PATIKRINTAS TURINYSKonsultacija: prof. dr hab. n. med. Barbara Zegarska, dermatologijos, venerologijos ir alergologijos specialistė, Collegium Medicum Bydgoszcz, UMK Torunės kosmetologijos ir estetinės dermatologijos skyriaus vedėja

Odos psoriazė, plokštelinė psoriazė, nagų psoriazė, galvos odos psoriazė, pustulinė psoriazė, sąnarių psoriazė… Kiekvienas, kuris kada nors turėjo kontaktą su bet kokio tipo psoriaze, žino, kokia varginanti ir nedėkinga gali būti ši liga. Kas yra psoriazė? Kokie yra psoriazės simptomai, kokios yra psoriazės priežastys ir rūšys, ar psoriazė yra užkrečiama?

Kas yra psoriazė?

Žvynelinėyra sunki ir lėtinė odos liga. Tai pasikartojanti liga – daugeliui pacientų oda palyginti gerai atrodo tik vasarą, nes ją teigiamai veikia saulė.

Verta žinoti, kad Lenkijojepsoriazėyra viena iš labiausiai paplitusių odos ligų – 2022 m. duomenimis, Lenkijoje žvyneline serga apie 1 mln. net 80 proc iš jų yra 20–40 metų.

Psoriaziniai pažeidimai gali atsirasti praktiškai visame kūne – ant kamieno ir galūnių, galvos odoje, intymiose vietose ir ant nagų (vadinamųjų riebalų dėmių arba nagų vitiligo pavidalu). Apie 40 proc. Pacientai taip pat suserga psoriaziniu artritu.

Arpsoriazėužkrečiama? Atsakymas į šį klausimą tikrai ne.Odos psoriazėneužkrečiama – paspaudus ranką, naudojant tuos pačius rankšluosčius ar miegant vienoje lovoje užsikrėsti neįmanoma.

Psoriazė – priežastys

Psoriazės priežastys vis dar nėra pakankamai paaiškintos . Šios ligos patogenezei turi įtakos genetiniai veiksniai, įskaitant HLA-Cw6 geno polimorfizmą (genetinių veiksnių dalyvavimas ligos išsivystyme vertinamas iki visų atvejų), taip pat netinkamas ligos funkcionavimas. Imuninė sistema. Kūnas gamina antikūnus, kurie atpažįsta savo audinius kaip svetimus. Tada derma užsidega.

Žmonių, sergančių psoriaze, oda per daug nušveičia. Būdingas psoriazės požymis yra tai, kad odos ląstelių ciklas yra aštuonis kartus trumpesnis – sveikame epidermyje ląstelės iš bazinio sluoksnio į raginį sluoksnį pereina per 28 dienas, o sergant psoriaze – 3-4 dienas.

Epidermis yra 4–6 kartus storesnis nei usveikas žmogus, keratinocitų ir atskirų ląstelių skaičius yra didesnis.

Psoriazės tipai

Šiuo metu yra dviejų tipų psoriazė:

  • I tipo psoriazė -paveldima. Paprastai ji prasideda anksti, psoriazei prasidedant 10–40 metų amžiaus. Šis psoriazės tipas taip pat žinomas kaip jaunatvinė psoriazė.
  • II tipo žvynelinė- pasireiškia 50-70 metų žmonėms ir nepasireiškia šeimyninės kilmės požymių

Psoriazė – simptomai

Psoriazei būdingi šie simptomai:

  1. odoje matosi būdingi raudonai rudi gumbeliai, aiškiai atskirti nuo likusios odos ir padengti sausomis, sidabrinėmis žvyneliais, kurios yra mikrotraumos paveiktose vietose, pvz. ant alkūnių, kelių arba ant plaukuotos galvos odos (tai yra tipiškos šių pažeidimų vietos). Kartais psoriaziniai pažeidimai atsiranda ir ant veido (jo centrinėje dalyje, bet ir ant skruostų), taip pat ant rankų ar intymiose vietose. Ankstyvieji pažeidimai yra nedideli, siekia smeigtuko galvutės dydį, visiškai išsivystę (vadinamos psoriazinėmis plokštelėmis) net kelių centimetrų dydžio. Nubraukus svarstykles, šiek tiek kraujuoja, nes po oda yra plona ir negiliai kraujagyslės.
  2. nagų psoriazės atveju psoriaziniai nago plokštelės pažeidimai gali būti panašūs į antpirščius.
  3. esant eksudacinei psoriazei, odos raukšlėse ir vingiuose atsiranda išsiliejimo pažeidimai, o pustulinės psoriazės atveju bėrimai atsiranda pustulių ir papulių pavidalu.
  4. Psoriazės pažeidimai gali būti platūs (vadinamoji plokštelinė psoriazė), kartais jie gali apimti visą kūno paviršių (tai yra generalizuota žvynelinė, vadinamoji eritrodermija). Pasitaiko, kad odos išsiveržimus lydi sąnarių srities pokyčiai – sąnarių skausmas, patinimas ir deformacija (sąnarinė psoriazė).
  5. būdinga aktyviamodos psoriazėyra vadinamoji. Köbnerio simptomas – po vietinės epidermio traumos (pvz., įbrėžimų), psoriaziniai pažeidimai atsiranda per 8-14 dienų. Šis simptomas nepasireiškia, kai liga yra remisijos stadijoje.

Psoriazę gali lydėti daugybė sisteminių ligų. Žmonės, sergantys psoriaze, dažnai kenčia nuo daugelio ligų, kurios, matyt,odos psoriazėnesusijusios, pavyzdžiui, medžiagų apykaitos sutrikimai, reumatologinės ligos ir širdies ligos.

Šią ligą taip pat lydi tokie negalavimai kaip niežulys (pasireiškia 60-90% pacientų), hiperalgezija ir odos skausmas (43% pacientų), taip pat seksualiniai sutrikimai (kenčia 35-71% pacientų). nuo jų) ir depresija– sunki jos forma pasitaiko net 28 proc. serga.

Psoriaziniai pažeidimai turi būdingą išvaizdą:

Kas apsunkina psoriazės simptomus?

Psoriazinių pažeidimų išplitimą gali išprovokuoti įvairūs veiksniai. Psoriazės simptomai pablogėja:

  • odos sužalojimai
  • cigarečių
  • stresas
  • alkoholis
  • mikrobinės infekcijos, daugiausia streptokokai ir stafilokokai
  • tam tikrų vaistų vartojimas, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, beta adrenoblokatorius, progesteroną, cimetidiną, amjodaroną.
  • nėštumas ir gimdymas
  • menopauzė
  • hipokalcemija.

Psoriazės atmainos

Yra keletas psoriazės tipų. Dažniausios psoriazės formos yra:

  • psoriazė vulgaris(įprasta)
  • dubeninė psoriazė- išsiveržimai primena lašelio formą, o šio tipo žvynelinė dažniausiai pasireiškia vaikams
  • plokštelinė psoriazė- išsiveržimai susilieja į didelius dėmelius, siekiančius net keliolika cm
  • generalizuota psoriazė (eritroderminė psoriazė) - apima beveik visą kūną (yra keletas vietų, kuriose nėra pažeidimų)
  • pustulinė psoriazė – šalia odos gumbų ir apnašų atsiranda dėmių. Apibendrinta forma tai yra viena iš labiausiai paplitusių psoriazės formų. Vietinės formos pažeidimai yra aplink rankas ir pėdas.
  • nagų psoriazė (nagų psoriazė) – dažnai painiojama su onichomikoze. Po nago plokštele atsiranda dėmių (aliejaus dėmių arba vitiligo), nagai tampa trapūs ir trapūs, o paviršiuje atsiranda nedidelių įdubimų, primenančių antpirštį
  • sąnarių psoriazė (sąnarių psoriazė, psoriazinis artritas)
  • Atvirkštinė psoriazė – priešinga klasikinei plokštelinei psoriazei, nes psoriazės pažeidimai atsiranda tarp odos raukšlių – kirkšnyje, pažastyse, tarp sėdmenų ar po krūtimis. Epidermis nusilupa minimaliai, bet odos pažeidimai stipriai paraudę, lengvai dirginami,
  • psoriazė vaikams
  • Galvos odos psoriazė
  • Pustulinė psoriazė
  • Nagų psoriazė

Psoriazė – kaip gydytojas nustato diagnozę?

Jei ant odos pastebėjote psoriazės simptomus, kreipkitės į dermatologą arba šeimos gydytoją. Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, atsižvelgdamas į simptomus ir jų sunkumą, nuspręs, ar gydys jus pats, ar nusiųs pas dermatologą.

Nebandykite diagnozuoti pagal simptomus, palyginti su aprašytais internete – tik gydytojas gali įvertinti, ar odos pakitimai gali būtipsoriazės simptomas, ar jie susiję su kita liga, pvz., atopiniu dermatitu.

Psoriazės diagnozė dažniausiai nesudėtinga – gydytojui pakanka nustatyti šiai ligai būdingus odos išbėrimus, esančius tipinėse vietose, t.y. ant alkūnių, kelių ir galvos.

Kai kuriais atvejais – pavyzdžiui, jei pažeidimai yra ant rankų, pėdų ar nagų – būtina atskirti nuo mikozės, alergijos, egzemos ar infekcijos. Tokiu atveju būtinas vizitas pas dermatologą. Kartais taip pat būtina atlikti pažeidimo biopsiją jo histopatologiniam įvertinimui.

Psoriazė – gydymas. Bendrosios taisyklės

Dėl psoriazės gydymo visada reikia pasitarti su specialistu dermatologu. Psoriazės negalima išgydyti visam laikui ir visiškai, pvz. dėl šios ligos genetinės sandaros. Todėl jo atkryčiai yra taisyklė.

Yra daug psoriazei gydyti skirtų vaistų, kurie gali būti naudojami tiek lokaliai, tiek per burną, siekiant pašalinti apnašas, slopinti pernelyg didelį epidermio augimą ir uždegimą bei paveikti imuninės sistemos atsakus.

Gydytojo pasirinkimas, be kita ko, priklauso nuo dėl simptomų sunkumo. Gydymo tikslas – tiek palengvinti ligą ir jos neigiamą poveikį kasdieniam paciento gyvenimui, tiek pasiekti kuo ilgesnį remisijos laikotarpį

Žmonės, sergantysžvynelineserga iki 25 proc. odos paviršiai gydomi lokaliai.

Pacientams, sergantiems psoriaze, pažeidžiančia didesnį odos plotą, reikalingas kombinuotas gydymas, t. y. vietinis gydymas ir bendras gydymas, taip pat fototerapija. Indikacija bendram žvynelinės gydymui taip pat yra situacija, kai liga labai apsunkina psichikos ligonią arba trukdo jam atlikti profesines pareigas, taip pat sąnarių žvynelinė, pustulinė žvynelinė ir psoriazinė eritrodermija

Pažiūrėkite: kuo padės dermatologas?

Žiūrėti galeriją 4 nuotraukos

Vietinis psoriazės gydymas

Vietinis gydymas prasideda nuo susikaupusių žvynų nuvalius ligotą odą. Tada reikia vartoti vaistus, kurie slopina pernelyg didelio epidermio šveitimo procesą.

Vietiniam psoriazės gydymui naudojami šie:

  • tepalai ir kremai nuo psoriazėssu salicilo rūgštimi, retinoidais, karbamidu, ketatolitikais, t. y. atpalaiduojančiais keratino jungtis odoje, leidžiančiais kitiems vaistams prasiskverbti į gilesnius odos sluoksnius. oda.
  • preparatai su gliukokortikosteroidais- priešuždegiminiai, slopina perteklinę reprodukcijąodos ląstelės suyra.
  • preparatai su vitamino D3 dariniais(kalcitriolis, kalcipotriolis ir takalcitolis). Šie junginiai turi priešuždegiminį poveikį ir slopina pernelyg greitą epidermio augimą. Tačiau jie gali sutrikdyti kalcio ir fosfato pusiausvyrą, todėl naudojant psoriazės tepalą su vitamino dariniu. D3, griežtai laikykitės gydytojo nurodytos dozės.
  • Dziegcie- reiškia akmens anglies darinius. Deguto tepalai ir pastos turi antiproliferacinį poveikį (stabdo greitą epidermio ląstelių augimą). Jie gali turėti šalutinį poveikį – dirginimą, alergiją, plaukų folikulų uždegimą, fototoksines reakcijas.
  • kalcineurino inhibitoriai- yra vietinis vaistas atopiniam dermatitui gydyti: sergant žvyneline, naudojamas vietiniam veido psoriazės ir odos raukšlių gydymui.

Bendras psoriazės gydymas

Bendrojoje terapijoje taikoma daugybė metodų ir vaistų, kuriuos gydytojas parenka individualiai, atsižvelgdamas į paciento būklę, ligos eigą ir simptomų sunkumą, amžių, lytį ar lydinčias ligas.

Bendrojo psoriazės gydymo būdai yra šie:

  • UVB 311 fototerapija – tai apšvitinimas siauro diapazono UVB spinduliais (spektras 311nm), skleidžiamais specialiomis lempomis. Fototerapija įsk. sumažina besidauginančias ląsteles epidermyje, turi antibakterinį poveikį, palankiai keičia odos bakterinę florą, mažina patologinius pokyčius.
  • fotochemoterapija – šis metodas susideda iš vaisto, kuris jautrina odą šviesai (fototoksiniai furokumarino dariniai – psoralenai), ir po dviejų valandų veikiama UVA spindulių. Šis gydymas yra labai veiksmingas esant sunkioms psoriazės formoms. Jo versija yra vonia PUVA, kurią sudaro maudymas psoraleno tirpale ir tada jo švitinimas.
  • Geriamieji retinoidai. Sintetiniai vitamino A dariniai mažina uždegimą ir normalizuoja odos šveitimą. Jie vartojami esant pustulinei psoriazei, kartais ir psoriaziniam artritui, rankų ir pėdų psoriazei bei psoriazei eritrodermijai.
  • metotreksatas – citostatinis vaistas, folio rūgšties antagonistas. Jis vartojamas sergant sunkiomis psoriazės formomis, dažniausiai sergant sąnarių psoriaze ir eritrodermine psoriaze
  • ciklosporinas A – imunosupresinis vaistas, slopinantis T limfocitų veiklą. Jis veiksmingas sergant visomis psoriazės formomis.
  • antibiotikai – penicilino dariniai. Jie skiriami, kai ligą sukelia infekcija (plinta psoriazė).
  • biologiniai vaistai – tai gydomąjį poveikį turintys b altymai, gaunami iš gyvų ląstelių arba genų rekombinacijos būdu.Jie skirti pacientams, sergantiems sunkia psoriaze, kuriems kiti gydymo būdai buvo nesėkmingi. Jie yra veiksmingi - po 3 gydymo mėnesių psoriaziniai pažeidimai sumažėja 75%, o kai kuriems pacientams net visiška remisija. Šiuo metu psoriazei gydyti naudojamos trys biologinių vaistų grupės: MCA monokloniniai antikūnai, FP sulieti b altymai ir rekombinantiniai žmogaus b altymai. Šie vaistai yra švirkščiami po oda arba į veną, naudojami gydymo programose ir reikalauja glaudaus paciento ir dermatologo bendradarbiavimo.

Psoriazė – odos priežiūra

Sergant psoriaze, tinkama odos priežiūra yra labai svarbi, nes ji palaiko gydymą, o remisijos fazėje gali atitolinti ligos simptomų pasikartojimą. Odą reikia reguliariai valyti, drėkinti ir tepti, o prireikus taip pat numalšinti niežėjimo pojūtį

Odos, sergančios žvyneline, priežiūros taisyklės:

  • Kasdienei higienai rinkitės preparatus, pasižyminčius raminančiomis, priešgrybelinėmis ir antibakterinėmis savybėmis – geriausi sprendimai yra specializuoti preparatai, skirti sergantiems žvyneline. Dušas yra geriau nei vonia (vanduo labai sausina odą), bet jei norite maudytis, į vandenį įpilkite drėkinamojo minkštiklio.
  • Nusiprausę greitai sutepkite odą – tada ji geriau įsisavins kosmetikoje esančius ingredientus.
  • Ligos paūmėjimo laikotarpiais, jei niežti odą, naudokite kosmetiką nuo niežėjimo (galima įsigyti vaistinėse), pvz., turinčią skaidraus ichtiolio, kuris mažina niežėjimą ir reguliuoja epidermio ląstelių dalijimosi procesą.
  • Psoriazės pažeidimus ant veido kiekvieną dieną reikia nuplauti miceliniais losjonais arba fiziologiniu tirpalu, o po to drėkinti ir sutepti dermatologo rekomenduotu kremu (dažnai rekomenduojama naudoti augalinių aliejų ar ektoino turinčią kosmetiką).
  • Nenaudokite naminių pilingų – pleiskanojančiai odai nušveisti dermatologas rekomenduos specifinį tepalą, pvz., su karbamidu, kuris papildomai pagerina kremuose ir vaistuose esančių ingredientų įsisavinimą.
  • Oda turi būti papildomai apsaugota kremu su UV filtru. Nesikaitinkite saulėje, ypač vartojant geriamuosius vaistus – nebent gydytojas konkrečiai nurodė.
  • Remisijos laikotarpiu, nesant odos pakitimų, galite atlikti procedūras estetinės dermatologijos srityje (botulino toksinas, hialurono rūgštis), švelnius šveitimus, o kosmetologijos kabinete – drėkinančias ir atpalaiduojančias procedūras.

Kategorija:

Dermatologija