Antikoaguliantas iš vitamino K antagonistų grupės. Šios grupės vaistų veikimo mechanizmas yra II, VII, IX ir X krešėjimo faktorių sintezės slopinimas. Jų nebuvimas slopina hemostazę.

Acenokumarolio vartojimo indikacijos

Pagrindinis geriamųjų antikoaguliantų vartojimo tikslas yra užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ir sumažinti tromboembolinių komplikacijų riziką.

Vitamino K antagonistai netirpdo susidariusių kraujo krešulių. Protrombino laikas turi būti matuojamas kiekvieną dieną tuo pačiu laiku, tiek prieš pradedant gydymą, tiek tol, kol stabilizuosis krešėjimo parametrai.

Acenokumarolio dozavimas

Acenokumarolį reikia vartoti kartą per dieną tuo pačiu metu.

Dozavimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į protrombino laiko INR (tarptautinio normalizuoto santykio) nustatymą.

Jei šis santykis yra normos ribose (tarp 0,8-1,2), vitamino K antagonisto vartojimą galima pradėti nuo įsotinamosios 6 mg per parą dozės pirmąją dieną, o vėliau - 4 mg per dieną.

Sveiko kūno svorio žmonėms įsotinamoji dozė nebūtina, todėl gydymą galima pradėti nuo 2 iki 4 mg per parą doze.

Palaikomoji dozė taip pat nustatoma remiantis kruopščia INR tyrimo rezultatų analize, kurią pacientas turi tikrinti kartą ar du per mėnesį po stabilizavimo. Tik kruopštus INR nustatymas leidžia parinkti tinkamą dozę, pritaikytą prie ligos, klinikinių indikacijų ir paciento atsako į acenokumarolį. Įprasta palaikomoji dozė yra nuo 1 iki 8 mg per parą.

Didelės rizikos pacientams (pvz., patyrus miokardo infarktą) dozę būtina palaipsniui atšaukti dėl „atšokusių krešulių“ rizikos. Likusiems pacientams dozės palaipsniui mažinti nereikia.

Jei praėjusią dieną praleidote dozę, nedidinkite dozės dvigubai, tačiau gali prireikti pasikonsultuoti su gydytoju.

Acenokumarolis gali būti vartojamas vaikams, tačiau reikia būti ypač atsargiems ir dažniau matuoti INR. Senyviems žmonėms gali prireikti mažinti dozę.

Kontraindikacijosacenokumarolio vartojimas

Acenokumarolis nėra skirtas:

  • nėščiųjų,
  • žmonių, sergančių hemoragine diateze,
  • žmonių prieš procedūras (padidėjusi kraujavimo rizika),
  • žmonių, sergančių pepsine opa,
  • žmonių, sergančių inkstų nepakankamumu,
  • žmonių, sergančių sunkia hipertenzija.

Būkite ypač atsargūs:

  • esant virškinamojo trakto sutrikimams, kurie gali turėti įtakos acenokumarolio absorbcijai,
  • žmonėms, kuriems įtariamas b altymo C arba S trūkumas,
  • , jei švirkščiama į raumenis, galinti sukelti hematomas,
  • žmonėms, kurie maitina krūtimi, profilaktiškai duokite kūdikiui vitamino K.

Acenokumarolis ir dieta

Pacientai turėtų būti įspėti apie būtinybę laikytis tinkamos mitybos su ribotu vitamino K produktų kiekiu, kurie silpnina acenokumarolio poveikį.

Šie produktai turėtų būti apriboti:

  • kryžmažiedžių daržovių,
  • salotos,
  • špinatai,
  • cikorija,
  • lapiniai kopūstai,
  • žalios petražolės,
  • persikų.

Be to, tokie produktai kaip:

neturėtų būti vartojami dideliais kiekiais:
  • avokadas,
  • kepenys
  • arba sojos pupelės.

Sąveika su kitomis vaistinėmis medžiagomis

Medžiagų, kurios sąveikauja su acenokumaroliu, sąrašas yra labai ilgas, todėl labai svarbu pranešti gydytojui apie visus vartojamus vaistus (maisto papildus, nereceptinius vaistus ir kitų gydytojų išrašytus vaistus) .

Dėl šios sąveikos gali susilpnėti acenokumarolio poveikis ir sumažėti tromboembolinės komplikacijos, taip pat padidėti jo koncentracija organizme, todėl padidėja kraujavimo rizika.

Sustiprėja acenokumarolio antikoaguliantinis poveikis:

  • alopurinolis,
  • anaboliniai steroidai,
  • androgenai,
  • antiaritminiai vaistai (pvz., amiodaronas, chinidinas),
  • plataus spektro antibiotikų (pvz., amoksicilino),
  • makrolidiniai antibiotikai,
  • eritromicinas,
  • klaritromicinas,
  • chinolonų (pvz., ciprofloksacinas, norfloksacinas, ofloksacinas),
  • tetraciklinai,
  • neomicinas,
  • chloramfenikolis,
  • fibratų (pvz., klofibro rūgštis, jos dariniai ir struktūriniai analogai, pvz., fenofibratas, gemfibrozilis),
  • disulfiramas,
  • gliukagonas,
  • vaistai, turintys antagonistinį poveikį H2 receptoriams (pvz., cimetidinas),
  • sulfonamidų, įskaitant kotrimoksazolą (sulfametoksazolą ir trimetoprimą),
  • imidazolo dariniai (pvz., metronidazolas, įskaitant vietinį mikonazolą),
  • paracetamolis,
  • geriamųjų vaistų nuo diabeto (pvz., glibenklamidas),
  • skydliaukės hormonų (įskaitant dekstrotiroksiną),
  • statinų (pvz., simvastatinas, atorvastatinas, fluvastatinas),
  • SSRI – serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (pvz., citalopramas, fluoksetinas, sertralinas),
  • tramadolis,
  • tamoksifenas,
  • 5-fluorouracilas ir jo dariniai,
  • sulfonilkarbamido darinių (tokių kaip tolbutamidas ir chlorpropamidas),
  • etakrininė rūgštis

Hemostazę veikiantys vaistai gali sustiprinti acenokumarolio antikoaguliacinį poveikį ir padidinti kraujavimo riziką:

  • heparino (įskaitant mažos molekulinės masės heparinus),
  • vaistų, kurie slopina trombocitų agregaciją (pvz., dipiridamolis, klopidogrelis),
  • salicilo rūgštis ir jos dariniai, acetilsalicilo rūgštis,
  • para-aminosalicilo rūgštis,
  • diflunisalio, fenilbutazono ar kitų pirazolono darinių (pvz., sulfinpirazono) ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius),
  • didelių metilprednizolono dozių injekcija.

Acenokumarolio antikoaguliantinis poveikis susilpnėja:

  • aminoglutetimidas,
  • vaistų nuo vėžio (azatioprino, 6-merkaptopurino),
  • barbitūratai (fenobarbitalis),
  • karbamazepinas,
  • cholestiraminas
  • grizeofulvinas,
  • geriamųjų kontraceptikų,
  • rifampicinas,
  • tiazidinio tipo diuretikai,
  • augaliniai produktai, kurių sudėtyje yra jonažolės (Hypericum perforatum)

Šalutinis acenokumarolio poveikis

Sunkiausia acenokumarolio vartojimo komplikacija yra kraujavimas. Tai gali būti akivaizdus ir matomas kraujavimas, pvz., kraujavimas iš dantenų, kraujavimas iš nosies, mėlynės.

Taip pat gali būti gausesnės nei įprastai mėnesinės, kraujavimas iš šlapimo takų, dervos išmatos arba kraujingos išmatos (kraujavimas iš virškinimo trakto), kraujingas vėmimas, kraujavimas į odą, smegenis ar akis.

Kiti šalutiniai poveikiai, tokie kaip vėmimas, pykinimas ar alerginės reakcijos, yra reti.

Kategorija:

Sveikata