Endometriozė yra klastinga liga, kuria dažniausiai serga vaisingo amžiaus moterys. Nors fiziologiškai gimdos epitelio ląstelės turėtų išsisluoksniuoti ir išsiskirti kas mėnesį vykstančių menstruacijų metu, dėl įvairių hormoninių sutrikimų šios ląstelės gali „keliauti“ į tolimesnes kūno vietas. Kur dažniausiai pasireiškia endometriozės protrūkiai? Koks yra gydymas?

Bendraendometriozės mechanizmasremiasi gimdos epitelio ląstelių, arba endometriumo, pernešimu ir jų implantavimu į kitus organus vadinamųjų formų.endometriumo pažeidimai , kurie gali palaipsniui augti. Konkreti židinio vieta priklauso nuo endometriozės tipo.

Yra 3 šios ligos rūšys:

  • pilvaplėvės endometriozė- endometriumo pažeidimai atsiranda pilvaplėvės ertmėje ir gali būti įvairaus dydžio, nuo vieno iki kelių centimetrų,
  • kiaušidžių endometriozė- židiniai susidaro kiaušidėse - endometriumo cistų pavidalu, dar žinomų kaip šokolado cistos,
  • giliai infiltruojanti endometriozė(Deep Infiltrating Endometriosis, DIE) – gimdos epitelio audinys įsiskverbia į pilvaplėvę „giliai“, daugiau nei 5 mm storio.

Endometriozės pažeidimų vieta

Priklausomai nuo endometriozės tipo, jos židinių galima rasti daugelyje sričių, dažnai neturinčių nieko bendro su reprodukcine sistema. Endometriumo mazgeliai dažniausiai aptinkami dubens organuose ir pilvo ertmėje, įskaitant:

  • storoji žarna (tiesioji žarna, sigmoidinė gaubtinė žarna),
  • platūs gimdos raiščiai,
  • tiesioji gimdos ertmė (vadinamoji Douglas įlanka),
  • tiesiosios žarnos pertvara,
  • šaliaciczu,
  • makšties sienelė,
  • šlapimtakių,
  • šlapimo pūslė,
  • diafragma.

Labai retais pažengusios ligos atvejais endometriozės židiniai, sudarantys būdingas sąaugas ar navikus, taip pat buvo aptikti organuose, esančiuose toli nuo gimdos, pvz.:

  • perierdziu,
  • pleura,
  • gerai
  • arba smegenys.

Menstruacijų skaičiuoklė

Ar norite sužinoti, kurioje mėnesinių ciklo fazėje esate? Apskaičiuokite savo vaisingumą, nevaisingumą ir laikotarpį.

1/2 veiksmas

Pasirinkite vidutinę ciklo trukmę:

Endometriozės komplikacijos

Negydoma endometriozė, ypač giliai infiltruojanti endometriozė, gali sukelti rimtų komplikacijų, pvz.

  • virškinamojo trakto nepraeinamumas,
  • žarnyno spindžio susiaurėjimas,
  • šlapimtakio spindžio susiaurėjimas, taigi net inkstų mirtis.

Kai kurie specialistai endometriozės agresyvumą lygina su neoplastinėmis ligomis.

Besiplečiantis „svetimas“, infiltruojantis audinys sukelia sąaugų ir navikų susidarymą atitinkamame audinyje. Įtariama, kad ilgalaikiai endometriozės pažeidimai, ypač cistiniai ar giliai infiltruojantys pažeidimai, taip pat gali padidinti vėžio riziką.

Endometriozės simptomai

Endometriozės simptomai gali skirtis kiekvienai moteriai, priklausomai nuo konkrečios pažeidimo vietos. Dažniausios yra:

  • nuolatinis ir pasikartojantis dubens ar apatinės nugaros dalies skausmas,
  • gausus mėnesinių kraujavimas
  • arba skausmas lytinio akto metu.

Žarnyno protrūkio atveju gali kilti virškinimo problemų:

  • vidurių pūtimas,
  • viduriavimas
  • arba skausmingas tuštinimasis.

Nusiskundimus skausmu, neatsižvelgiant į organą, kuriame pasireiškia endometriozė, sukeliasąaugų ir krešulių susidarymaspaveiktame audinyje. Tada susidaro vietinis uždegimas, o endometriumo ląstelės dažnai įsiskverbia į nervines skaidulas, o tai suvokiama kaip skausmo pojūtis.

Vaisingumo sutrikimai ir endometriozė

Endometriozė taip pat labai paveikia reprodukcinės sistemos disfunkciją. Apskaičiuota, kad netdaugiau nei 90% šia liga sergančių moterų turi problemų dėl vaikelio pastotinatūraliai, o kartais tai bus neįmanoma. Taip yra todėl, kad besiplečiantis endometriumo audinys trukdo hormonų sekrecijai kiaušidėse ir gali sutrikdyti jų funkciją.

Endometriumo cistų susidarymas kiaušidėse taip pat gali žymiai sumažinti kiaušidžių folikulų, kurie gali virsti kiaušinėlių ląstelėmis, galinčiomis apvaisinti, skaičių (t. y. vadinamąjį kiaušidžių rezervą).

Panašiai ir pilvo ertmės uždegimas, kuris dažnai pasireiškia endometrioze, neigiamai paveiks embriono implantaciją ir taip sumažins moters vaisingumą.

Endometriozės paieška

Įtariant endometriozę labai svarbu tiksliai diagnozuoti, kuri leis parengti esamų patologinių pakitimų „žemėlapį“. Čia didžiausią reikšmę turi įvairūs vaizdo diagnostikos metodai, tokie kaip:

  • ultragarsastransabdominalinis,
  • transvaginalinis ultragarsas,
  • transrektalinis ultragarsas (vadinamasis TRUS tyrimas),
  • magnetinio rezonanso tomografija.

Pažengusioje ligos stadijoje, kai pacientas skundžiasi žarnyno disfunkcija, kraujavimu iš apatinės virškinimo trakto dalies ir pasikartojančiais skausmais menstruacijų metu, ultragarsinis TRUS tyrimas yra ypač naudingas

Šis ultragarsinio tyrimo variantas taip pat gali būti naudojamas, kai ankstesnis pilvo ar makšties srities tyrimas atskleidė didelį židininį pažeidimą (daugiau nei 3 cm) užpakalinės makšties fornikso srityje.

Išsamios diagnostikos metu, kai jau anksčiau buvo aptiktas nerimą keliantis pokytis, dažnai naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas. Šis tyrimas puikiai iliustruoja ligos procesus, vykstančius minkštuosiuose audiniuose, sausgyslėse, raiščiuose ir raumenyse.

Be to, šis testas yra labai specifinis endometriumo cistų diagnozei. Tai taip pat leidžia vienu metu išsamiai įvertinti priekinę ir užpakalinę dubens sritis, taip pat audinių infiltracijos gylį (tai ypač svarbu vertinant giliai infiltruojančios endometriozės progresavimą).

Kartais, norint aiškiai identifikuoti įtariamą audinį, gali prireikti atlikti diagnostinę laparoskopiją, t.y. pilvaplėvės ertmės endoskopiją per nedidelį pjūvį pilvo sienelėje. Šis metodas leidžia ištirti reprodukcinius organus ir išimti audinių mėginius be būtinybės invaziškai atidaryti pilvo ertmę, o tai gali būti susiję su vėlesnėmis komplikacijomis ir randais ant kūno.

Ši procedūra ypač rekomenduojama, kai farmakologinis gydymas neefektyvus, pablogėja paciento gyvenimo kokybė, aplink priedus yra daug mazgų arba plyšo esama cista

Endometriozės pažeidimų pašalinimas

Endometriozės gydymas, ypač jaunoms merginoms ir moterims reprodukciniu laikotarpiu, dažniausiai pradedamas skiriant farmakologinius preparatus. Dažniausiai tai yra estrogeno-progestogeno arba progestogeno tabletės su kontraceptiniu poveikiu ir analgetikai.

Ligai labai progresuojant, ypač giliai infiltruojančiai endometriozei ir esant keletui židinių bei cistų, pagrindinė gydymo forma bus visiškas trikdančių pažeidimų pašalinimas.

Chirurginį gydymą galima suskirstyti į:

  • konservatyvus- atliekamas moterims, planuojančioms pastoti. Tai apima sąaugų pašalinimą iš kiaušidžių ir kiaušintakių srities, bet galbūt nepažeidžiant jų struktūros,cistos iškirpimas ir židinių pašalinimas arba pašalinimas (deginimas) gretimuose organuose
  • radikalus- naudojamas pacientams, turintiems pažengusių pakitimų, kurie nebeplanuoja nėštumo. Jį sudaro dvišalis kiaušidžių ir gimdos pašalinimas, dažniausiai naudojant laparoskopinį metodą. Gydymas dar vadinamas vadinamuoju chirurginė menopauzė.

Deja, net ir tokia pažangi chirurginė intervencija ne visada išgydo. Maždaug 15% pacientų po radikalaus endometriozės gydymo skausmas vis dar išlieka, o židiniai su laiku gali vėl atsirasti.

Endometriozė, nors pradinėse stadijose dažniausiai būna besimptomė, yra lėtinė liga, kurią sunku gydyti. Ilgalaikis simptomų, susijusių su menstruacijų sutrikimais ir skausmais dubens srityje, neįvertinimas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant nevaisingumą.

Todėl nereikėtų pamiršti reguliarių vizitų pas ginekologą, kuris turėtų būti reguliariai papildytas tolesniu ultragarsiniu tyrimu.

Kategorija:

Moteriškos ligos