Toksinės epidermio nekrolizės sindromas, taip pat žinomas kaip TEN arba Lyell sindromas, yra staigi, gyvybei pavojinga nekrozuojanti odos reakcija, kurią sukelia tam tikri vaistai ar infekcijos. TEN sindromas yra labai reta liga, tačiau ji pasireiškia pavartojus palyginti dažnai vartojamus vaistus. Jai atsiradus itin svarbi greita diagnostika, nes negydoma greitai baigiasi rimtomis organų komplikacijomis ir net mirtimi.

Turinys:

  1. Toksinės epidermio nekrolizės sindromas – priežastys
  2. Toksinės epidermio nekrolizės sindromas – simptomai
  3. Toksinės epidermio nekrolizės sindromas – diagnozė
  4. Toksinės epidermio nekrolizės sindromas – gydymas
  5. Toksinės epidermio nekrolizės sindromas – prognozė

Toksinės epidermio nekrolizės sindromas(dar žinomas kaipTEN sindromasarbaLyell sindromas ), tai greita epidermio praradimas dideliame kūno plote, kuris dažniausiai pasireiškia vartojant vaistus.

Diagnostikoje yra trys ligos subjektai, kurie yra diferencijuojami pagal kūno paviršiaus plotą, kurį dengia odos pažeidimai. Jei nekrozė yra susijusi su:

  • <10% ciała stwierdza się Zespół Stevensa-Johnsona
  • 11-29% kūno, tada diagnozuojamas persidengimo sindromas
  • >30 % serga toksinės epidermio nekrolizės sindromu, aptartas čia

TEN sindromui, be didesnio kūno paviršiaus ploto, padengto odos pažeidimais, taip pat būdinga daug sunkesnė eiga ir padidėjęs mirtingumas. Sergant Stevenso Johnsono sindromu, mirtingumas yra apie 5%, o sergant TEN – iki 40%.

Toksinės epidermio nekrolizės sindromas – priežastys

Tam tikrų vaistų vartojimas ir infekcijos yra įrodytos toksinės epidermio nekrolizės priežastys. Vaistai, galintys prisidėti prie TEN:

  • antibiotikų iš sulfonamidų, fluorokvinolonų, cefalosporinų ir penicilinų grupės.
  • prieštraukuliniai vaistai – fenobarbitalis, lamotriginas, karbamazepinas, fenitoinas
  • alopurinolis – vaistas, vartojamas podagrai gydyti
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – į šią grupę įeina dauguma nereceptinių skausmą malšinančių ir karščiavimą mažinančių vaistų

Dėl galimos toksinio sindromo priežastiesepidermio nekrolizė taip pat laikoma mikroorganizmo infekcijaMycoplasma Pneumoniae .

Kadangi šia infekcija dažniausiai serga vaikai ir paaugliai, būtent jiems dažniausiai pasireiškia infekcijų sukelta toksinė epidermio nekrolizė. TEN sindromas infekcijos eigoje dažniausiai yra nespecifinis – simptomai tada būna ne tokie sunkūs, o odos pažeidimai daugiausia paveikia gleivines.

Toksinės epidermio nekrolizės sindromas yra labai reta liga – dažnis yra 0,4–1,2 atvejo milijonui žmonių per metus.

Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, tačiau tyrimai parodė, kad moterys serga šiek tiek dažniau.

ŽIV nešiotojai yra ypač linkę vystytis TEN – rizika susirgti jiems padidėja tūkstantį kartų.

Kita pacientų grupė, kuriai yra padidėjusi šio sindromo rizika, yra vyresnio amžiaus žmonės, sergantys kitomis ligomis, ir žmonės su imunodeficitu – greičiausiai taip yra dėl kelių vaistų terapijos vartojimo.

Toksinės epidermio nekrolizės sindromas – simptomai

Liga gali išsivystyti dviem būdais. Pirmasis yra simptomų, primenančių nedidelę infekciją, buvimas, pvz.:

  • karščiavimas
  • gerklės skausmas
  • kosulys
  • raumenų ir sąnarių skausmas

Antrasis yra staigi pradžia, kai pirmasis ligos simptomas yra dideli odos pokyčiai.

Odos pakitimai iš pradžių pasireiškia eriteminių pakitimų forma – atsiranda paraudimas ir patinimas, iš pradžių ant veido, galūnių, o vėliau ant liemens.

Kitas ligos etapas – eritemos vietoje atsiranda pūslių, kurios lengvai lūžta ir palieka sklidinančią eroziją.

Labai būdingas TEN sindromo simptomas yra iš pažiūros sveikos odos lupimasis po trynimo. Šis sindromas taip pat turi tendenciją paveikti gleivines, tai pasireiškia praėjus 1–3 dienoms po odos pažeidimų.

Iš pradžių gleivinės pakitimai atsiranda burnos ertmėje – vėliau jie įgauna hemoraginių šašų pavidalą, kurie, patekę į virškinamojo trakto gleivinę, neleidžia valgyti.

Ligos eiga taip pat sukelia regėjimo pakitimų, sukeliančių konjunktyvitą, akies obuolio uždegimą, išopėjimą ir randus

Taip pat yra fotofobija ir per didelis akies obuolio sausumas.

Visi šie simptomai, jei negydomi, gali prarasti regėjimą.

Šlaplės gleivinės pažeidimas sukelia susiaurėjimusir randai, dėl kurių gali būti sunku ar net neįmanoma šlapintis.

Bendrieji simptomai yra susiję su gleivinės pakitimais – gerklės skausmu, valgymo ar tuštinimosi sutrikimais, taip pat gali pasunkėti kvėpavimas dėl kvėpavimo nepakankamumo išsivystymo

TEN sindromas taip pat turi aukštą karščiavimą.

Toksinės epidermio nekrolizės sindromas – diagnozė

Diagnozė pagrįsta klinikiniais simptomais.

Visų pirma tai yra didelių, šliaužiančių pūslių buvimas ir didelio kūno ploto epidermio atsiskyrimas, taip pat staigūs odos pažeidimai, lydimi aukšto karščiavimo ir bendros sunkios būklės. paciento, kuris dažniausiai atsiranda dėl dehidratacijos.

Svarbus veiksnys, turintis įtakos diagnozei, yra paciento ligos istorija, kuri rodo, kad jis vartoja vaistus, galinčius sukelti TEN sindromą

Manoma, kad labiausiai tikėtinas sukėlėjas yra vaistas, pradėtas vartoti likus maždaug 2-3 savaitėms iki pirmųjų odos pažeidimų atsiradimo, tačiau vaistai nuo epilepsijos ir alopurinolis paprastai toleruojami per pirmąsias vartojimo savaites, kol jie nesukelia. toksinė epidermio nekrolizė.

Vartojant antibiotikus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, reakcija yra daug greitesnė ir audringesnė. Kadangi toksinę epidermio nekrolizę gali sukelti nereceptiniai vaistai, labai svarbu informuoti savo gydytoją apie visus neseniai vartotus vaistus.

Toksinės epidermio nekrolizės sindromas – gydymas

Gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo ir paciento būklės sunkumo, jei įtariate, kad įtariama toksinė epidermio nekrolizė, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes labai svarbu nedelsiant pradėti tinkamą gydymą.

Visų pirma, vaisto, įtariamo sukeliančio toksinę epidermio nekrolizę, vartojimą reikia nutraukti.

Visuotinai priimta, kad procedūra turi būti tokia pati kaip ir gydant 2-ojo laipsnio nudegimus, t.y. turi būti pagrįsta intensyviu drėkinimu, nes dėl didelio epidermio kiekio praradimo, kuris apsaugo. apsaugo nuo vandens išgaravimo, tai labai greita ir būtina dehidratacija.

Kūno erozijas reikia uždengti nepridegančia marle, palaikyti kūno temperatūrą ir vengti mikroorganizmų poveikio, kad odos pažeidimai neužterštų bakterijų.

Taip pat rekomenduojamas skausmą malšinantis ir karščiavimą mažinantis gydymas, o jei neįmanoma maitinti per burną, taikyti mitybą ikiskrandžio zondas.

Pasikeitus akies gleivinei, reikia nedelsiant pradėti oftalmologinį gydymą, nes šie pokyčiai greitai sukelia aklumą. Kartais pacientus reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje.

Toksinės epidermio nekrolizės sindromas – prognozė

Mirtingumas nuo TEN sindromo siekia 40%, svarbiausia yra greitas tinkamo gydymo įgyvendinimas ir komplikacijų prevencija

Toksinės epidermio nekrolizės sindromas yra liga, kai pažeidžiama oda ir vidaus organai, o tai gali būti pavojinga gyvybei.

Vaistai, įskaitant parduodamus be recepto, yra pagrindinis priežastinis veiksnys, todėl visada atsiradus bet kokiems nerimą keliantiems simptomams po vaistų vartojimo reikia kreiptis į gydytoją, nes prognozuojant svarbiausias vaidmuo yra greitas. gydymo pradžia.

Kategorija:

Dermatologija