Uždegiminės žarnyno ligos – dieta. Mitybos rekomendacijos NChZJ

• IBD dieta: pagrindiniai tikslai
• Dieta sergant uždegimine žarnyno liga: atskaitos taškas
• Dieta pacientams, sergantiems NVNU – bendrosios rekomendacijos
• Netinkama mityba NCHZJ
• NChZJ - mityba paūmėjimo ar remisijos būsenose
• Dieta NCHZJ – produktai nerekomenduojami ir leidžiami
• Dieta NCHZJ – papildomos rekomendacijos
• NZChJ ir mityba pagal FODMAP protokolą

IBD reikalinga tinkama mityba, kuri yra svarbi gydymo dalis. Ką gali valgyti sergantieji uždegiminėmis žarnyno ligomis, kokie produktai draudžiami? Yra keletas bendrų taisyklių, reglamentuojančių mitybą sergant uždegiminėmis žarnyno ligomis, tačiau konkrečios rekomendacijos skiriasi, be kita ko, ar liga yra remisijos ar paūmėjimo stadijoje. Patikrinkite, kokios yra mitybos rekomendacijos NCHZJ.

Dieta sergant uždegiminėmis žarnyno ligomis , kaip aiškios mitybos rekomendacijos, nėra. Kodėl? Kadangi nepaisant daugybės tyrimų ir didelės pažangos siekiant suprasti uždegiminių žarnyno ligų formavimąsi ir eigą, nebuvo įmanoma nustatyti vienodų rekomendacijų visiems vienodo laipsnio pacientams. Esant uždegiminėms žarnyno ligoms, dietą individualiai turi nustatyti specialistas

IBD dieta: pagrindiniai tikslai

• tinkamos sergančiojo mitybos būklės atkūrimas arba palaikymas
• palengvina uždegimo aktyvumą ir simptomus
• reguliuojantis organizmo imuninės sistemos funkcionavimą
• būklių, skatinančių chirurgines procedūras, sumažinimas
• pooperacinių komplikacijų prevencija

Vaikų atveju yra dar vienas tikslas: pasiekti ir išlaikyti sveiką kūno svorį bei užtikrinti tinkamą fizinį vystymąsi.

Dieta sergant uždegimine žarnyno liga: atskaitos taškas

Planuodami tinkamą mitybą žmonėms, sergantiems NCHD, turėtumėte atsižvelgti į:

• sergančio žmogaus mitybos būklė ir mitybos terapijos vaidmuo užkertant kelią mitybos trūkumams
• maistinių medžiagų įtaka žarnyno uždegimo išsivystymui arba palengvinimui
• maistinių medžiagų įtaka imuninės sistemos reguliavimui
• taikytas gydymas vaistais
• ligos stadija (paūmėjimo arba remisijos būsena)

Dieta pacientams, sergantiems NVNU – bendrosios rekomendacijos

Mityba turi būti visavertė, kiekvienam žmogui individualiai parinkta energetine ir maistine verte, atsižvelgiant į mitybos būklę ir galimus mitybos trūkumus

• Mitybos rekomendacijos turėtų atitikti etapąligos.

Esant sunkiam paūmėjimui, reikia naudoti parenterinį maitinimą.

Lengvesnio paūmėjimo laikotarpiu valgykite 5-6 kartus per dieną, nedideliu kiekiu, aprūpinkite daugiau naudingų b altymų, gautų iš geros kokybės žuvies ir mėsos. Rekomenduojamas b altymų kiekis maiste yra apie 150 % didesnis nei standartinis sveikų žmonių racione.

Maisto produktai turi būti susmulkinti, virti arba kepti aliuminio folijoje arba pergamentiniame popieriuje (mėsos kukuliai, pastos, smulkiai supjaustyti gabaliukai, sriubos, kremai, daržovių ir vaisių tyrės, daržovių tyrės, želė ir kt.).

Turėtumėte apriboti maisto, kuriame gausu maistinių skaidulų ir dirginančių virškinamąjį traktą (žalios daržovės, vaisiai su odele, tirštos kruopos, riešutai, pilno grūdo produktai) vartojimą.

Saldus pienas ir pieno pagrindu pagaminti gėrimai taip pat ribojami. Pieną reikėtų keisti fermentuoto pieno gėrimais.

• Nustatant mitybos prielaidas turi būti atsižvelgta į paciento mitybos būklę.

Pastebėjus mitybos trūkumus, reikėtų įvesti produktus, kuriuose gausu specifinių ingredientų, o jei netinkama mityba yra didelė arba dėl ligos eigos trūkumo tradiciniu būdu užpildyti neįmanoma, reikėtų pradėti vartoti papildų. Dažniausiai trūksta b altymų, riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K), vitaminų C, B12, folio rūgšties, geležies (anemija), kalcio (osteopenija, osteoporozė), kitų medžiagų (magnio, cinko, seleno). )

• Jei yra įtarimas dėl alergijos, reikia atlikti atitinkamus tyrimus ir taikyti eliminacinę dietą

• Reikėtų naudoti šviežius, sezoninius, natūralius, geros kokybės, mažai apdorotus produktus.
• Produktai, kurių sudėtyje yra rafinuoto cukraus, turėtų būti išbraukti iš dietos – jų vartojimas gali sustiprinti ligos simptomus
• Angliavandenių š altinis mityboje turėtų būti smulkios kruopos (manų kruopos, soros, kus-kus, smulkios miežių kruopos ir kt.), šviesi duona, grahamo duona, smulkūs makaronai, ryžiai, daržovės, kurios yra geras š altinis. krakmolo: bulvės, saldžiosios bulvės, morkos.

• Produktai, kurių sudėtyje yra ilgos grandinės riebalų rūgščių(kokosų aliejus, palmių aliejus, kakavos sviestas, žemės riešutų sviestas, sviestas, taukai) turėtų būti ribojami. Dietos metu vartojami riebalai turi būti geros kokybės augalinis aliejus.
• Virškinamąjį traktą dirginančio maisto kiekis turėtų būti sumažintas

- kieti patiekalai, dideliais gabalais, kepti
- daržovės, kuriose yra kietųjų maistinių skaidulų (brassica,ankštiniai augalai, neprinokę, kieti)
- pučiantys produktai (kryžmažiedės daržovės, svogūnai, porai, česnakai)
- vaisiai, kuriuose yra smulkių sėklų (avietės, braškės, mėlynės)
Maistinės skaidulos dieta turėtų būti iš daržovių, prinokusių, minkštų vaisių, kvietinės arba grahamo duonos. Uogos (su mažomis sėklomis) neturėtų būti visiškai pašalintos iš dietos, o patiekiamos tyrėmis, sultimis, želė tyrelėmis. Šie vaisiai yra puikus vitaminų ir antioksidantų š altinis, o tai labai svarbu palaikant ligonių mitybą.

• Maistas turėtų būti

- virti (tradiciškai, garuose)
- kepti (aliuminio folijoje arba pergamente)
- kepti ir tradiciniai kepti nerekomenduojama.

• Į dietą neturėtų būti įtraukti mėsos ir žalios žuvies patiekalai (kepsnių tartaras, suši, žuvies tartaras).
• Venkite aštrių prieskonių.
• Turėtumėte pasirūpinti tinkamu skysčių kiekiu, ypač žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio viduriavimo. Geriausia gerti: geros kokybės vandenį, įskaitant mineralinius, izotoninius gėrimus, vaisių arbatas, patartina gerti žolelių
• Labai apdoroti greito maisto produktai, paruošti miltelių pavidalo patiekalai, saldainiai ir gazuoti gėrimai turėtų būti neįtraukti į racioną.

• Verta pagalvoti apie tinkamų maisto papildų, įskaitant probiotikus, vitaminus, mineralines medžiagas ir organizmo atsparumą didinančius preparatus, vartojimą

Netinkama mityba NCHZJ

Viena rimčiausių problemų žmonėms, sergantiems abiem IBD, yra netinkama mityba.

Dėl susirūpinimo dėl galimo simptomų paūmėjimo (pilvo skausmo, viduriavimo ir kt.), lėtinio vidurių užkietėjimo, žarnyno opų, fistulių atsiradimo, daugelis pacientų riboja maisto vartojimą, o tai ilgainiui sukelia rimtų pasekmių. energijos ir maistinių medžiagų trūkumas maistinių medžiagų, tokių kaip b altymai, riebalai, vitaminai ir mineralai.

Chirurginės procedūros, pvz., galinės klubinės žarnos rezekcija, taip pat gali sumažinti riebaluose tirpių vitaminų ir riebaluose tirpių vitaminų pasisavinimą,

Pacientai dažnai kenčia nuo vitaminų (A, B, D, E, K, C), mineralų (įskaitant kalcio, seleno, magnio, cinko) trūkumo ir sumažėjusio fermentų aktyvumo.

• vitamino A, kurio š altinis yra subproduktai (kepenys), žuvų taukai (žuvų taukai) ir daržovės, kuriose gausu beta karotino: pvz., morkos, petražolės, burokėlių lapai, moliūgai ir kiti
• vitaminas D – jo trūkumas bus papildytas žuvų taukais, jūros žuvimi ir žuvies konservais, o visų pirma saulės spinduliais
• vitaminas E – randamas saulėgrąžų sėklose, moliūgų sėklose (m altos formos), augaliniuose aliejuose
• vitaminas K – jo š altinis yra žalios daržovės ir daigai, augaliniai aliejai, jūros dumbliai (pvz., spirulina, chlorela)

B altymų įsisavinimas taip pat blogėja uždegimo ir randų vietose. Norint papildyti šio ingrediento trūkumą, vertėtų griebtis liesos mėsos ir paukštienos, žuvies, jūros gėrybių, kiaušinių, rauginto pieno produktų, grūdų produktų. Tai geriausias b altymų š altinis žmonėms, sergantiems NCD.

Kai kuriuos mitybos trūkumus gali sukelti (arba pabloginti) vaistai, naudojami NCD gydymui – kortikosteroidai riboja kalcio absorbciją, sulfasalazinas – folatas, o cholestiraminas mažina vitaminų pasisavinimą. Savo ruožtu prednizonas gali sukelti kalcio, kalio ir cinko trūkumą. Tam tikri vaistai taip pat gali sukelti virškinimo sutrikimus, skonio sutrikimus, pykinimą ir vėmimą.

Geležies trūkumas, folio rūgšties trūkumas, sutrikusi vitamino B12 gamyba ir pasisavinimas, lėtiniai uždegimai, žarnyno rezekcija ir audinių kraujo netekimas labai dažnai sukelia anemiją (anemiją). Verta pabrėžti, kad netinkama mityba ir anemija yra dažna vaikų, sergančių uždegiminėmis žarnyno ligomis, problema.

Mineralinis elementas	Geriausi maisto š altiniai žmonėms, sergantiems NCHZJ
Folio rūgštis	žalios lapinės daržovės, mielės, petražolės, kiaušiniai, vištienos kepenėlės
Geležis	subproduktai, mėsa, kiaušiniai, petražolės, moliūgų sėklos
Kalcis	fermentuoti pieno produktai, išrūgos, augaliniai pienai (pvz., migdolai), petražolės, m altos sezamo sėklos, sardinės, kalciu praturtinti produktai, mineralinis vanduo
Cinkas	mėsa, kiaušiniai, duona, ryžiai, vaisiai
Selen	subproduktai (inkstai), jūros gėrybės, mėsa, riešutai (ypač braziliški)

Visi su netinkama mityba susiję veiksniai turi didžiulę įtaką, be kita ko apie ląstelinį organizmo imunitetą, vaikų vystymąsi, augimą ir lytinį brendimą, žaizdų gijimą, azoto balansą ir skeleto sistemos būklę. Jie taip pat gali padidinti pooperacinį sergamumą ir lėtesnį gydymą.

Svarbu

Jei pacientams nustatoma netinkama mityba, mitybos terapijos prioritetas yra papildyti mitybos trūkumus ir ilgainiui užkirsti kelią jų pasikartojimui. Tačiau reikia atminti, kad sergant lėtinėmis ligomis nelengva nustatyti trūkumus. Paprastai sunku atskirti pokyčius dėl ligosnuo simptomų, susijusių su netinkama mityba.

Atliekant uždegiminių žarnyno ligų mitybos terapiją, pacientai turėtų būti skatinami laikytis beveik įprastos, daug mitybos turinčios dietos, atsižvelgiant į būtinus apribojimus, atsirandančius dėl individualaus netoleravimo ir negalavimų.

NChZJ - mityba paūmėjimo ar remisijos būsenose

Dieta, siūloma ligos paūmėjimo atveju, turėtų būti modifikuojama taip, kad atpalaiduotų žarnyną ir apsaugotų nuo nepalankių veiksnių. Mitybos intervencija šiuo atveju priklauso nuo simptomų sunkumo.

Esant ūminiams, sunkiems ir pasikartojantiems simptomams, priešoperaciniam pasiruošimui netinkamai maitinamiems pacientams, esant fistulėms ir kitoms uždegiminėms žarnyno ligoms, dažnai rekomenduojama parenterinė mityba, kad būtų užtikrinta remisija (ligos simptomų slopinimas ir palengvinimas). Žmonės, kurių sveikatos būklė pagerėjo arba simptomai tik nežymiai paūmėjo, turėtų laikytis lengvai virškinamos, daug energijos turinčios ir labai maistingos dietos, ribotai vartoti produktus, kurie dirgina virškinamąjį traktą.

Sveikatos gerinimo (remisijos) laikotarpiu pacientų mityba turi būti pagrįsta bendrais visavertės ir lengvai virškinamos mitybos principais bei atsižvelgti į individualų kalorijų poreikį. Taip pat jame turėtų būti maisto medžiagų, mažinančių uždegimą virškinimo trakte, gerinančių imuninės sistemos veiklą, prebiotikų. Reikėtų atmesti kai kuriuos nepalankius maisto produktus ir apsvarstyti galimybę vartoti atitinkamus papildymus.

Dieta NCHZJ – produktai nerekomenduojami ir leidžiami

NCHZJ priskiriamos lėtinėms, neinfekcinėms uždegiminėms ligoms, kurių formavimasis dažnai susijęs su konkrečių maisto ingredientų vartojimu. Uždegimas – tai organizmo (imuninės sistemos) reakcija į žmogui kenksmingus dalykus. Iš mitybos veiksnių stipriausiai veikia glitimas, karvės pieno b altymai ir perdirbti produktai. Todėl jie turėtų būti neįtraukti. Svarbus ir patiekalų paruošimo būdas. Draudžiama kepti, tradicinis kepimas, skrudinimas prieš troškinant ar kepant ant grotelių. Leidžiamas tradicinis virimas, troškinimas garuose, esant slėgiui, kepimas folijoje ir pergamente, virti nedideliame kiekyje vandens, prieš tai nekepant.

Produktų grupė	nerekomenduojama	priimtina
daržovės	žirniai, pupelės, pupelės, sojos pupelės, kiti ankštiniai augalai kopūstai, žiediniai kopūstai, briuseliniai kopūstai, raudonieji kopūstai, rauginti kopūstai svogūnai, porai, česnakai, česnakai paprikos, agurkai,ridikėliai	morkos, burokėliai, petražolės (šaknys ir petražolės), salierai, moliūgai, pomidorai (nulupti), špinatai, salotos, cikorija, cukinijos, baklažanai, kiti (pagal individualų toleranciją)
vaisiai	kriaušės, slyvos, vyšnios, agrastai, arbūzas neprinokę vaisiai, sveiki vaisiai su mažomis sėklomis (pvz., avietės, braškės, mėlynės) džiovinti vaisiai, konservuoti vaisiai	nulupti, virti, tyrė, be sėklų bananai, persikai, obuoliai, abrikosai, apelsinai braškės, avietės, serbentai, gervuogės, mėlynės, miško braškės (tyrės)
pieno produktai	saldus pienas vaisių pieno gėrimai, saldinti, pridedant gliukozės ir fruktozės sirupo riebūs sūriai, mėlynieji sūriai, lydyti sūriai, fetos sūris, mocarela grietinėlė ir riebi grietinėlė kondensuotas pienas, pieno milteliai	fermentuoti pieno gėrimai jogurtas, kefyras, išrūgos liesas varškės sūris, - pagal individualų toleranciją
Grūdų produktai	rupi, rupi, ruginė duona tirštos kruopos: grikių, kviečių ir miežių kruopos pilno grūdo makaronai	smulkios kruopos (manų kruopos, soros, kus-kus) ryžiai avižiniai dribsniai, kukurūzų dribsniai ryžių makaronai šviesi duona, grahamo duona (ribotas kiekis) maži makaronai
Mėsa ir mėsos produktai, žuvis	kiauliena aviena riebi paukštiena (antis, žąsis) paštetai, dešra, žalumynai, sūdyta mėsa, juodasis pudingas, dešrelės, saliamis mėsos konservai riebi žuvis, įskaitant rūkytą žuvį (skumbrę, lašišą, otą, ungurį, kitas riebias žuvis) aštrūs žuvies konservai	liesa mėsa: jautiena, veršiena, triušiena liesa paukštiena: kalakutiena, vištiena liesos mėsos liesos žuvys: menkė, upėtakis, lydeka, lydeka, jūrų liežuvis
Gėrimai	alkoholis kava stipri arbata saldinti, spalvoti, gazuoti gėrimai su saldikliais (sorbitoliu, manitoliu, ksilitoliu)	daržovių sultys mineralinis ir š altinio vanduo silpna arbata vaisių ir žolelių užpilai
Saldainiai	didelis cukraus kiekis medus šokoladas sausainių ir labai apdorotų batonėlių, pilno grūdo batonėlių su kakavos, riešutų, chalvos	nedideli kiekiai cukraus mažai cukraus turintys gėrimai be kauliukų mažai cukraus turintys džemai
Kiti	majonezas aštrus kečupas garstyčios actas raugintų daržovių (acte) aštrūs prieskoniai: aitrioji paprika, pipirai, kajeno pipirai, čili	druska citrinos sultys krapai, mairūnai, čiobreliai, lesa, rozmarinas, ciberžolė, imbieras (nedidelis kiekis) cinamonas, vanilė

Dieta NCHZJ – papildomos rekomendacijos

IBD būdingas nenormalus žmogaus imuninės sistemos atsakas į maistą žarnyne. Esant tokiai situacijai, imuninės ląstelės tampa pernelyg aktyvios – jos koncentruojasi žarnyno gleivinėje, sukeldamos audinių pažeidimus, uždegimus ir, atitinkamai, tolesnius žarnyno pažeidimus.

Netinkamas imuninės sistemos atsakas gali paveikti žarnyną arba ląsteles visoje virškinimo sistemoje. Be to, lėtinis uždegiminis procesas žarnyne sukelia padidėjusį oksidacinį stresą ir laisvųjų radikalų susidarymą. Imuninės sistemos ląstelės yra ypač jautrios reaktyviųjų deguonies rūšių veikimui. Antioksidacinį aktyvumą maiste veikia kai kuriose daržovėse ir vaisiuose esantys antioksidantai. Be to, daugelis augalų junginių taip pat turi stiprų gebėjimą slopinti uždegiminį atsaką.

Junginiai, turintys priešuždegiminių ir (arba) antioksidacinių savybių:

• kurkuminas (tai geltonas dažiklis, naudojamas prieskonių mišiniuose)
• polifenolių (pvz., žalioji arbata)
• antocianinai (vyšnios, spanguolės, avietės, braškės, mėlynės)
• karotinoidai (morkos, moliūgai, abrikosai, petražolės)
• likopenas (pomidorai, kiti raudoni vaisiai ir daržovės)
• vitamino C (erškėtuogės, š altalankiai, juodieji serbentai, petražolės, pipirai, uogos)
• vitamino E (moliūgų sėklos, saulėgrąžų sėklos, daigai, augaliniai aliejai)

Ypatingos savybės, padedančios gydyti IBD, priskiriamos omega 3 riebalų rūgštims (α-linoleno rūgštis -ALA, arachidono rūgštis - AA, EPA ir DHA) ir omega 6 (linolo rūgštis (LA) ir γ-linoleno rūgštis). rūgštis (GLA), priklausanti didelei polinesočiųjų riebalų rūgščių (PUFA) grupei.

Šios rūgštys pasižymėjo stipriomis priešuždegiminėmis savybėmis ir reguliuoja sistemos funkcionavimąimuninis organizmas. Jie pasižymi ligos remisijos paspartinimu ūminėje ligos fazėje. Be to, EPA riebalų rūgštys gerina apetitą, o tai labai svarbu, kai gresia ligonių netinkama mityba. Verta pabrėžti, kad per didelis omega 6 riebalų rūgščių kiekis, palyginti su omega 3, gali pagreitinti, o ne sulėtinti uždegiminio proceso formavimąsi
Produktai, kuriuose gausu omega-3 ir omega 6 riebalų rūgščių rūgščių rekomenduojama žmonių, sergančių NCHZJ, dietoje:

• jūros žuvis (lašiša, skumbrė, silkė, sardinės)
• aliejinių sėklų (linų sėmenys, kanapių sėklos, moliūgų sėklos, rapsų sėklos, juodosios sėklos – valgomos sum altos).

PUFA š altiniai mityboje taip pat yra augaliniai aliejai – dygminų, mažai erukinių rapsų, sėmenų, saulėgrąžų, sojų pupelių, kukurūzų, vynuogių kauliukų aliejus. Kitas turtingas šių rūgščių š altinis yra jūros dumbliai ( Crypthecodinium CohnieiirSchizochytrium sp ), kurie naudojami pusryčiams, maisto konservams praturtinti omega. 3 rūgštys. pieno produktai ir specialios mitybos produktai.

Kiti maisto ingredientai, reikalingi sveikatai pagerinti:

• Trumpos grandinės riebalų rūgštys (SCFA – acto, propiono ir sviesto rūgštys)

Juos gamina mikroorganizmai, natūraliai gyvenantys storojoje žarnoje. Šie junginiai yra pagrindinis žarnyno endotelio ląstelių energijos š altinis ir yra svarbus plačiai suprantamo, tinkamo žmogaus žarnyno mikrofloros funkcionavimo elementas.

Daugumoje šiuolaikinių tyrimų pabrėžiama didelė tinkamos žarnyno ekosistemos mikrobų sudėties svarba žmonių sveikatai, įskaitant žarnyno funkcionavimą ir tinkamą žmonių imuninės sistemos funkcionavimą. Tinkama bakterinė flora yra labai svarbi palaikant sveiką žarnyno struktūrą ir funkciją bei apsaugant organizmą nuo per didelio patogeninių mikroorganizmų augimo.
Sviesto rūgštis, be to, kad yra energetinė medžiaga žarnyno membranų ląstelėms, mažina viduriavimo sunkumą, atkuria žarnyno epitelio regeneraciją, palaiko žarnyno funkcijas ir normalią jų motorinę funkciją. Tyrimai taip pat patvirtina priešuždegiminį SCFA poveikį. Sviesto rūgšties nedideliais kiekiais yra pieno produktuose ir fermentuotuose augaliniuose produktuose, tačiau šie kiekiai nėra svarbūs siekiant pagerinti sergančių žmonių sveikatą.

• Probiotikai ir prebiotikai

Virškinamajame trakte natūraliai atsirandantys mikroorganizmai (probiotinės žarnyno bakterijos) dalyvaujafermentacija, perdirbimas ir energijos gavimas iš maisto, vitamino K, B12 gamyba, turi įtakos imuninės sistemos funkcionavimui.

Žmonės, sergantys IBD, dažnai netoleruoja savo žarnyno floros. Infekcijos rizika, atsirandanti dėl žarnyno floros proporcijų pažeidimų, dažnai siejama su, pavyzdžiui, imunosupresantų, gliukokortikosteroidų ir kitų vartojimu.

Virškinimo trakto mikrofloros reguliavimas gali būti labai svarbus palaikant gydymą, o vienas iš būdų čia yra aprūpinti produktus, kurie yra gera terpė probiotinėms bakterijoms

Prebiotikai yra medžiagos, kurios nėra virškinamos plonojoje žarnoje ir aprūpina maistinėmis medžiagomis normalią storosios žarnos bakterinę florą. Taigi jie teigiamai veikia pusiausvyrą tarp norimų ir patogeninių mikroorganizmų. Prebiotikų fermentacijos metu susidaro minėtos trumpos grandinės riebalų rūgštys. Be to, jie padeda palaikyti tinkamą pH žarnyne, pagreitina žarnyno epitelio ir gleivių regeneracijos procesus, gerina ir padidina kalcio ir kitų maistinių medžiagų pasisavinimą.

Tarp prebiotikų yra junginių, klasifikuojamų kaip tirpios skaidulų frakcijos, įskaitant. inulinas ir frukto-oligosacharidai. Jų geriausias natūralus mitybos š altinis yra, be kita ko šparagai, cikorijos, artišokai, kviečiai, bananai, bulvės ir medus
Kadangi žarnyno mikroflora yra labai svarbi sergant IBD, dažnai rekomenduojama vartoti papildus, turinčius probiotinių bakterijų sergant.
Vitaminas A- NCHN kontekste jis dalyvauja tinkamai veikiant imuninei sistemai, dalyvaudamas imuninių ląstelių brendime. Be to, β-karotinas (vitamino A provitaminas) turi stiprų apsauginį poveikį imuninei sistemai. Produktai, kuriuose gausu vitamino A, daugiausia yra gyvūninės kilmės produktai: subproduktai – ypač kepenys, sūris, kai kurios žuvų rūšys. Geriausi karotino š altiniai yra raudonos, oranžinės, geltonos ir žalios daržovės: pavyzdžiui, morkos, petražolės, lapiniai kopūstai, burokėlių lapai, moliūgai ir kt.

Vitaminas E- jo veikimo mechanizmas imuninėms ląstelėms yra apsaugoti nuo riebalų rūgščių, esančių biologinėse membranose, oksidacijos. Jis taip pat turi savybę palaikyti ląsteles ir sumažinti laisvųjų radikalų poveikį. Geri vitamino E š altiniai yra saulėgrąžų sėklos, moliūgų sėklos, augaliniai aliejai, migdolai, lazdyno riešutai.

Vitaminas D- turi reguliuojantį poveikį imuninei sistemai, apsauginį poveikį, jis taip pat svarbuspalengvinti negalavimus ir žymiai pagerinti sergančių žmonių sveikatą. Didžiąją dalį vitamino D organizme gamina odos pokyčiai, veikiami saulės spindulių (UV-B). Mitybos š altiniai yra jūros žuvys (lašiša, skumbrė, silkė), žuvų taukai ir spirituotas maistas. Verta prisiminti, kad norint veiksmingai pasisavinti vitaminą D3 žarnyne, būtina turėti riebalų.

Selenas- yra svarbus daugelio fermentų komponentas, įskaitant tuos, kurie apsaugo ląstelių membranas nuo oksidacijos, taip pat skatina imuninės sistemos ląstelių aktyvumą. Turtingas seleno š altinis yra produktai, kuriuose yra daug b altymų, pvz., subproduktuose (ypač inkstuose), jūros gėrybėse, mėsoje, pieno produktuose ir riešutuose.

Cinkas- veikia visus pagrindinius gyvybės procesus, įskaitant teisingas cinko kiekis maiste atkuria tinkamą organizmo imuninį atsaką. Svarbiausias cinko š altinis mityboje yra mėsa ir mėsos produktai, sūris, kiaušiniai, duona, ryžiai, vaisiai.

Geležis- yra fermentų, dalyvaujančių oksidacijos procese, komponentas, taip pat turi įtakos tinkamam imuninės sistemos ląstelių funkcionavimui. Geležies trūkumas skatina sergančių žmonių anemiją ir didina užsikrėtimo riziką. Geri geležies š altiniai yra subproduktai, mėsa, kiaušiniai, petražolės, moliūgų sėklos, duona ir spirituotas maistas. Maistas, kuriame gausu geležies, turėtų būti valgomas kartu su dideliu kiekiu vitamino C (petražolės, pipirai, juodieji serbentai, kitos daržovės ir vaisiai), kurie pagerina geležies pasisavinimą.

Glutaminas (GLN)– yra endogeninė aminorūgštis (gamina organizmas). Viena iš šio junginio funkcijų – didinti imunitetą gaminant antioksidantus ir glutationą – medžiagą, kuri lemia imuninės sistemos ląstelių formavimosi greitį. Glutaminas taip pat turi įtakos žarnyno barjero sandarumui, susilpnėjusiam dėl uždegiminio proceso žarnyne, ir turi įtakos maistinių medžiagų įsisavinimui bei bakterijų balansui.

Esant glutamino trūkumui organizme, rekomenduojama jį tiekti išoriškai. Papildai gali pagerinti žarnyno būklę ir jų funkcionavimą.

NZChJ ir mityba pagal FODMAP protokolą

FODMAP pašalinimo dieta reiškia laikiną šėrimo režimą, kuriame yra nedidelis kiekis nurodytų FODMAP junginių. Šie junginiai yra lengvai fermentuojami angliavandeniai, įskaitant. fruktozė, laktozė, fruktanai, kurie gana prastai pasisavinami ir lengvai fermentuojasi apatinėje storosios žarnos dalyje. Fermentacijos metu susidaro anglies dioksidas, vandenilis arba metano dujos, dėl kurių žarnynas išsitempia ir plečiasi.Tai savo ruožtu prisideda prie uždegiminių žarnyno ligų simptomų pasunkėjimo.

Dieta reikalauja, kad produktai būtų skirstomi į tuos, kuriuose yra daug lengvai fermentuojamų angliavandenių, ir į tuos, kuriuose yra mažai. FODMAP daugiausia randama pieno produktuose, ankštinėse daržovėse, kai kuriuose vaisiuose ir daržovėse. Laikantis dietos, maisto produktų, kuriuose gausu FOODMAP, gerokai sumažinama, tačiau įvedama mažai maisto produktų.

Produktai, nerekomenduojami laikantis FODMAP dietos

• ankštiniai augalai: pupelės, avinžirniai, sojos pupelės, lęšiai
• pieno produktai: pienas, grietinėlė, kondensuotas pienas, pieno milteliai, varškė, sūris - maskarponė, rikota
• daržovės: brokoliai, žiediniai kopūstai, Briuselio kopūstai, kopūstai, šparagai, artišokai, patisonai, žalieji žirneliai, svogūnai, česnakai, porai, burokėliai, grybai, pankoliai
• vaisiai: obuoliai, kriaušės, arbūzas, mangai, nektarinai, persikai, abrikosai, slyvos, džiovinti vaisiai, vaisių konservai
• kviečių ir rugių grūdų produktai
• kita: gliukozės-fruktozės sirupas, saldikliai (sorbitolis, manitolis, m altitolis, ksilitolis) agavų sirupas, medus

FODMAP dietai rekomenduojami produktai:

• daržovės: agurkai, pomidorai, cukinijos, baklažanai, morkos, kukurūzai, salotos
• augalinis pienas: migdolų, kokosų, ryžių, pienas be laktozės
• žuvis
• mėsa
• duona ir makaronai be glitimo
• dribsniai: avižų ir kukurūzų
• bulvių miltai
• quinoa
• kristalinis cukrus
• stevija ir kiti

Tyrimai patvirtina, kad dieta, kurioje yra nedidelis FODMAP kiekis, yra veiksmingas gydant žmones, sergančius IBD ir gretutiniais funkciniais žarnyno sutrikimais. Rekomendacijų laikymasis palengvės arba sumažės.
Daugiau apie FODMAP dietą
Literatūra:
1. Baczewska-Mazurkiewicz, D., & Rydzewska, G. (2011). Pacientų, sergančių uždegiminėmis žarnyno ligomis, mitybos problemos. Peržiūrėkite Gastroenterol, 6 (2), 69-77.
2. Bołonkowska, O., Pietrosiuk, A., & Sykłowska-Baranek, K. (2011). Augalų spalvų junginiai ir jų biologinės savybės bei gamybos galimybės in vitro kultūrose. Varšuvos medicinos universiteto Farmacijos fakulteto biuletenis, 1, 1-27
3. Banasiewiczius, Tomasz ir kt. Klinikiniai sviesto rūgšties naudojimo žarnyno ligų dietinio valdymo aspektai. Prov Gastroenterol, 2010, 5: 329–34.
4. Bartnikas, Witoldas. „Uždegiminių žarnyno ligų gydymo gairės“. Gastroenterologijos apžvalga 2.5 (2007): 215-229.
5. Campos, Fábio Guilherme ir kt.„Uždegiminės žarnyno ligos: mitybos terapijos principai“. Revista do Hospital das Clínicas 57.4 (2002): 187-198.
6. Dymarska, Ewelina ir kt. „Natūralūs imuninio atsako modifikatoriai“. (2016 m.). Galima rasti adresu: http://www.phie.pl/pdf/phe-2016/phe-2016-4-297.pdf, 2017 10 10,
7. Forbes, A., Escher, J., Hébuterne, X., Kłęk, S., Krznaric, Z., Schneider, S., … & Bischoff, S. C. (2022). ESPEN gairės: Klinikinė mityba sergant uždegimine žarnyno liga. Clinical Nutrition, 36 (2), 321-347.
8. Gibson, G. R. ir Roberfroid, M. B. (1995). Žmogaus storosios žarnos mikrobiotos dietinis moduliavimas: prebiotikų koncepcijos pristatymas. Mitybos žurnalas, 125 (6), 1401.
9. Grzybowski, A., Trafalska, E., & Grzybowska, K. (2002). Ekoterapija ir uždegiminės žarnyno ligos. Ped. Co-Gastroenterol. Hepatol. Gyvas. Apaštalų darbai 4, 431–434.
10. Hamilton-Miller, J. M. T. (2004). Probiotikai ir prebiotikai pagyvenusiems žmonėms. Medicinos antrosios pakopos žurnalas, 80 (946), 447–451.
11. Igielska-Kalwat, J., Gościańska, J., & Nowak, I. (2015). Karotinoidai kaip natūralūs antioksidantai. Higienos ir eksperimentinės medicinos pažanga / Postepy Higieny i Medycyny Dos Doświadczalnej, 69.
12. Khan, M. A., Nusrat, S., Khan, M. I., Nawras, A. ir Bielefeldt, K. (2015). Mažo FODMAP dieta dirgliosios žarnos sindromui gydyti: ar ji paruošta geriausiu laiku? Virškinimo trakto ligos ir mokslai, 60 (5), 1169-1177.
13. Kuczyńska, Barbara ir kt. Trumpos grandinės riebalų rūgštys – veikimo mechanizmas, galimas klinikinis pritaikymas ir mitybos rekomendacijos. Nowiny Lekarskie, 2011, 80.4: 299-304.
14. Pawlak, Katarzyna ir kt. „L-FODMAP DIETA, GYDANT DIRGINĮ ŽARNŲ SINDROMĄ“. Žurnalas, skirtas sveikatos ir aplinkos tyrimų klausimams Internetinė paskelbto žurnalo versija yra originali
Peyrin-Biroulet, Laurent ir kt. "Krono liga: ne tik naviko nekrozės faktoriaus antagonistai". The Lancet 372.9632 (2008): 67–81.
15. Radwanas, Piotras ir kt. „Anemija sergant uždegiminėmis žarnyno ligomis – etiopatogenezė, diagnostika ir gydymas“. Prov Gastroenterol 5 (2010): 315-320.
16. Stochelis-Gaudynas, Anna. Pasirinktų mikroelementų ir sunkiųjų metalų koncentracijos įvertinimas naujai diagnozuota uždegimine žarnyno liga sergantiems vaikams. Diss. 2015.
17. Szymanowska, Urszula. "Antocianinai-polifenoliai, turintys ypatingų savybių." (2013 m.) prieiga – http://www.rsi2004.lubelskie.pl/ 2017 10 10,
18. Wołkowicz, T., Januszkiewicz, A., & Szych, J. (2014). Virškinimo trakto mikrobiomas ir jo disbiozė kaip svarbus veiksnys, turintis įtakos žmogaus organizmo sveikatos būklei. Nacionalinio visuomenės sveikatos instituto – Lenkijos draugijos I nacionalinio higienos instituto – įstaigaMicrobiologists, 223.