PATIKRINTAS TURINYSAutorius: lek. Katarzyna Banaszczyk

Kalcio trūkumas mūsų organizme gali pasireikšti ir greitai, t.y. tetanija, ir turėti subtilesnių klinikinių simptomų, kuriuos reikėtų tinkamai sukelti. Kas yra Chvostek simptomas ir ką įrodo jo atsiradimas?

Chvostkos simptomasbūdingas kalcio trūkumui organizme. Apie šio elemento trūkumą kalbame, kai bendra jo koncentracija kraujo serume yra mažesnė nei 2,25 mmol/l. Medicinoje kalcio trūkumas vadinamas hipokalcemija.

Chvostek simptomas – kas tai?

Pradžioje verta paaiškinti, kas yra medicininėje literatūroje aprašytas Chvostek simptomas. Chvostek simptomas atsiranda smogus į veido nervą neurologiniu plaktuku, t. y. vietoje, esančioje maždaug 2 centimetrais į priekį nuo ausies spenelio.

Paspaudus į šią vietą plaktuku, veido raumenys susitraukia, matomi plika akimi. Šį simptomą sukelia gydytojas, kai pradeda įtarti vadinamąją latentinę paciento tetaniją.

Kalcis ir jo vaidmuo organizme

Kalcis yra labai svarbus elementas, turintis daug biologinių funkcijų. Svarbiausias iš jų yra tokių reiškinių teisingos eigos sąlygojimas:

  • kraujo krešėjimas,
  • nervų ir raumenų laidumas – be kalcio, raumenų susitraukimas nevyksta tinkamai,
  • hormonų sekrecija,
  • daugelio fermentų aktyvinimas

Mūsų organizme kalcio yra tiek jonizuotomis, tiek su b altymais ir anijonais surištomis formomis. Medicinos praktikoje įprasta įvertinti bendrą kalcio kiekį serume – taigi šiuo tyrimu nustatomas bendras kalcio kiekis kraujyje.

Chvostek simptomas – priežastys

Kokios yra dažniausios Chvostek simptomo priežastys? Tai visų pirma veiksniai, lemiantys kalcio trūkumą organizme, įskaitant:

  • mažas kalcio suvartojimas su maistu,
  • vitamino D trūkumas,
  • žarnyno malabsorbcija – tokiu atveju iš maisto galima pasisavinti mažiau kalcio,
  • fosfato perteklius organizme – fosfatai yra cheminiai junginiai, galintys surišti kalcį, o tai sukelia jo trūkumą,
  • programavaistai, didinantys kalcio išsiskyrimą su šlapimu – šie vaistai, be kita ko, apima kilpiniai diuretikai (t. y. furosemidas, torazemidas),
  • vartoja vaistus, kurie inaktyvuoja vitaminą D – tai vaistai nuo epilepsijos, tokie kaip hidantoinas ir barbitūro rūgšties dariniai,
  • hipoparatiroidizmas – yra susijęs su parathormono, hormono, kuris nustato tinkamą kalcio koncentraciją serume, trūkumu,
  • organų, dalyvaujančių gaminant aktyvią vitamino D formą, pažeidimai ir nepakankamumas – čia kalbame apie kepenis ir inkstus,
  • griaučių raumenų pažeidimas – t.y. rabdomiolizė. Irstant raumenų ląstelėms, išsiskiria didelis kiekis fosfato, kuris, kaip jau minėta, suriša kalcį,
  • neoplastinių ląstelių irimas, t.y. vadinamasis naviko lizės sindromas – hipokalcemijos mechanizmas šiuo atveju atitinka aukščiau aprašytą mechanizmą, susijusį su rabdomiolize,
  • lėtinis bisfosfonatų vartojimas – tai vaistai, naudojami osteoporozei gydyti.

Chvostek simptomas, t.y. latentinė tetanija

Chvostek simptomas laikomas vadinamuoju latentinės tetanijos simptomu. Medicinoje terminas tetanija vadinamas raumenų hiperaktyvumu ramybės būsenoje, atsirandančiu dėl elektrolitų sutrikimų, įskaitant kalcio trūkumą.

Toks hiperaktyvumas sukelia simetriškus mūsų kūno raumenų susitraukimus, kurie atitinka klinikinį tetanijos priepuolio vaizdą (toks priepuolis bus aprašytas kitoje pastraipoje).

Tačiau lėtinio kalcio trūkumo atveju galime susidoroti su vadinamąja latentine tetanija, kurią demaskuojame sukeldami Chvostek simptomą. Latentinė tetanija nepasireiškia būdingais visų raumenų grupių susitraukimais, t. y. tetanijos priepuoliu.

Verta žinoti, kad Chvostek simptomas nėra vienintelis latentinės tetanijos simptomas. Antrasis šios klinikinės būklės simptomas yra Trosseau simptomas, vadinamoji „akušerio ranka“.

Šis simptomas sukeliamas paspaudus ranką su kraujospūdžio matuoklio manžete. Šiuo tikslu prietaisą būtina pripūsti iki 20 mm Hg virš paciento sistolinio slėgio.

Atliekant tokį veiksmą, atsiranda dviejų plaštakos pirštų – penktojo ir ketvirtojo pirštų – delno lenkimas (pirmasis, antrasis ir trečiasis pirštai lieka ištiesinti). Šis pirštų išdėstymas primena gydytojo ranką akušerinės apžiūros metu, todėl tai yra antrasis Trosseau simptomo pavadinimas.

Kalcio trūkumas ir tetanijos priepuolis

Chvostek simptomas, lydimas sumažėjusio jonizuoto kalcio kiekio serume, paprastai nėra vienintelis šio sutrikimo simptomas.

Kiti simptomai, prisidedantys prie klinikinio hipokalcemijos vaizdo, apimarankų tirpimas ir raumenų spazmai, kurie gali plisti į veido pečius ir apatines galūnes.

Tetanijos priepuolį patyrusio paciento burna gali įgauti vadinamąją žuvies formą. Šių būdingų kūno raumenų susitraukimų atsiradimas vadinamas tetanijos priepuoliu. Tokio priepuolio metu, nepaisant simetriškai vykstančių raumenų susitraukimų, paciento sąmoningumas išsaugomas.

Tetanijos atitikmenys – kokie tai simptomai?

Simptomai, rodantys kalcio trūkumą organizme, taip pat yra:

  • regėjimo sutrikimas – pvz., dvigubas matymas, fotofobija,
  • bronchų spazmas (sukeliantis į astmą panašius simptomus) ir laringospazmas,
  • arterijų spazmai – įsk. vainikinės arterijos – sukelia tipiškus krūtinės anginos skausmus, smegenų arterijos – kurios gali pasireikšti kaip migrena ar net sąmonės netekimas, taip pat pilvo arterijų, sukeliančių pilvo skausmą.

Hipokalcemija taip pat gali būti matoma elektrokardiogramoje (EKG) kaip QT intervalo pailgėjimas.

Kalcio trūkumas ir tetanija – ligos atpažinimas

Pagrindinis hipokalcemijos diagnostikos testas yra šio elemento nustatymas kraujo serume. Jei bendroji kalcio koncentracija serume yra mažesnė nei 2,25 mmol/l, tai vadinama hipokalcemija. Taip pat verta atlikti kitus laboratorinius tyrimus, kurie gali padėti nustatyti galimą kalcio trūkumo priežastį.

Šie testai, be kita ko, apima pavadinimą:

  • kreatinino koncentracija– tai parametras, nusakantis mums apie inkstų efektyvumą. Kaip jau minėta, inkstų nepakankamumas gali lemti aktyvios vitamino D formos trūkumą, o tai savo ruožtu sukelia kalcio koncentracijos serume sumažėjimą,
  • fosfatai- jų perteklius sumažina kalcio koncentraciją,
  • magnis- žymiai sumažėjęs šio elemento kiekis sumažina prieskydinių liaukų sekreciją prieskydinėse liaukose, o tai savo ruožtu sukelia hipokalcemiją,
  • vitaminas D- jo trūkumas yra dažna hipokalcemijos priežastis,
  • prieskydinių liaukų hormonas- tai prieskydinių liaukų gaminamas hormonas, atsakingas už kalcio apykaitos reguliavimą organizme - prieskydinių liaukų hormono trūkumas gali rodyti hipoparatiroidizmą,
  • Kasdienis kalcio išsiskyrimas su šlapimu- leidžia patvirtinti kalcio praradimą tokiu būdu.

Chvostek simptomas – tetanijos gydymas

Pagrindinis veiksmas simptominės tetanijos atveju yra papildyti trūkstamą elementą. Šiuo tikslu kalcis į veną švirkščiamas junginių pavidalu:

  • kalcio gliukonolakbionatas
  • arba kalcio chloridas.

Rekomenduojama tuo pačiu metu pradėti vartoti geriamuosius papildus – ir kalciu, ir vitaminu D.

Jei mažo kalcio kiekio serume priežastis yra per didelis kalcio netekimas šlapime, galima naudoti tiazidą – diuretiką, mažinantį kalcio išsiskyrimą su šlapimu.

Apibendrinant, kai atsiranda simptomų, galinčių reikšti kalcio trūkumą, tikrai verta kreiptis į mūsų bendrosios praktikos gydytoją (šeimos gydytoją), kuris gali išmatuoti kalcio kiekį serume. Dėl to galime lengvai atmesti hipokalcemiją.

Taip pat verta prisiminti apie vitamino D papildymą laikotarpiu nuo rugsėjo iki balandžio. Daugumoje lenkų trūksta šios svarbios medžiagos, kuri, be kita ko, yra atsakinga už kalcio balanso reguliavimą organizme.

Kategorija:

Sveikata