdies ir kraujagyslių) ligų rizika, palyginti su žmonėmis, kurių kūno svoris normalus

2 tipo cukrinio diabeto atveju tyrimai yra labiau skirtingi. Tačiau 2014 m. literatūros duomenų metaanalizė parodė, kad suaugusiesiems, sergantiems MHO, yra daugiau nei 4 kartus didesnė tikimybė susirgti 2 tipo cukriniu diabetu nei žmonėms, kurių kūno svoris normalus. Tačiau nepaisant to, rizika buvo perpus mažesnė nei žmonėms, turintiems metaboliškai „nesveiką“ nutukimą. Kitų su nutukimu susijusių ligų atveju vis dar reikia atlikti klinikinius tyrimus, kad būtų aiškiai įvertinta jų atsiradimo rizika žmonėms, sergantiems MHO.

Ar tikrai metaboliškai sveikas nutukimas egzistuoja?

Dauguma mokslininkų sutinka, kad žmonėms, sergantiems MHO, turėtų būti taikomas svorio mažinimo gydymas, nors žmonės, sergantys MHO, atrodo metaboliškai „sveiki“. Kai kurie iš jų netgi mano, kad termino MHO vartojimas turėtų būti nutrauktas ir pakeistas terminuikimetabolinis sindromas , nes labai tikėtina, kad MHO yra pereinamoji būsena prieš atsirandant ligai. šis sindromas. Pabrėžiama, kad žmogus vienu metu gali būti MHO, o jo būklė laikui bėgant gali keistis, nes pats per didelis kūno svoris yra ligų išsivystymą skatinantis veiksnys, o patologiniai pokyčiai gali pasireikšti kiekvienam skirtingu metu. Kai kurie tyrimai parodė, kad iki 30–40 % žmonių, sergančių MHO, per kelerius metus metabolizmo būseną pakeičia į „nesveiką“.

Šiame kontekste taip pat verta paminėti reiškinįmetaboliškai nutukęs normalus svoris(MONWmetaboliškai nutukęs normalus svoris ). Tačiau, kaip ir MHO atveju, jo apibrėžimas ir diagnozavimo kriterijai nebuvo tiksliai nustatyti. Žmonėms, sergantiems MONW, nepaisant teisingų KMI indekso reikšmių, būdingas nutukusiems žmonėms būdingas medžiagų apykaitos profilis, ty padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, nenormalus lipidų profilis, arterinė hipertenzija ir atsparumas insulinui. Be to, žmonės iš MONW kelis kartus dažniau serga tomis pačiomis ligomis kaip ir nutukę žmonės. Šis faktas dar labiau pabrėžia nutukimo ir jo komplikacijų sudėtingumą.

Nuorodos:1. Eckel N. ir kt.:Perėjimas nuo metaboliškai sveikų fenotipų prie nesveikų fenotipų ir ryšys su širdies ir kraujagyslių ligų rizika įvairiose KMI kategorijose 90 257 moterims (slaugytojų sveikatos tyrimas): 30 metų stebėjimas iš perspektyvaus kohortos tyrimoLancet Diabetes Endokrinolis. 2022, 6 (9), 714-724.2. Alam I. ir kt.Ar uždegimas lemia, ar nutukimas yra metaboliškai sveikas, ar nesveikas? Senėjimo perspektyvaTarpininkai Inflamm. 2012 m., 456456.3. Primeau V. ir kt.Apibūdinant nutukusių pacientų, kurie yra metaboliškai sveiki, profilį . Int J Obes (Londonas). 2011, 35 (7), 971-81.4. Sourya A. ir Samarth S.Metabolinis sveikas nutukimas – paradoksali klaida?Klinikinių ir diagnostinių tyrimų žurnalas, 2022, 12 (10), OE07-OE10.5. Soriguer F. ir kt.Metaboliškai sveikas, bet nutukęs, laiko klausimas? Būsimo Pizarra tyrimo išvados . J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.6. Jung C.H. ir kt.Metaboliškai sveikas nutukimas: draugas ar priešas?Korėjos J Intern Med. 2022, 32 (4), 611-621.

Svarbu

Poradnikzdrowie.pl remia saugų gydymą ir orų žmonių, kenčiančių nuo nutukimo, gyvenimą. Šiame straipsnyje nėra nutukusius žmones diskriminuojančio ir stigmatizuojančio turinio.

Kategorija:

Nutukimas