Kaukolinių nervų paralyžius gali pažeisti ir vieną kaukolės nervą, ir kelis iš jų. Galvos nervų pažeidimus, be kita ko, gali sukelti skonio sutrikimai, bet ir ribotas kaklo judrumas arba klausos sutrikimas. Taigi, kokie simptomai turėtų sukelti įtarimą dėl kaukolės nervo paralyžiaus ir nukreipti mus apsilankyti pas neurologą?

Galvos nervų paralyžiusgali paveikti bet kurią iš 12 porų galvinių nervų, o patologinių procesų, susijusių su šiomis struktūromis, kurios yra kaukolės nervų paralyžius, simptomai yra daug labiau išsiskiriantis. Kūne yra dvi pagrindinės nervų grupės: stuburo nervai ir kaukolės nervai. Pastarųjų atveju pakeičiama 12 porų galvinių nervų. Šie nervai perneša visų įmanomų tipų skaidulas, tiek jutimo, tiek motorines skaidulas ir autonominės sistemos skaidulas (simpatinės ir parasimpatinės). Kaukoliniai nervai yra atsakingi už signalų, susijusių su jutimais (pvz., regėjimu ar klausa) arba jutimo dirgiklių (pvz., lytėjimo) perdavimą. ), kurie taip pat kontroliuoja raumenų (pvz., žandikaulio ar liežuvio raumenų) motorinę veiklą. Jie taip pat susiję su reiškiniais, nepriklausančiais nuo mūsų valios, kuriuos kontroliuoja autonominė sistema, pavyzdžiui, akies vyzdžio susiaurėjimą ir išsiplėtimą arba seilių sekreciją iš seilių liaukų. Yra daug galimų kaukolės nervo paralyžiaus priežasčių, pavyzdžiui:

  • traumos – galvos ir kaklo traumos
  • intrakranijinės hematomos
  • kaverninė sinuso trombozė (greta jo nuteka dalis galvinių nervų)
  • smūgiai
  • smegenų kraujagyslių aneurizmos
  • amiotrofinė šoninė sklerozė
  • neoplastinės ligos (kai auglys įsiskverbia į tam tikro nervo elementus)
  • uždegiminiai procesai smegenyse
  • diabetas
  • sifilis
  • išsėtinė sklerozė

Galvos nervo paralyžius taip pat gali atsirasti spontaniškai be jokios aiškios priežasties. Taip yra su vienos formos veido nervo paralyžiumi, vadinamu Belo paralyžiumi.

Galvinių nervų paralyžius: uoslės nervas (I)

Kaip nurodė ji patipavadinimas, pirmojo galvinio nervo funkcija yra suvokti uoslės pojūčius. Uoslės nervo paralyžius prarandama uoslė, t.y. anosmią.

Galvinių nervų paralyžius: regos nervas (II)

Regos nervas yra atsakingas už regėjimo pojūtį. Pažeidimo simptomai ir su juo susijęs regos nervo paralyžius priklauso nuo to, kuri regos nervo dalis yra pažeista patologijos. Jei pažeidžiamas pats regos nervas, viena akis tampa akla. Regos nervo skaidulos gali būti pažeistos ir jų susikirtimo vietoje, t.y., centrinėje dalyje vadinamosios. vizualinė sankirta. Jei taip atsitiks, pacientas patiria dvišalį pusregėjimą (nemato vaizdo iš abiejų akių matymo lauko pusės).

Galvinių nervų paralyžius: okulomotorinis (III) nervas

Trečiasis kaukolės nervas yra įtrauktas, inter alia, į kontroliuojant akių vokų judesius, jis taip pat atsakingas už akių motorinių raumenų judėjimą ir už vyzdžio veiklą. Dėl okulomotorinio nervo paralyžiaus nukrenta viršutinis vokas. Be to, pacientams akies obuolys yra nukreiptas į išorę (jo pagrobimas), o vyzdys išsiplėtęs. Kai trečiasis kaukolės nervas yra paralyžiuotas pažeidimo pusėje, vyzdžių refleksai išnyksta.

Galvinių nervų paralyžius: blokada (IV) nervas

Blokas nervas yra dar vienas kaukolės nervas, atsakingas už akių raumenų judėjimą. Dėl jo paralyžiaus atsiranda dvejinimasis matymas (diplopija, kuri ypač atsiranda žiūrint žemyn), be to, akies obuolys sukasi į vidų (t. y. iki adukcijos) ir į viršų, dėl to atsiranda konvergentinis žvairumas.

Galvinių nervų paralyžius: trišakis (V) nervas

Penktasis kaukolės nervas dalyvauja priimant jutimo dirgiklius iš daugelio galvos sričių, be to, jis kontroliuoja daugelio skirtingų raumenų veiklą šioje kūno vietoje. Trišakio nervo paralyžius pasireiškia veido jutimo sutrikimais (gali net visiškai prarasti jutimą), gali pasireikšti ir parestezija (dilgčiojimas, tirpimas). Kitas trišakio nervo paralyžiaus poveikis – smilkininio apatinio žandikaulio sąnario raumenų paralyžius, susijęs su būdingo simptomo atsiradimu – atidarius burną pacientų žandikaulis pasislenka link esamo nervo pažeidimo. Sergant trišakio nervo paralyžiumi, taip pat išnyksta ragenos ir junginės refleksai.

Galvinių nervų paralyžius: pagrobimo nervas (VI)

Pagrobimo nervas yra kitas nervas, dalyvaujantis akies obuolio judesiuose. Jo paralyžiuspasireiškia akies obuolio sukimu į vidų (pacientas turi žvairumą), papildomai gali būti dvejinimasis

Galvinių nervų paralyžius: veido nervas (VII)

Septintasis kaukolės nervas inervuoja veido raumenis, jis taip pat yra viena iš nervų struktūrų, dalyvaujančių skonio dirgiklių suvokime. Veidinio nervo paralyžius gali pasireikšti dvejopai – simptomų pobūdis esant patologijoms, pažeidžiančioms šį nervą, priklauso nuo to, kur įvyko pažeidimas.veido mimikos raumenų paralyžius pažeidimo pusėje. Pacientas negali susiraukšlinti kaktos, užmerkti akis ar sugriežti dantų, nukrinta ir burnos kampas. Minėtą gali lydėti skonio sutrikimai 2/3 priekinės liežuvio dalies ir ašarų gamybos slopinimas.Centrinis veido nervo paralyžius (t.y. kai defektas pažeidžia nervo branduolius, esančius smegenų kamiene) simptomų atsiradimas priešingoje žalai pusėje. Nusiskundimai yra lengvesni nei sergant periferiniu paralyžiumi, nes paralyžius pažeidžia tik apatinės veido pusės veido raumenis.

Galvinių nervų paralyžius: vestibulokochlearinis nervas (VIII)

Aštuntasis galvinis nervas yra susijęs su kitais pojūčiais nei iki šiol minėti – kadangi jis suvokia klausos dirgiklius, tai susijęs ir su pusiausvyros pojūčiu. Vestibulokochlearinio nervo paralyžius gali sukelti spengimą ausyse, bet ir progresuojantį (net iki visiško) klausos praradimą. Pacientai taip pat gali jausti galvos svaigimą ir pusiausvyros sutrikimus.

Galvinių nervų paralyžius: glossopharyngeal (IX) nervas

Glossopharyngeal nervas yra įtrauktas, inter alia, suvokiant skonio dirgiklius, taip pat kontroliuoja gerklės raumenų veiklą. Be šių, šis nervas turi skaidulų, kurios kontroliuoja seilių ir ašarų liaukų funkciją. Dėl devinto kaukolės nervo paralyžiaus prarandamas skonio pojūtis užpakaliniame liežuvio trečdalyje, taip pat gali atsirasti jutimo sutrikimų minkštajame gomuryje. Rijimo sutrikimai taip pat gali būti šio nervo paralyžiaus problema.

Galvinių nervų paralyžius: klajoklis nervas (X)

Dešimtasis kaukolės nervas kontroliuoja gerklų ir ryklės raumenų motorinę veiklą, taip pat yra atsakingas už jutimo dirgiklių priėmimą iš daugelio kūno dalių – klajoklio nervo skaidulos gauna jutimo signalus tiek iš kaklo organų, tiek iš esantys pilvo ertmėje. Klajoklio nervo paralyžius sukelia sutrikimuskalbos artikuliacija, be jų, pacientams gali būti stebimas minkštojo gomurio lašas. Tiriant paciento, sergančio klajoklio nervo paralyžiumi, burnos ertmę, uvula gali nukrypti į priešingą pažeidimo pusę. Gag refleksas (paprastai žinomas kaip dusulio refleksas) taip pat gali išnykti.

Galvinių nervų paralyžius: pagalbinis nervas (XI)

Pagrindinė devinto galvinio nervo funkcija yra valdyti krūtinkaulio ir trapecinių raumenų motorinį aktyvumą. Dėl papildomo nervo paralyžiaus petys nukrenta ir gali būti sunku pajudinti galvą priešinga nervo pažeidimo kryptimi.

Galvinių nervų paralyžius: poliežuvinis (XII) nervas

Dvyliktasis kaukolės nervas pirmiausia yra atsakingas už liežuvio judėjimo veiklą. Esant poliežuvinio nervo paralyžiui, kai liežuvis ištiestas, jis nukrypsta link pažeidimo, be to, pacientams gali šiek tiek sutrikti kalbos artikuliacija

Ypatingos galvinio nervo disfunkcijos formos

Pavienių galvinių nervų paralyžiaus simptomai aprašyti aukščiau. Tačiau yra daug būklių, kurios atsiranda dėl kelių nervų paralyžiaus vienu metu, kurių dėka pacientas suserga daug daugiau negalavimų. Sutrikimų, kai vienu metu sutrinka kelių galvinių nervų funkcija, pavyzdžiai:

  • viršutinio orbitinio plyšio sindromas (III, IV ir VI nervų paralyžius su vienos iš V nervo šakų paralyžiumi),
  • Tolosa-Hunt sindromas (III, IV, V ir VI nervų paralyžius),
  • bulbarinis paralyžius (susijęs su IX, X ir XII nervų sutrikimais),
  • pseudofolikulinis paralyžius (kai paralyžiuojami V, VII, IX, X ir XII nervai).

Taip pat verta paminėti besikeičiančius kamienus. Jie atsiranda pažeidžiant specifinius smegenų kamieno centrus ir pasireiškia tos pačios pusės kaukolės nervo paralyžiumi ir priešingoje pusėje – motorikos nepakankamumu, kurį gali lydėti jutimo sutrikimai. Benedikto sindromas yra sutrumpinto kintamo sindromo pavyzdys, kai atsiranda III nervo paralyžius ir parezė, pacientai taip pat gali patirti nevalingus judesius.

Kategorija:

Neurologija